医疗机构软式内镜清洗消毒技术规范试题及答案

医疗机构软式内镜清洗消毒技术规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据WS/T510—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》，手工清洗槽的水温应控制在（）A.15℃～20℃B.20℃～30℃C.30℃～40℃D.40℃～50℃答案：C2.使用后的胃镜应先进行的第一个步骤是（）A.测漏B.床旁预处理C.酶洗D.消毒答案：B3.下列哪种消毒剂可用于高水平消毒且对内镜材质基本无腐蚀（）A.2%戊二醛B.5.5%邻苯二甲醛C.0.2%过氧乙酸D.75%乙醇答案：B4.全自动内镜清洗消毒机（AER）在完成一个完整周期后，必须打印记录并保存至少（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B5.测漏时发现镜体持续冒气泡，应（）A.立即停止使用并送修B.降低测漏压力继续观察C.用胶纸粘贴后继续使用D.缩短消毒时间答案：A6.酶洗液配制后有效时间不超过（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C7.终末漂洗水应达到的水质标准为（）A.菌落总数≤10CFU/100mLB.菌落总数≤100CFU/100mLC.菌落总数≤1000CFU/100mLD.无菌答案：A8.消毒后的内镜在储存前使用75%乙醇冲洗管腔的主要目的是（）A.再次消毒B.去除生物膜C.促进干燥D.中和消毒剂答案：C9.内镜干燥台面的高效过滤器（HEPA）应至少（）更换一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D10.关于消毒内镜生物学监测，下列说法正确的是（）A.每月抽查25%条B.每季度抽查50%条C.每条内镜消毒后必须采样D.仅在内镜出现故障时采样答案：A11.手工清洗时，刷子每次通过活检管道应不少于（）A.3次B.5次C.7次D.10次答案：B12.邻苯二甲醛（OPA）最短高水平消毒时间为（）A.5minB.8minC.12minD.30min答案：A13.使用0.2%过氧乙酸消毒时，最低作用温度为（）A.15℃B.20℃C.25℃D.30℃答案：B14.内镜中心应设立专用无菌物品库房，空气细菌菌落总数应≤（）A.4CFU/皿（5min）B.10CFU/皿（5min）C.20CFU/皿（5min）D.200CFU/皿（5min）答案：A15.下列哪项不属于内镜“关键”部件（）A.活检管道B.送水送气管道C.弯曲橡皮D.操作部外壳答案：D16.消毒后内镜储存柜内的垂直悬挂角度应（）A.＜5°B.5°～15°C.15°～30°D.任意角度答案：B17.若使用2%戊二醛消毒，最短作用时间为（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：C18.手工清洗槽应（）更换一次水。A.每洗1条内镜B.每半天C.每天D.每周答案：A19.内镜生物学监测采样部位为（）A.镜身表面B.活检管道入口C.送气送水管道出口D.活检管道及吸引管道答案：D20.消毒后内镜的合格标准为菌落总数≤（）A.5CFU/件B.10CFU/件C.20CFU/件D.100CFU/件答案：C21.关于AER自身消毒程序，正确的是（）A.每日一次B.每周至少一次C.每月一次D.仅在新装机时答案：B22.手工清洗刷的消毒方法为（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡30minC.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射1h答案：B23.内镜操作部按钮阀门清洗时应（）A.整体浸泡B.超声清洗C.拆分至最小单位D.用湿布擦拭即可答案：C24.下列哪项不是内镜清洗质量监测的“日常指标”（）A.清洗刷洁净度B.蛋白残留测试C.ATP生物荧光法D.血培养结果答案：D25.若蛋白残留测试＞5μg/件，应（）A.重新清洗B.延长消毒时间C.降低消毒剂浓度D.直接发放答案：A26.内镜中心对工作人员手卫生抽查，合格率应≥（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D27.终末漂洗后，使用洁净压缩空气吹干管腔，压力应≤（）A.0.1barB.0.2barC.0.3barD.0.5bar答案：B28.内镜生物学监测发现菌落＞20CFU/件，应（）A.重新消毒并追踪同批次患者B.仅重新消毒C.更换消毒剂品牌D.降低监测频率答案：A29.关于内镜标识管理，错误的是（）A.每条内镜唯一编号B.清洗消毒记录可追溯C.患者姓名贴于镜体D.使用次数累计记录答案：C30.下列哪项不是内镜消毒失败最常见原因（）A.清洗不彻底B.消毒剂浓度不足C.作用时间不足D.消毒后用无菌水冲洗答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.床旁预处理必须包括（）A.立即擦拭外表面B.反复送气送水30sC.抽吸含酶液至吸引管道D.安装运输盖E.立即测漏答案：ABCD32.下列哪些情况需做内镜生物学监测（）A.新购内镜首次使用前B.消毒失败后重新消毒C.每月常规抽查D.医院感染暴发怀疑与内镜相关E.每日首次消毒后答案：ABCD33.关于AER使用，正确的是（）A.每次装载前检查喷嘴B.使用专用连接器C.可省略测漏步骤D.周期结束立即取出E.记录保存≥3个月答案：ABDE34.