2025年灾害救援护理技能测选试题及答案

2025年灾害救援护理技能测选试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.地震现场发现一名伤员右下肢开放性骨折伴活动性出血，首要的护理措施是A.立即给予止痛剂B.迅速加压包扎止血C.立即行骨折复位D.快速建立静脉通道答案：B解析：灾害现场“先救命后治伤”，活动性出血直接威胁生命，加压包扎止血是首要措施；止痛、复位、输液均非最紧急。2.泥石流灾后第2天，救援队发现一名儿童表情淡漠、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少，最可能的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.低钙血症答案：B解析：儿童摄入不洁淡水、呕吐腹泻导致低渗性脱水，表现为低钠血症；高钠多因高热或海水淹溺，高钾见于挤压伤。3.火灾现场使用简易面罩给氧，氧流量应调节为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C解析：简易面罩氧流量<5L/min时易吸入空气，FiO₂不稳定；≥6L/min可保证储气囊充盈，FiO₂约0.4–0.6。4.台风倒灌导致海水淹没村庄，大批伤员出现咳嗽、泡沫痰、低氧血症，现场护士应首先A.给予高浓度酒精湿化氧B.立即气管插管C.取头低脚高位D.快速转送后方医院答案：A解析：海水淹溺肺泡内高渗液体致肺水肿，高浓度酒精湿化氧可降低泡沫表面张力，改善氧合；插管需具备指征与条件。5.现场检伤分类时，对呼吸>30次/分、桡动脉搏动微弱、不能遵医嘱伸手的伤员应贴A.红色标签B.黄色标签C.绿色标签D.黑色标签答案：A解析：呼吸频率>30次/分提示潜在气道或循环不稳，需立即干预，属第一优先（红色）。6.灾害现场建立静脉通道首选A.足背静脉B.颈外静脉C.肘前静脉D.股静脉答案：C解析：肘前静脉粗直、易固定、不影响搬运；颈外、股静脉操作复杂易污染，足背细易渗漏。7.地震后72小时，被埋压伤员救出时诉右下肢剧痛，查体发现小腿高度肿胀、触痛剧、被动牵拉痛阳性，最紧急的处理是A.立即静推甘露醇B.尽快行筋膜室切开减压C.抬高患肢冰敷D.快速补液碱化尿液答案：B解析：典型骨筋膜室综合征5P已现3P，切开减压是唯一有效手段；甘露醇、补液为辅助。8.灾后临时帐篷内，护士发现一名成人男性24小时尿量仅180mL，色深，血清肌酐较昨日升高1.5倍，首要护理诊断A.体液过多B.排尿障碍C.急性肾损伤D.高钾血症风险答案：C解析：尿量<400mL/24h且肌酐24小时内升高≥26.5μmol/L或1.5倍，符合KDIGO急性肾损伤标准。9.现场使用止血带止血，下列做法正确的是A.止血带下加衬垫，记录松解时间每30分钟1次B.直接绑于伤口近端越紧越好C.用绳索代替止血带D.挂红色标识并注明“T”时间到分钟答案：D解析：止血带需记录上带精确时间（“T”），挂明显标识；衬垫必须，但松解间隔应每60分钟1次，绳索易损伤神经。10.灾后饮水消毒，当漂白粉有效氯为25%时，每桶水（20L）需加入A.1gB.2gC.4gD.8g答案：B解析：WHO推荐紧急消毒浓度2mg/L，20L需40mg有效氯；25%漂白粉需2g含50mg，略高可保证效果。11.火灾烟雾吸入伤，护士观察面部烧伤痕迹、声音嘶哑、喘鸣，应警惕A.一氧化碳中毒B.上气道梗阻C.急性肺栓塞D.张力性气胸答案：B解析：面部烧伤、声音嘶哑、喘鸣为口鼻咽水肿即将完全阻塞信号，需紧急气道评估。12.灾后心理危机干预中，CISD第3阶段是A.介绍期B.感受期C.症状期D.教育期答案：C解析：CISD七阶段：介绍→事实→感受→症状→教育→连接→再评估；第3阶段为“症状期”。13.现场为孕妇做心肺复苏，按压部位为A.胸骨中下1/3B.胸骨中点稍上C.胸骨上段D.胸骨左缘第4肋间答案：B解析：妊娠晚期膈肌抬高，心脏呈横位，按压点需比常规稍上约1–2cm，避免宫底压迫。14.灾后临时厕所与水源最小安全距离A.5mB.15mC.30mD.50m答案：C解析：WHO《紧急供水与卫生》规定≥30m，且位于水源下游，防止粪口传播。15.对疑似脊柱损伤伤员，徒手搬运应采用A.抱行法B.拖行法C.四人平抬法D.背负法答案：C解析：四人平抬（头锁+胸锁+骨盆锁+下肢）保持轴线稳定，其余方法均致脊柱二次损伤。16.灾后儿童口服补液盐（ORS）配置后超过多少小时未用完应废弃A.1小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：B解析：ORS室温下4小时后细菌繁殖超标，需重新配置。17.现场截肢手术止血带应置于A.