2025年妇产科及儿科试题及答案

2025年妇产科及儿科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.继续观察产程进展答案：E2.新生儿生后第2天出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，血型O型，母亲血型B型，直接抗人球蛋白试验阴性。最可能的诊断是A.ABO溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.败血症E.胆道闭锁答案：B3.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTTB.50gGCT1小时血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0、1、2小时血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.确诊后一律胰岛素治疗E.产后6周无需再评估糖代谢答案：C4.女婴，3月龄，纯母乳喂养，近1周大便稀、带血丝，无发热，体重增长良好。最可能诊断A.细菌性痢疾B.牛奶蛋白过敏C.轮状病毒肠炎D.肛裂E.肠套叠答案：B5.初产妇，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量约200mL，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产E.边缘血窦破裂答案：B6.关于早产儿视网膜病变（ROP）筛查，下列哪项正确A.出生体重<2000g均需筛查B.筛查时间为生后第1天C.矫正胎龄32周开始首次检查D.病变达3期必须激光光凝E.足月儿无需筛查答案：A7.孕妇，28岁，孕16周，血清学筛查21三体风险1:150，下一步首选A.直接终止妊娠B.无创产前基因检测（NIPT）C.羊水染色体核型分析D.脐带血穿刺E.复查血清学答案：C8.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1E.15:2答案：C9.关于子痫前期重度标准，下列哪项不符合A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10^9/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水肿答案：D10.女，6岁，乳房TannerII期，骨龄8岁，身高125cm，LH0.2IU/L，FSH1.5IU/L，GnRH激发后LH峰值12IU/L。诊断A.单纯乳房早发育B.中枢性性早熟C.外周性性早熟D.正常青春期变异E.甲状腺功能减退答案：B11.孕32周，BPD7.2cm，HC28cm，AC24cm，FL5.8cm，羊水指数8cm，估计胎儿体重A.1200gB.1500gC.1800gD.2100gE.2400g答案：C12.新生儿败血症最常见的致病菌A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌（GBS）C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌E.李斯特菌答案：B13.关于产后出血定义，下列哪项正确A.阴道分娩后12小时内出血≥300mLB.剖宫产24小时内出血≥500mLC.阴道分娩24小时内出血≥500mLD.产后2小时内出血≥400mLE.产后6周内出血≥500mL答案：C14.女，12岁，初潮后2年，周期15–90天，经期3–12天，量中等，无性生活。首选止血药物A.雌激素止血B.孕激素止血C.联合口服避孕药D.氨甲环酸E.刮宫答案：C15.孕20周，超声示宫颈长15mm，漏斗形成，既往34周早产史。最佳处理A.立即剖宫产B.期待治疗C.宫颈环扎术D.阴道黄体酮E.口服β受体激动剂答案：C16.新生儿寒冷损伤综合征核心体温划分A.<35.5℃B.<35℃C.<34℃D.<36℃E.<32℃答案：B17.关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血、肝酶低、血小板低B.必须合并高血压C.血小板<100×10^9/L为诊断条件D.产后不能继续加重E.首选保守治疗答案：C18.小儿体重计算公式（1–12岁）A.年龄×2+4B.年龄×2+6C.年龄×2+8D.年龄×3+7E.年龄×1.5+4答案：C19.孕24周，OGTT0、1、2小时血糖5.0、9.8、8.3mmol/L，诊断A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.糖耐量异常答案：C20.新生儿败血症确诊金标准A.血培养阳性B.CRP>10mg/LC.PCT>0.5ng/mLD.白细胞<5×10^9/LE.血小板<100×10^9/L答案：A21.初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查S+3，LOA，羊水Ⅲ度。最恰当处理A.产钳助产B.胎吸助产C.立即剖宫产D.继续等待E.静滴缩宫素答案：A22.小儿前囟闭合时间A.生后2月B.生后6月C.1–1.5岁D.2岁E.3岁答案：C23.关于子宫肌瘤与妊娠，下列哪项正确A.黏膜下肌瘤最易流产B.妊娠期肌瘤常迅速缩小C.剖宫产时必须剔除肌瘤D.红色变性首选手术E.肌壁间肌瘤不影响胎位答案：A24.新生儿Ap评分生后1分钟评4分，首要步骤A.保暖B.清理气道C.正压通气D.胸外按压E.肾上腺素答案：B25.女，8岁，身高118cm（2SD），骨龄6岁，生长激素激发试验峰值3ng/mL，诊断A.特发性矮小B.生长激素缺乏症C.体质性发育延迟D.家族性矮小E.甲状腺功能减退答案：B26.孕34周，胎膜早破，体温38™，宫缩弱，胎心160次/分，白细胞18×10^9/L，中性85%。处理A.立即剖宫产B.期待治疗+抗生素C.引产D.抑制宫缩E.地塞米松+出院答案：A27.小儿佝偻病早期实验室改变A.血钙下降B.血磷下降C.25OHD下降D.PTH下降E.尿钙升高答案：C28.关于哺乳期用药，下列哪项安全A.氯霉素B.甲氨蝶呤C.对乙酰氨基酚D.放射性碘E.四环素答案：C29.