2025年护理学血液科护理试题及答案

2025年护理学血液科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某急性髓系白血病（AML）患者化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞计数0.2×10⁹/L），护士最应警惕的并发症是：A.口腔真菌感染B.肺部细菌感染C.肛周脓肿D.败血症2.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士指导其避免与下列哪种食物同服？A.橙汁B.瘦肉C.牛奶D.菠菜3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数为15×10⁹/L，突发剧烈头痛、呕吐，首先考虑：A.颅内出血B.药物副作用C.高血压脑病D.脑膜炎4.造血干细胞移植（HSCT）患者入住层流病房后，护士对其进行口腔护理时，应首选的溶液是：A.0.9%氯化钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液5.慢性再生障碍性贫血（CAA）患者的主要临床表现不包括：A.进行性贫血B.皮肤散在出血点C.反复高热D.感染以呼吸道为主6.多发性骨髓瘤（MM）患者最常见的首发症状是：A.骨痛（腰骶部为主）B.肾功能损害C.高钙血症D.贫血7.护士为急性淋巴细胞白血病（ALL）患者输注长春新碱时，发现输液部位局部肿胀、疼痛，首先应采取的措施是：A.减慢输液速度B.立即停止输液并回抽药液C.局部热敷D.更换输液部位重新穿刺8.血友病A患者因外伤致膝关节肿胀、疼痛，首要的护理措施是：A.抬高患肢并制动B.热敷促进血肿吸收C.立即输注凝血因子ⅧD.指导患者进行关节功能锻炼9.溶血性贫血患者出现酱油色尿（血红蛋白尿），提示发生了：A.血管内溶血B.血管外溶血C.脾功能亢进D.肾功能衰竭10.护士对接受伊马替尼（酪氨酸激酶抑制剂）治疗的慢性髓系白血病（CML）患者进行用药指导，错误的是：A.需长期规律服药，不可自行停药B.空腹或餐后2小时服用效果更佳C.服药期间需定期监测血常规及肝功能D.若漏服1次，可在下次服药时补服双倍剂量11.弥散性血管内凝血（DIC）早期最具特征性的实验室指标是：A.血小板计数降低B.纤维蛋白原减少C.D二聚体升高D.凝血酶原时间（PT）延长12.护士为地中海贫血患儿进行输血护理时，重点观察的并发症是：A.输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）B.铁过载C.过敏反应D.循环负荷过重13.急性白血病患者化疗期间出现食欲减退、恶心、呕吐，护士应采取的饮食指导是：A.鼓励多进食高蛋白、高脂肪食物B.呕吐后立即补充水分C.少量多餐，选择清淡易消化食物D.化疗前2小时进食以避免空腹14.护士评估真性红细胞增多症（PV）患者时，最典型的体征是：A.皮肤黏膜苍白B.皮肤黏膜绛红色（红紫）C.巩膜黄染D.皮肤瘀斑15.关于过敏性紫癜（HSP）的护理，错误的是：A.急性期需绝对卧床休息B.避免接触可疑过敏原（如花粉、海鲜）C.腹痛明显时可予热敷缓解D.观察尿液颜色及尿量变化（警惕肾型紫癜）16.护士为多发性骨髓瘤患者翻身时，重点保护的部位是：A.头部B.胸腰椎C.四肢关节D.髋部17.再生障碍性贫血患者使用司坦唑醇（雄激素类药物）治疗时，最常见的副作用是：A.肝功能损害B.骨质疏松C.血糖升高D.脱发18.护士对血小板减少患者进行安全指导，错误的是：A.用软毛牙刷刷牙B.避免用力擤鼻涕C.便秘时使用开塞露辅助排便D.剧烈咳嗽时可用镇咳药（如可待因）19.输血过程中，患者突然出现畏寒、寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，首先考虑：A.溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应20.慢性髓系白血病（CML）慢性期患者的标志性染色体异常是：A.Ph染色体（t(9;22)）B.13q缺失C.17p缺失D.t(15;17)二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.急性白血病患者化疗期间，预防出血的护理措施包括：A.保持大便通畅（避免用力排便）B.鼻腔干燥时可用液体石蜡滴鼻C.测血压时袖带不可过紧D.静脉穿刺后延长按压时间（5~10分钟）E.鼓励患者剧烈咳嗽排痰2.缺铁性贫血的常见病因有：A.慢性消化道失血（如胃溃疡）B.青少年生长发育过快C.长期素食（铁摄入不足）D.胃大部切除术后（铁吸收障碍）E.月经过多（女性）3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者使用糖皮质激素治疗的护理要点包括：A.监测血糖、血压变化B.补充钙剂预防骨质疏松C.指导患者饭后服药以减少胃肠道刺激D.突然停药防止反跳E.观察有无感染迹象（激素抑制免疫）4.造血干细胞移植（HSCT）预处理期间，患者可能出现的不良反应有：A.恶心、呕吐（化疗药物副作用）B.口腔黏膜炎C.脱发D.出血性膀胱炎（环磷酰胺副作用）E.肝功能损害5.血友病患者的健康教育内容包括：A.避免剧烈运动及外伤B.尽量避免肌肉注射C.出血时立即输注凝血因子D.关节出血停止后尽早进行功能锻炼E.家族成员需进行基因检测（遗传咨询）6.溶血性贫血患者的护理评估要点包括：A.观察尿液颜色（是否为浓茶色/酱油色）B.监测网织红细胞计数C.检查皮肤黏膜有无黄染D.评估脾脏大小（是否肿大）E.