2025年临床儿科学考核试题及答案

2025年临床儿科学考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24小时内出现呼吸急促、呻吟、三凹征，最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸答案：B2.2月龄婴儿，纯母乳喂养，突发惊厥，血钙1.5mmol/L，最可能的病因是A.低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.低血糖答案：C3.下列哪项不是川崎病的典型临床表现A.持续发热≥5天B.双眼球结膜充血C.颈部淋巴结肿大≥1.5cmD.出血性皮疹答案：D4.6岁男童，晨起眼睑水肿，尿蛋白3+，血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.狼疮性肾炎答案：B5.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B组溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C6.1岁小儿，发热3天，体温39℃，咽充血，结膜充血，唇红干裂，最可能的诊断是A.麻疹B.川崎病C.猩红热D.幼儿急疹答案：B7.下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病的早期表现A.夜惊B.枕秃C.方颅D.易激惹答案：C8.新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D9.4岁女童，突发呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘急性发作C.急性喉炎D.气管异物答案：B10.小儿腹泻补液时，ORS张力为A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张答案：C11.下列哪项不是法洛四联症的组成A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损答案：D12.新生儿生后第3天出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素20μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.胆道闭锁答案：B13.小儿急性喉炎最具特征性的表现是A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.发热答案：A14.下列哪项不是化脓性脑膜炎的并发症A.硬膜下积液B.脑积水C.室管膜炎D.急性呼吸窘迫综合征答案：D15.2岁小儿，体重12kg，中度脱水，首日补液总量应为A.800mlB.1200mlC.1440mlD.1800ml答案：C16.下列哪项不是急性肾小球肾炎的实验室特点A.血尿B.蛋白尿C.低比重尿D.抗链球菌溶血素O升高答案：C17.新生儿寒冷损伤综合征的核心治疗措施是A.抗感染B.复温C.补液D.纠正酸中毒答案：B18.小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室异常是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.红细胞游离原卟啉升高答案：B19.下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.高浓度氧疗B.低出生体重C.低血糖D.早产答案：C20.小儿结核菌素试验判断时间为皮内注射后A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C21.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病的临床表现A.贫血B.出血C.肝脾淋巴结肿大D.骨痛少见答案：D22.新生儿败血症最常见的早期表现是A.体温不稳B.黄疸C.抽搐D.腹泻答案：A23.下列哪项不是小儿急性中毒的处理原则A.立即终止接触毒物B.清除未被吸收的毒物C.特效解毒剂D.首先使用中枢兴奋剂答案：D24.小儿体重计算公式（1～12岁）正确的是A.体重(kg)=年龄×2+4B.体重(kg)=年龄×2+6C.体重(kg)=年龄×2+8D.体重(kg)=年龄×3+5答案：C25.下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的影像学表现A.肠壁积气B.门静脉积气C.腹腔游离气体D.结肠扩张答案：D26.小儿急性呼吸衰竭诊断标准中PaO2低于A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案：A27.下列哪项不是婴儿维生素K缺乏性出血的经典表现A.生后2～7天发病B.消化道出血C.颅内出血D.皮肤瘀点答案：D28.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的方案是A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPP答案：A29.下列哪项不是小儿心力衰竭的临床表现A.呼吸急促B.肝大C.下肢水肿D.血压升高答案：D30.新生儿破伤风潜伏期通常为A.1～2天B.3～14天C.15～21天D.22～28天答案：B31.下列哪项不是小儿糖尿病酮症酸中毒的处理要点A.快速补液B.小剂量胰岛素静滴C.立即补钾D.立即补碱答案：D32.小儿急性喉梗阻Ⅲ度表现不包括A.安静时喉喘鸣B.吸气性三凹征C.发绀D.意识丧失答案：D33.下列哪项不是小儿急性淋巴细胞白血病预后良好因素A.1～9岁B.白细胞<50×10^9/LC.染色体t(12;21)D.染色体t(9;22)答案：D34.新生儿败血症抗生素疗程一般至少A.3天B.5天C.7～10天D.14天答案：C35.下列哪项不是小儿急性肾小球肾炎的严重表现A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.