新生儿溶血病换血指征血清胆红素A.≥257μmol/L（足月）B.≥342μmol/L（足月）C.≥428μmol/L（足月）D.≥180μmol/L（早产）E.≥600μmol/L答案：B30.女，14岁，继发痛经2年，CA12585U/mL，超声示子宫后位，厚壁，后穹隆游离液。最可能诊断A.盆腔炎B.子宫内膜异位症C.子宫肌瘤D.卵巢畸胎瘤E.黄体破裂答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于重度子痫前期表现A.收缩压≥160mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.少尿<500mL/24hD.血小板<100×10^9/LE.肺水肿答案：ABCDE32.新生儿败血症高危因素A.胎膜早破>18hB.母亲GBS阳性C.产程发热D.早产E.羊水Ⅲ度污染答案：ABCDE33.小儿哮喘长期控制药物A.吸入糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.茶碱缓释片E.口服激素维持答案：ABCD34.孕中期唐氏筛查指标A.AFPB.hCGC.uE3D.InhibinAE.PAPPA答案：ABCD35.下列需行宫颈环扎术A.宫颈机能不全史B.孕24周宫颈长20mm无宫缩C.双胎妊娠宫颈15mmD.孕16周宫颈内口漏斗形成E.既往34周早产史宫颈25mm答案：ABD36.新生儿窒息复苏药物A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.生理盐水扩容D.纳洛酮E.多巴胺答案：ACD37.小儿缺铁性贫血病因A.偏食B.慢性腹泻C.牛奶过敏致失血D.青春期快速生长E.钩虫病答案：ABCDE38.妊娠期可安全接种疫苗A.流感灭活疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.HPV四价疫苗E.乙肝疫苗答案：ABE39.下列提示胎儿窘迫A.胎心基线160次/分持续10分钟B.晚期减速反复出现C.变异减速伴慢恢复D.胎动减少<6次/2小时E.羊水Ⅲ度污染答案：BCDE40.小儿急性喉炎表现A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.夜间加重E.发热答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常足月新生儿平均出生体重约（3200）g，身长约（50）cm，头围约（34）cm。42.妊娠期糖尿病诊断75gOGTT血糖界值空腹（5.1）mmol/L，1小时（10.0）mmol/L，2小时（8.5）mmol/L。43.小儿前囟最迟闭合时间（1.5）岁，后囟生后（6–8）周闭合。44.新生儿生理性黄疸出现时间生后（2–3）天，达峰时间（4–5）天，消退时间足月儿（≤2）周。45.子痫首选解痉药物（硫酸镁），负荷量（4g）静推，维持量（1–2g/h）。46.小儿液体疗法累积损失量轻度脱水补（30–50）mL/kg，中度（50–100）mL/kg，重度（100–120）mL/kg。47.早产儿ROP筛查首次检查时间为矫正胎龄（31）周或生后（4）周，以较晚者为准。48.胎盘早剥典型三联征（腹痛）、（阴道流血）、（子宫张力高）。49.小儿哮喘急性发作首选吸入药物（沙丁胺醇），剂量每次（2.5–5）mg，雾化q20min×3次。50.新生儿败血症抗生素疗程一般（10–14）天，脑膜炎（21）天。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述妊娠期糖尿病对母儿近远期影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产率↑、产后2型糖尿病风险↑；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、RDS；远期：子代肥胖、糖耐量异常风险↑。52.列出新生儿窒息复苏ABCDE步骤。答案：A气道（摆正体位、清理气道）；B呼吸（触觉刺激、正压通气）；C循环（胸外按压、药物）；D药物（肾上腺素、扩容）；E评估（每一步后评估心率、呼吸、氧合）。53.简述中枢性性早熟诊断标准。答案：女孩<8岁、男孩<9岁出现第二性征；骨龄超前≥1年；GnRH激发后LH峰值>5IU/L且LH/FSH>0.6；性腺增大：卵巢>1mL或睾丸>4mL；线性生长加速。54.简述产后出血四大原因（4T）。答案：Tone（子宫收缩乏力70%）；Trauma（产道裂伤20%）；Tissue（胎盘残留10%）；Thrombin（凝血功能障碍1%）。55.简述小儿轻中度脱水口服补液盐（ORS）用法。答案：累积损失量50mL/kg，4小时内分次喂；每次排便后补10mL/kg；继续母乳；禁纯水；观察尿量、精神、皮肤弹性。五、应用题（共50分）56.计算分析题（10分）孕妇，32岁，孕32周，OGTT：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前体重70kg。（1）诊断？（2分）（2）计算孕前BMI并分级。（2分）（3）建议每日总热量及三大营养素比例。（3分）（4）列出血糖监测方案。（3分）答案：（1）妊娠期糖尿病。（2）BMI=70/1.6²=27.3kg/m²，超重。（3）热量：30kcal/kg×理想体重（160105=55kg）=1650kcal；碳水45%，蛋白20%，脂肪35%。（4）空腹+三餐后2h血糖，每周1次；如药物控制加测餐前及夜间。57.综合病例题（20分）初产妇，26岁，孕39周，规律宫缩8小时入院。查：宫口5cm，S=1，宫缩30″/3′，胎心基线150次/分，变异减少，出现晚期减速。阴道流血少量，色暗。BP130/80mmHg，尿蛋白（）。（1）列出主要诊断及依据。（4分）（2）列出3项紧急处理措施。（6分）（3）若宫口开全后胎心持续90次/分，S+2，LOT，预计3分钟可娩出，选择何种助产？（2分）（4）新生儿出生Ap5分，列出复苏步骤。（8分）答案：（1）胎儿窘迫：晚期减速、变异减少；活跃期：宫口5cm。（2）左侧卧位、吸氧8L/min、静滴平衡液500mL、持续胎心监护、准备助产/手术。（3）产钳助产。