询问有无食用蚕豆或服用伯氨喹等药物史7.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括：A.预防病理性骨折（睡硬板床，避免负重）B.监测血钙、肾功能（观察有无高钙血症、蛋白尿）C.鼓励多饮水（每日2000~3000ml）D.疼痛时可使用吗啡类止痛药（注意成瘾性）E.指导患者进行剧烈运动以增强体质8.弥散性血管内凝血（DIC）患者的护理措施包括：A.密切观察皮肤黏膜出血点、瘀斑变化B.监测生命体征及意识状态（警惕颅内出血）C.静脉穿刺后延长按压时间（防止出血）D.遵医嘱输注血小板、新鲜冰冻血浆E.早期使用肝素时需监测APTT（活化部分凝血活酶时间）9.过敏性紫癜（HSP）的临床分型包括：A.单纯型（皮肤型）B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型10.慢性再生障碍性贫血患者的护理措施包括：A.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食B.重型再障需保护性隔离（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）C.避免使用抑制骨髓的药物（如氯霉素）D.定期监测血常规（观察贫血、出血、感染趋势）E.长期卧床患者预防压疮（每2小时翻身）三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，因“乏力、面色苍白2月，发热伴皮肤瘀斑1周”入院。查体：T38.9℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，口腔颊黏膜有血疱；胸骨压痛（+）；心肺无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示Hb65g/L，WBC25×10⁹/L（原始细胞占68%），PLT20×10⁹/L；骨髓象：原始粒细胞占82%，POX染色（+）；诊断为急性髓系白血病（AMLM2型）。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对发热和出血症状，应采取哪些护理措施？（10分）案例2：患者女性，45岁，因“反复皮肤瘀点、牙龈出血3月”就诊。既往体健，无特殊药物及食物过敏史。查体：皮肤散在瘀点（以下肢为主），口腔牙龈可见渗血，脾脏肋下未触及。实验室检查：血常规示PLT28×10⁹/L，Hb110g/L，WBC6.2×10⁹/L；骨髓象：巨核细胞增多（以幼稚型为主），产板型巨核细胞减少；PAIg（血小板相关抗体）阳性；诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。问题：1.该患者首选的治疗药物是什么？用药护理要点有哪些？（7分）2.若患者突发头痛、呕吐、意识模糊，护士应立即采取哪些急救措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.C5.C6.A7.B8.A9.A10.D11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.A18.D19.B20.A解析（部分）：第1题：粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）时，患者免疫功能极度低下，最严重的并发症是败血症（全身感染），可危及生命。第7题：化疗药物外渗时，需立即停止输液并回抽残留药液，避免药物继续渗透损伤组织，之后根据药物性质选择冷敷或解毒剂局部封闭。第10题：伊马替尼漏服后不可补服双倍剂量，以免增加毒性反应，应按原剂量下次服用即可。二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE解析（部分）：第3题：ITP患者使用激素需逐渐减量，不可突然停药，否则易导致病情反跳。第7题：多发性骨髓瘤患者骨密度降低，应避免剧烈运动以防骨折。三、案例分析题案例1答案：1.主要护理问题：①有感染的危险（与粒细胞减少、化疗致免疫抑制有关）；②有出血的危险（与血小板减少、白血病细胞浸润有关）；③活动无耐力（与贫血导致组织缺氧有关）；④体温过高（与白血病细胞代谢亢进或感染有关）；⑤疼痛（胸骨压痛，与白血病细胞浸润骨膜有关）。2.发热与出血的护理措施：发热护理：①监测体温（每4小时1次），物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免酒精擦浴（防止皮肤血管扩张加重出血）；②遵医嘱使用抗生素（需在血培养后使用），观察药物疗效及副作用；③保持病室清洁（每日紫外线消毒2次），限制探视，预防交叉感染；④鼓励患者多饮水（每日2000~3000ml），补充电解质；⑤及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。出血护理：①绝对卧床休息，避免碰撞；②口腔护理（用生理盐水或1%过氧化氢溶液漱口），血疱不可自行挑破；③鼻腔出血时用0.1%肾上腺素棉球填塞或冰袋冷敷鼻梁；④避免用力排便（予缓泻剂如乳果糖），防止颅内出血；⑤静脉穿刺后延长按压时间（5~10分钟），避免肌内注射；⑥遵医嘱输注血小板悬液，观察有无输血反应。案例2答案：1.首选治疗药物：糖皮质激素（如泼尼松）。用药护理要点：①指导患者饭后服药（减少胃肠道刺激）；②监测血糖、血压（激素可致高血糖、高血压）；③补充钙剂及维生素D（预防骨质疏松）；④观察有无感染迹象（激素抑