临床儿科学试题及答案2025年版

临床儿科学试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO溶血病D.胆道闭锁答案：C2.6月龄婴儿，反复无热惊厥，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L，最可能的病因是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低镁血症C.癫痫D.颅内出血答案：A3.2岁男孩，发热3天，咽充血，眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是A.麻疹B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.猩红热答案：B4.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C5.1岁女孩，腹泻3天，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，血钠125mmol/L，脱水性质为A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.混合性脱水答案：C6.急性喉炎患儿出现吸气性喉喘鸣，首选的药物治疗是A.地塞米松静脉注射B.阿莫西林口服C.沙丁胺醇雾化D.异丙肾上腺素静脉滴注答案：A7.4岁男孩，身高85cm，智能正常，骨龄落后2年，最可能的诊断是A.生长激素缺乏症B.家族性矮身材C.甲状腺功能减低症D.体质性青春期延迟答案：A8.新生儿Apgar评分5分钟评分为5分，属于A.正常B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息答案：C9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血，首选的治疗药物是A.呋塞米静脉注射B.地高辛口服C.硝普钠静脉滴注D.多巴胺静脉滴注答案：A10.早产儿视网膜病变最主要的危险因素是A.高浓度氧暴露B.低血糖C.高胆红素血症D.低体温答案：A11.3岁男孩，发热、咳嗽2周，X线示右肺门淋巴结肿大，PPD试验硬结15mm，最可能的诊断是A.支原体肺炎B.原发型肺结核C.支气管异物D.肺脓肿答案：B12.婴儿维生素D预防剂量每日应为A.200IUB.400IUC.800IUD.1000IU答案：B13.新生儿寒冷损伤综合征复温的适宜速度为A.每小时升高0.5℃B.每小时升高1℃C.每小时升高1.5℃D.每小时升高2℃答案：B14.2岁女孩，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g/L，红细胞平均体积68fl，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血答案：A15.急性化脓性脑膜炎患儿，病原未明，首选的经验抗生素组合是A.青霉素+氯霉素B.头孢曲松+万古霉素C.阿莫西林+庆大霉素D.头孢呋辛+甲硝唑答案：B16.1岁婴儿，体重6kg，腹泻伴中度脱水，累积损失量应补充A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B17.新生儿败血症确诊的金标准是A.血培养阳性B.C反应蛋白升高C.降钙素原升高D.白细胞总数>20×10^9/L答案：A18.4岁男孩，夜间遗尿，每晚均尿床，无日间症状，最可能的诊断是A.原发性夜间遗尿B.糖尿病C.泌尿系感染D.神经性膀胱答案：A19.婴儿湿疹最常见的部位是A.四肢伸侧B.面部C.躯干D.臀部答案：B20.新生儿生后3天出现惊厥，血糖1.8mmol/L，最可能的病因是A.低钙血症B.低血糖脑病C.颅内感染D.胆红素脑病答案：B21.急性淋巴细胞白血病患儿，诱导缓解最常用的药物组合是A.长春新碱+泼尼松+门冬酰胺酶B.环磷酰胺+阿霉素+长春新碱C.甲氨蝶呤+6巯基嘌呤D.阿糖胞苷+柔红霉素答案：A22.2岁男孩，突发哮吼样咳嗽，吸气性喉喘鸣，最可能的病原体是A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒答案：B23.新生儿败血症最常见的早期表现是A.发热B.黄疸C.体温不升D.抽搐答案：C24.1岁婴儿，前囟未闭，乳牙4颗，最可能的诊断是A.佝偻病B.甲状腺功能减低症C.唐氏综合征D.正常发育答案：A25.急性肾小球肾炎患儿，血补体C3下降，恢复正常的时间通常为A.2周B.4周C.6~8周D.12周答案：C26.新生儿肺透明膜病最主要的原因是A.肺泡表面活性物质缺乏B.羊水吸入C.剖宫产D.母亲糖尿病答案：A27.3岁男孩，反复肺炎，免疫球蛋白IgG<2g/L，最可能的诊断是A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.常见变异型免疫缺陷病D.严重联合免疫缺陷病答案：B28.婴儿添加辅食的适宜月龄是A.2月龄B.4月龄C.6月龄D.8月龄答案：C29.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎，抗生素疗程至少A.7天B.10天C.14天D.21天答案：D30.2岁女孩，身高75cm，头围47cm，前囟0.5cm×0.5cm，最可能的诊断是A.正常B.