肾病综合征答案：D36.小儿急性腹泻口服补盐液每次腹泻后补充量为A.30mlB.50mlC.50～100mlD.200ml答案：C37.下列哪项不是新生儿肺透明膜病的危险因素A.早产B.糖尿病母亲C.剖宫产D.过期产答案：D38.小儿急性中毒催吐禁忌证不包括A.强酸强碱中毒B.昏迷C.服毒>6小时D.年龄<1岁答案：C39.下列哪项不是小儿风湿热的主要表现A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.皮下结节D.面部蝶形红斑答案：D40.新生儿败血症血培养阳性率最高时段为A.用药前寒战高热时B.用药后C.体温正常时D.喂奶后答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于新生儿败血症的临床表现A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.黄疸加重答案：ABCD42.小儿肾病综合征常见并发症A.感染B.血栓栓塞C.低钠血症D.急性肾损伤答案：ABD43.下列属于法洛四联症急性缺氧发作诱因A.哭闹B.贫血C.感染D.过度保暖答案：ABC44.下列属于维生素D缺乏性佝偻病活动期生化改变A.血钙正常或稍低B.血磷明显降低C.碱性磷酸酶明显升高D.甲状旁腺激素升高答案：ABCD45.下列属于急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病预防方案A.大剂量甲氨蝶呤B.鞘内注射甲氨蝶呤C.颅脑放疗D.鞘内注射阿糖胞苷答案：ABCD46.下列属于新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗措施A.禁食B.胃肠减压C.抗生素D.静脉营养答案：ABCD47.下列属于小儿急性呼吸衰竭血气分析表现A.PaO2<50mmHgB.PaCO2>50mmHgC.pH<7.35D.SaO2<85%答案：ABCD48.下列属于小儿糖尿病酮症酸中毒补液原则A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先糖后盐答案：ABC49.下列属于小儿急性中毒清除毒物方法A.催吐B.洗胃C.活性炭吸附D.导泻答案：ABCD50.下列属于川崎病冠状动脉病变高危因素A.男性B.年龄<1岁C.发热>10天D.血沉>100mm/h答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿生理性黄疸血清总胆红素足月儿不超过________μmol/L。答案：220.652.小儿体重计算公式（1～12岁）为体重(kg)=年龄×________+________。答案：2；853.小儿急性腹泻口服补液盐张力为________张。答案：2/354.新生儿败血症抗生素疗程一般至少________天。答案：7～1055.川崎病大剂量丙种球蛋白剂量为________g/kg，于________小时内输入。答案：2；10～1256.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案VDLP中V代表________。答案：长春新碱57.法洛四联症急性缺氧发作首选药物为________。答案：普萘洛尔58.新生儿呼吸窘迫综合征缺乏的表面活性物质主要成分为________。答案：磷脂59.小儿肾病综合征激素初始治疗剂量为泼尼松________mg/kg·d，最大量≤________mg。答案：2；6060.维生素D缺乏性佝偻病活动期血磷常低于________mmol/L。答案：1.3四、简答题（每题10分，共40分）61.简述新生儿败血症的临床表现。答案：体温不稳（发热或低体温）、精神反应差、喂养困难、呕吐、腹胀、呼吸暂停、心率异常、黄疸加重或退而复现、肝脾肿大、皮肤出血点、休克、惊厥等。62.简述小儿肾病综合征的诊断标准。答案：大量蛋白尿（尿蛋白≥+++或≥50mg/kg·24h）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症（胆固醇>5.7mmol/L）、不同程度水肿，其中前两项为必备条件。63.简述川崎病的诊断标准。答案：发热≥5天且≥4项主要临床特征：1.双眼球结膜充血；2.唇红干裂、草莓舌、口腔黏膜弥漫充血；3.多形性皮疹；4.四肢末端变化（急性期手足硬性水肿，恢复期膜状脱皮）；5.颈部淋巴结肿大≥1.5cm。排除其他疾病。64.简述小儿急性呼吸衰竭的治疗原则。答案：1.保持气道通畅（吸痰、雾化、插管）；2.氧疗（鼻导管→面罩→CPAP→机械通气）；3.病因治疗（抗感染、解痉、强心、利尿）；4.纠正酸碱失衡及电解质紊乱；5.营养支持；6.监测血气、呼吸、心率、血压、尿量。五、应用题（共30分）65.病例分析（15分）患儿男，3岁，体重15kg，因“咳嗽、喘息2天，加重伴呼吸困难半天”入院。查体：R50次/分，HR160次/分，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音。血气：pH7.28，PaO248mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。（1）写出最可能的诊断。（2）列出主要治疗措施（至少5条）。答案：（1）支气管哮喘急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）1.立即吸氧，必要时CPAP或机械通气；2.雾化吸入速效β2受体激动剂+抗胆碱药；3.静脉糖皮质激素甲强龙1～2mg/kgq6h；4.静脉补液纠正脱水、酸中毒；5.静脉氨茶碱负荷量5mg/kg维持0.8mg/kg·h；6.监测血气、心率、呼吸、血钾；7.抗生素仅在有细菌感染证据时加用。66.计算题（15分）6个月婴儿，体重7kg，因腹泻、呕吐2天入院，精神差，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血钠130mmol/L。（1）判断脱水程度及性质。