伤口近端最近关节B.伤口远端C.大腿上1/3或上臂上1/3D.小腿中段答案：C解析：高位止血带（肌肉丰富区）可有效减少动脉出血，避免邻近关节损伤。18.灾后破伤风免疫，全程接种史不详者伤后应A.仅接种TT0.5mLB.接种TT+TIG各0.5mLC.仅接种TIG250IUD.接种TT1mL答案：B解析：免疫史不详按“未接种”处理，需被动+主动免疫：TT0.5mL肌注+TIG250IU。19.现场使用简易呼吸球囊，成人潮气量约为A.200–300mLB.400–600mLC.800–1000mLD.1200mL答案：B解析：简易球囊1/3–1/2压缩可达400–600mL，避免过度通气致胃胀气。20.灾后暴发霍乱，对密切接触者首选A.环丙沙星单次口服B.多西环素7天C.阿奇霉素3天D.观察即可答案：A解析：WHO推荐单次环丙沙星（1g）或阿奇霉素（1g）化学预防，降低续发率。21.地震现场，对怀疑张力性气胸伤员，最早出现的体征是A.气管偏移B.颈静脉怒张C.呼吸音消失D.皮下气肿答案：D解析：皮下气肿最先出现，气管偏移、颈静脉怒张为晚期表现。22.灾后临时病房床间距至少A.0.3mB.0.5mC.0.8mD.1.0m答案：C解析：ICRC《灾害病房设置》要求≥0.8m，减少交叉感染并便于通行。23.对疑似狂犬病动物咬伤，伤口处理第一步A.碘伏消毒B.立即缝合C.大量肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟D.涂抹抗生素软膏答案：C解析：机械冲洗+化学消毒最关键，可显著降低病毒载量；伤口不主张一期缝合。24.灾后儿童出现“雪口”，最可能病原体A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.麻疹病毒D.链球菌答案：A解析：口腔念珠菌病（鹅口疮）表现为乳白色伪斑，灾后营养不良、抗生素滥用诱发。25.现场对电击伤心肺复苏，首先A.立即胸外按压B.确认现场电源已切断C.给予肾上腺素1mgD.行心电图检查答案：B解析：确保施救者安全是第一步，未断电前任何接触均致二次电击。26.灾后饮水氯味过重，居民反映异味，可采取A.静置1小时B.煮沸10分钟C.加入更多漂白粉D.用维生素C片脱氯答案：D解析：维生素C（抗坏血酸）为快速脱氯剂，1mg可还原约1mg余氯，安全无害。27.对核泄漏灾害撤离伤员，体表污染检测优先部位A.手掌、头发、鞋底B.胸腹部C.背部D.大腿答案：A解析：手掌、头发、鞋底最易吸附放射性颗粒，为初筛重点。28.灾后心理急救“LOOK”步骤中“L”指A.ListenB.LinkC.LookD.Lead答案：C解析：WHO心理急救三步骤：LOOK（观察）、LISTEN（倾听）、LINK（连接）。29.现场为婴儿做人工呼吸，吹气频率A.10次/分B.15次/分C.20次/分D.30次/分答案：C解析：婴儿人工呼吸频率20次/分，单人30:2，双人15:2。30.灾后高温环境，护士自身预防热射病，每日至少饮水A.1LB.2LC.3LD.5L答案：C解析：高温重体力劳动每日需额外补充>2L，总量≥3L，含电解质。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.地震后挤压综合征“三低一高”表现包括A.低血压B.低血钾C.低血钙D.高血钾E.高血磷答案：ACD解析：挤压综合征因肌红蛋白、钾、磷释放，出现低血容量性低血压、低血钙、高血钾、高血磷。32.灾后临时手术室无菌要求正确的有A.手术器械煮沸30分钟B.地面洒漂白粉后湿拖C.空气紫外线照射30分钟D.术者刷手5分钟E.一次性手术衣可反复高压灭菌3次答案：ABCD解析：一次性手术衣禁止重复灭菌；其余均符合紧急无菌原则。33.火灾现场判断烧伤深度依据A.疼痛程度B.创面颜色C.水疱大小D.触痛反应E.毛发拔除试验答案：ABDE解析：水疱大小与深度无直接对应；疼痛、颜色、触痛、拔毛试验可区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。34.灾后霍乱脱水程度分度指标A.皮肤弹性B.眼窝凹陷C.脉搏质量D.尿量E.意识状态答案：ABCDE解析：WHO霍乱治疗指南将脱水分为无、轻、中、重四度，均含上述指标。35.现场对核污染伤员去污步骤A.脱去污染衣物B.干刷去污C.温水冲洗D.伤口优先处理E.监测至本底≤2倍答案：ACDE解析：禁止干刷致扬尘二次吸入；其余为IAEA标准流程。36.灾后儿童急性营养不良诊断指标A.体重身高Z评分<2B.上臂围<11.5cmC.足背水肿D.肱三头肌皮褶厚度<80%E.BMI<18.5答案：ABC解析：儿童不用BMI；皮褶厚度非紧急诊断标准；水肿为恶性营养不良特征。