生长激素缺乏症C.甲状腺功能减低症D.佝偻病答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于川崎病诊断标准的有A.持续发热≥5天B.口唇皲裂草莓舌C.颈部淋巴结肿大≥1.5cmD.多形性皮疹E.关节肿痛答案：ABCD32.新生儿败血症的实验室检查包括A.血培养B.血常规C.C反应蛋白D.降钙素原E.脑脊液检查答案：ABCDE33.下列属于重度脱水表现的有A.皮肤弹性极差B.眼窝明显凹陷C.尿量明显减少D.脉搏细速E.血压下降答案：ABDE34.急性肾小球肾炎的并发症包括A.高血压脑病B.严重循环充血C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.感染性心内膜炎答案：ABC35.下列属于维生素D缺乏性佝偻病活动期表现的有A.颅骨软化B.肋骨串珠C.手镯征D.前囟早闭E.出牙延迟答案：ABCE36.新生儿肺透明膜病的危险因素包括A.早产B.母亲糖尿病C.剖宫产D.男婴E.羊水过多答案：ABCD37.下列属于原发性免疫缺陷病的有A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.严重联合免疫缺陷病D.常见变异型免疫缺陷病E.艾滋病答案：ABCD38.急性化脓性脑膜炎的常见并发症有A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.耳聋E.癫痫答案：ABCDE39.下列属于缺铁性贫血实验室特点的有A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高E.骨髓铁粒幼红细胞增多答案：ABCD40.下列属于婴儿湿疹护理措施的有A.避免搔抓B.使用碱性肥皂清洗C.保湿润肤D.避免过敏原E.外用糖皮质激素答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生理性黄疸血清胆红素足月儿不超过205μmol/L。42.婴儿每日所需总能量约为100kcal/kg。43.急性肾小球肾炎患儿高血压脑病时，首选降压药物为硝普钠。44.川崎病患儿冠状动脉扩张超声随访应在病程2周、6周、6个月复查。45.新生儿败血症抗生素疗程一般为10~14天。46.维生素D缺乏性手足搐搦症典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛。47.急性化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌。48.婴儿缺铁性贫血口服铁剂治疗至血红蛋白正常后继续服用2~3个月。49.新生儿肺透明膜病给予肺泡表面活性物质的最佳时间为生后1~2小时内。50.原发性夜间遗尿定义年龄≥5岁，夜间睡眠中不自主排尿≥2次/周，持续3个月以上。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述川崎病急性期治疗原则及阿司匹林用法。答案：急性期首选静脉丙种球蛋白2g/kg单次输注，10~12小时输入；阿司匹林30~50mg/kg·d分3次口服，退热后改为3~5mg/kg·d维持6~8周，至冠状动脉正常后停药。52.简述婴儿腹泻中度脱水口服补液方案。答案：采用低渗口服补液盐（ORS），累积损失量按50ml/kg，4小时内少量多次喂服；每次腹泻后补充10ml/kg，呕吐剧烈者每5~10分钟5ml，维持补液至腹泻停止；继续母乳喂养，人工喂养者去乳糖配方。53.简述新生儿败血症的临床表现。答案：体温不升或发热，精神反应差，喂养困难，呼吸暂停，黄疸迅速加重或退而复现，皮肤花纹、硬肿，肝脾肿大，惊厥，休克，实验室检查白细胞<5×10^9/L或>20×10^9/L，血小板<100×10^9/L，CRP、PCT升高。54.简述急性肾小球肾炎的诊断标准。答案：前驱感染史1~3周；急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压；血清补体C3下降，6~8周恢复；肾功能可短暂受损；排除其他原发性肾炎。五、应用题（共40分）55.计算与分析（15分）患儿男，8月龄，体重7kg，腹泻3天，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，血钠130mmol/L。（1）判断脱水程度与性质；（2）计算首日静脉补液总量；（3）写出具体补液方案。答案：（1）中度低渗性脱水；（2）累积损失量7kg×50ml/kg=350ml，维持量7kg×100ml=700ml，继续损失量估计200ml，首日总量≈1250ml；（3）第一阶段用2:1等张液140ml（20ml/kg）于1小时静推；第二阶段用1/2张液550ml于5小时输入；第三阶段用1/3张液560ml于16小时输入，同时补钾10%KCl1.5ml/kg加入剩余液中，速度<0.3mmol/kg·h。56.综合分析（15分）2岁男孩，发热5天，双眼球结膜充血，口唇红裂，颈部淋巴结2cm×2cm，手足硬性水肿，卡疤红，超声示左冠状动脉3.5mm。（1）给出完整诊断；（2）列出急性期治疗；（3）随访计划。答案：（1）典型川崎病并左冠状动脉扩张；（2）静丙2g/kg单次+阿司匹林50mg/kg·d，退热后改3mg/kg·d；（3）病程2周、6周、6个月、1年复查心脏超声，若冠状动脉持续>3mm，阿司匹林维持至正常后停药，巨大动脉瘤