清洗刷使用要求包括（）A.一用一消毒B.刷毛脱落禁用C.长度≥管道120%D.可重复使用于不同内镜E.每日高压灭菌答案：ABC35.内镜消毒后储存要求（）A.垂直悬挂B.柜内洁净度达Ⅲ类环境C.柜门常开通风D.每日擦拭内壁E.限24h内使用答案：ABDE36.工作人员防护包括（）A.防水围裙B.护目镜C.无菌手套D.口罩E.防刺穿鞋答案：ABDE37.下列哪些属于高水平消毒剂（）A.2%戊二醛B.5.5%OPAC.0.2%过氧乙酸D.75%乙醇E.含氯500mg/L答案：ABC38.蛋白残留测试采样部位应包括（）A.活检管道B.吸引管道C.送水送气管道D.弯曲部外壁E.操作部按钮答案：ABC39.内镜清洗消毒记录应含（）A.内镜编号B.起止时间C.消毒剂批号D.操作者签名E.患者身份证号答案：ABCD40.发生内镜相关感染暴发时，应（）A.立即停用所有内镜B.采样同批次内镜C.追溯清洗消毒记录D.24h内报告院感科E.更换消毒剂品牌即可答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜使用后应在____min内开始床旁预处理。答案：1042.测漏压力一般设定为____kPa，持续____s。答案：30，3043.酶洗液最佳pH范围为____～____。答案：7，944.2%戊二醛对分枝杆菌杀灭时间需≥____min。答案：2045.终末漂洗水应使用____水或____水。答案：无菌，过滤（0.2μm）46.消毒后内镜储存柜换气次数应≥____次/h。答案：447.生物学监测采样使用____ml无菌生理盐水注入管道。答案：5048.采样液应在____h内送检，____℃保存。答案：2，449.工作人员应____年接受一次内镜清洗消毒专项培训，合格率≥____%。答案：1，9050.若使用含氯消毒剂，有效氯浓度应为____mg/L，作用____min。答案：500，10四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.清洗刷可隔日消毒一次。（）答案：×52.邻苯二甲醛需要活化。（）答案：×53.消毒后内镜可水平盘放保存。（）答案：×54.全自动清洗机可完全替代手工清洗。（）答案：×55.蛋白残留测试阳性必须重新清洗。（）答案：√56.0.2%过氧乙酸对不锈钢无腐蚀。（）答案：√57.内镜消毒失败与生物膜形成密切相关。（）答案：√58.消毒后内镜使用前无需再次冲洗。（）答案：×59.工作人员手卫生可用免洗液代替洗手。（）答案：√60.消毒剂浓度测试每日一次即可。（）答案：×五、简答题（共30分）61.简述床旁预处理三步法内容及意义。（6分）答案：（1）立即用含酶湿巾擦拭外表面，去除肉眼污染物，减少生物膜形成；（2）送气送水30s，冲净腔道内残留物，防止干涸；（3）抽吸含酶液至吸引管道，分解蛋白质，降低后续清洗难度。意义：缩短污染物停留时间，降低清洗失败风险，保障消毒效果。62.列出手工清洗“五要素”。（5分）答案：时间、机械力、化学剂、温度、监测。63.简述测漏失败常见原因及处理。（5分）答案：常见原因：弯曲橡皮老化、钳道穿孔、密封圈破损、测漏器故障。处理：立即停用，贴“故障”标识，通知工程师检修，不得继续使用。64.简述生物学监测采样流程。（7分）答案：（1）准备50ml无菌生理盐水；（2）无菌注射器连接管道，注入全部液体；（3）无菌试管收集流出液；（4）2h内4℃送检；（5）实验室滤膜法培养48h；（6）菌落计数并出具报告；（7）结果＞20CFU/件立即启动追溯与再消毒。65.简述内镜相关感染暴发调查步骤。（7分）答案：（1）立即停用同批次内镜；（2）采集内镜、水龙头、AER水样；（3）复核清洗消毒记录；（4）对操作者进行再培训考核；（5）患者追踪采样；（6）同源性PFGE比对；（7）制定改进措施并报告院感科。六、应用题（共40分）66.计算题（10分）某科室每日使用胃镜30条，采用2%戊二醛消毒，每条需浸泡20min，戊二醛溶液总量50L，每日补充量5%。问：（1）每日补充多少升？（2）若使用14天，累计补充多少升？（3）若戊二醛原液为2L/瓶，需备多少瓶？答案：（1）50L×5%＝2.5L；（2）2.5L×14＝35L；（3）35L÷2L＝17.5→18瓶。67.分析题（15分）某院连续3次生物学监测发现胃镜菌落数35CFU/件，经调查：（1）清洗刷已使用3个月未更换；（2）AER喷嘴堵塞2个；（3）终末漂洗水菌落800CFU/100mL。请分析失败原因并提出5条改进措施。答案：原因：清洗刷老化致生物膜残留；AER漂洗不全；水质超标。措施：①立即更换全部清洗刷；②每日检查AER喷嘴并做自身消毒；③安装0.2μm过滤装置；④重新培训操作者；⑤每日监测水质并记录。68.综合题（15分）设计一条“十二指肠镜”清洗消毒流程卡（文字描述），要求包括：时间、温度、浓度、监测、签名。答案示例：步骤1：床旁预处理，10min内，含酶湿巾+送气送水+抽酶液；步骤2：测漏，30kPa，30s，记录通过；步骤3：初洗，30℃，流动水，3min；步骤4：酶洗，30℃，OPA专用酶，2min，刷5次；步骤5：漂洗，纯水，1min；步骤6：消毒，OPA5.5%，20℃，12min；步骤7：终末漂洗，无菌水，1min；步骤8：干燥，洁净压缩空气0.2bar，30s；步骤9：储存，垂直悬挂，柜内4次/h换气；每步记录时间、操作者、审核者签名，附消毒剂浓度试纸贴签。七、开放型论述题（共20分）69.结合新冠疫情，论述如何在内镜中心构建“平急结合”的感染防控体系，字数≥300字。答案要点：（1）分区管