37.现场安全转运脊柱损伤伤员必备A.硬质担架B.颈托C.头部固定器D.约束带E.真空垫答案：ABCDE解析：五者联合实现“轴线固定”最低标准。38.灾后心理急救“不做”清单A.不强迫叙述B.不给予虚假保证C.不单独留下当事人D.不讨论感受E.不提供额外信息答案：AB解析：C可酌情；D、E错误，应鼓励表达与提供正确信息。39.现场对冻伤伤员复温禁忌A.雪搓B.火烤C.40℃温水浸泡D.早期活动患肢E.口服白酒答案：ABDE解析：雪搓、火烤、饮酒加重损伤；40℃温水为推荐；早期活动增加水肿。40.灾后建立母乳喂养角需具备A.私密空间B.干净水源C.母亲营养餐D.母乳代用品E.心理支持志愿者答案：ABCE解析：禁止无偿/低价发放代用品；其余均促进纯母乳喂养。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的灾后情景，回答相关问题，并给出护理措施与依据）41.情景：2025年7月，东南沿海遭遇超强台风“海麟”袭击，某县医院停电、供水中断。救援队于灾后48小时在一处地下车库发现3名被困者：伤员A：男性，28岁，诉口渴、乏力，右小腿裂伤已干涸，生命体征平稳。伤员B：女性，35岁，妊娠32周，面色苍白，呼吸急促，血压90/60mmHg，胎心170次/分。伤员C：男性，55岁，昏迷，瞳孔左>右，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg。问题：（1）按START检伤分类，分别给出颜色并说明理由；（2）列出针对伤员B的3项最优先护理措施；（3）对伤员C列出2项潜在并发症及对应观察要点。答案与解析：（1）A：绿色——可行走，无气道、呼吸、循环问题。B：红色——休克、胎儿窘迫，需立即干预。C：红色——昏迷、脑疝表现，属危重症。（2）a.立即左侧卧位+高流量氧（6–8L/min），增加胎盘灌注；b.快速建立双静脉通道，予温晶体液500mL/20分钟，目标MAP≥65mmHg；c.持续胎心监测，每15分钟记录，若胎心持续>160次/分或出现晚期减速，立即准备后送剖宫产。（3）a.脑疝进展：观察瞳孔大小、对光反射、GCS评分，出现双侧散大固定提示脑干功能衰竭；b.误吸与窒息：观察呼吸频率、SpO₂、口腔分泌物，备好吸引器与气管插管盘。42.情景：2025年8月，西南山区发生6.8级地震，救援队于震后36小时救出一名16岁男性，右下肢被巨石挤压12小时。救出时尿呈茶色，主诉“腿已不痛”，查体：右小腿肿胀发亮，足背动脉搏动弱，血钾5.8mmol/L，肌酸激酶18000U/L。问题：（1）给出最可能的临床诊断；（2）列出3项立即执行的护理措施；（3）写出预防急性肾损伤的2项关键监测指标及目标值。答案与解析：（1）挤压综合征伴急性高钾血症。（2）a.立即建立静脉双通道，予0.9%氯化钠+50mEq碳酸氢钠快速滴注，目标尿量>200mL/h；b.静推10%葡萄糖酸钙10mL+5分钟，拮抗高钾心肌毒性；c.避免抬高患肢，禁止按摩、热敷，防止肌红蛋白大量入血。（3）a.尿量：维持>200mL/h，若<50mL/h立即报告；b.尿pH：维持6.5–7.5，碱化尿液防止肌红蛋白管型形成。43.情景：2025年10月，北方某市因持续暴雨引发城市内涝，120急救中心接报一名52岁女性触电后心跳骤停，现场已断电。急救队5分钟后到达，发现无呼吸、无脉搏，瞳孔散大。问题：（1）写出高质量CPR的5个关键指标；（2）列出电击伤心肺复苏与普通CPR不同的2点注意事项；（3）若20分钟仍无ROSC，现场如何与家属沟通终止复苏？答案与解析：（1）a.按压深度5–6cm；b.频率100–120次/分；c.每次按压后胸壁完全回弹；d.中断<10秒；e.避免过度通气（潮气量500–600mL，频率10次/分）。（2）a.优先评估有无电流出口烧伤，避免按压部位位于电流出口致二次损伤；b.电击伤易致心肌顿抑，即使ROSC后仍需延长复苏观察期（≥30分钟），因可能出现再次停搏。（3）采用“告知询问共情”三步：a.告知：简明说明已实施高质量CPR20分钟，心电图呈直线，无ROSC；b.询问：了解家属对病情理解及意愿，给予选择“继续或停止”；c.共情：表达遗憾，提供拥抱、沉默陪伴，避免医学术语，承诺后续遗体护理尊重。四、技能操作题（每题10分，共20分。请写出关键步骤、注意事项及评分要点）44.题目：在资源匮乏的灾后临时帐篷内，使用一次性输液器与矿泉水瓶制作简易胸腔闭式引流装置，为一名左侧张力性气胸伤员实施紧急减压并持续引流。答案与解析：步骤：1.材料准备：500mL矿泉水瓶2个，输液器1套，粗针头1枚，刀片，胶布，碘伏。2.消毒：碘伏消毒瓶口及操作者双手。3.制作水封瓶：甲瓶