(2025年)肩周炎康复护理试题附答案

(2025年)肩周炎康复护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肩周炎的流行病学特征，以下描述错误的是？A.好发年龄40-60岁B.女性发病率略高于男性C.右侧肩关节受累更常见D.糖尿病患者患病率降低答案：D2.肩周炎急性期疼痛的典型特点是？A.夜间静息痛明显，活动后减轻B.仅在肩关节外展时出现疼痛C.疼痛可放射至前臂和手部D.热敷后疼痛加剧答案：C3.评估肩周炎患者肩关节主动前屈活动度时，正确的测量体位是？A.仰卧位，肩关节中立位，前臂旋后B.坐位，躯干固定，肩关节自然下垂C.俯卧位，上肢沿床缘自然下垂D.站立位，双侧肩关节对称放松答案：B4.下列哪项属于肩周炎冻结期的主要临床表现？A.肩关节主动活动度进行性下降B.肩部持续锐痛，影响睡眠C.三角肌明显萎缩D.肩关节X线显示骨质破坏答案：A5.针对肩周炎患者的关节松动术，急性期宜采用的手法等级是？A.Ⅰ级（小范围、节律性来回松动）B.Ⅲ级（大范围、接触关节终末端松动）C.Ⅳ级（小范围、接触关节终末端松动）D.Ⅴ级（突发性推压）答案：A6.肩周炎患者进行爬墙训练时，错误的操作是？A.面对墙壁，手指沿墙面缓慢向上攀爬B.每次到达最大高度后保持10-15秒C.训练后立即用冰袋冷敷肩部D.每日训练3-4组，每组10-15次答案：C7.关于肩周炎患者的睡眠护理，正确的指导是？A.尽量保持患侧卧位以维持关节活动度B.睡眠时在患侧肩部垫软枕，避免受压C.睡前进行高强度肩关节拉伸以缓解僵硬D.使用过高的枕头保持颈椎前屈位答案：B8.下列哪项不属于肩周炎康复护理的短期目标（1-2周）？A.疼痛VAS评分降低2分以上B.前屈主动活动度增加15°C.恢复日常生活自理能力（如梳头、穿衣）D.三角肌肌力提高1级（MMT量表）答案：C9.中医护理中，针对肩周炎寒湿阻络型患者，宜选用的穴位是？A.大椎、曲池（清热）B.肩髃、肩贞、天宗C.合谷、太冲（疏肝）D.脾俞、胃俞（健脾）答案：B10.肩周炎患者进行钟摆运动时，正确的动作要点是？A.弯腰90°，患肢自然下垂，做顺时针/逆时针划圈B.直立位，患肢伸直做水平方向摆动C.仰卧位，患肢在床面上做左右滑动D.坐位，患肢屈肘90°做前后摆动答案：A11.评估肩周炎患者日常生活活动能力（ADL）时，最具特异性的项目是？A.进食B.如厕C.穿脱上衣D.行走答案：C12.急性期肩周炎患者行物理因子治疗，首选的是？A.超短波（无热量）B.超声波（高强度）C.蜡疗（高温）D.经皮电神经刺激（TENS，强刺激）答案：A13.关于肩周炎患者的健康教育，错误的是？A.避免长时间保持同一姿势（如伏案工作）B.疼痛缓解后立即停止康复训练C.注意肩部保暖，避免空调直吹D.控制血糖（合并糖尿病者）答案：B14.肩周炎患者出现“疼痛弧”（60°-120°外展时疼痛），主要涉及的结构是？A.肱二头肌长头腱B.肩峰下滑囊C.冈上肌腱D.喙肱韧带答案：C15.冻结期肩周炎患者肩关节被动外旋活动度正常参考值是？A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：C16.下列哪项不属于肩周炎的继发损害？A.冈上肌肌腱炎B.肩锁关节退行性变C.肱骨头缺血性坏死D.三角肌废用性萎缩答案：C17.针对肩周炎患者的抗阻训练，最佳起始时机是？A.急性期（疼痛VAS＞6分）B.冻结早期（活动度下降但未达峰值）C.解冻期（活动度开始恢复）D.任何阶段均可答案：C18.中医推拿中，“摇肩法”的操作要点是？A.快速大幅度旋转肩关节B.握住患者腕部做小范围环转运动C.固定肩胛骨后被动外展至极限D.用肘部顶压肩前痛点答案：B19.肩周炎患者使用sling（悬吊带）的主要目的是？A.长期固定肩关节防止脱位B.急性期减少肩部负荷，缓解疼痛C.强制增加关节活动度D.预防三角肌萎缩答案：B20.关于肩周炎预后的描述，正确的是？A.未经治疗者1-2年可自愈，无需干预B.合并糖尿病者病程更长，复发率高C.冻结期持续时间＜1个月D.所有患者最终可完全恢复正常活动度答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肩周炎的诱发因素包括？A.肩部急性外伤B.长期肩部制动（如骨折后固定）C.甲状腺功能亢进D.颈椎神经根受压E.高脂血症答案：ABD2.肩周炎患者典型的体征有？A.搭肩试验（Dugas征）阳性B.肩峰下压痛C.肩关节主动/被动活动度均受限D.肱二头肌长头腱压痛E.臂丛牵拉试验阳性答案：ABCD3.肩周炎康复训练的原则包括？A.急性期以制动为主，避免活动B.冻结期强调无痛范围内的主动-辅助活动C.解冻期增加抗阻训练D.所有阶段均需避免暴力牵拉E.训练强度需根据疼痛反馈调整答案：BCDE4.中医护理肩周炎的方法有？A.隔姜灸（肩髃穴）B.耳穴压豆（肩、神门穴）C.中药熏洗（艾叶、桂枝、透骨草）D.穴位注射（地塞米松+利多卡因）E.八段锦（“两手攀足固肾腰”）答案：ABC5.肩周炎患者可能出现的并发症有？A.肩关节粘连性关节囊炎B.肩袖撕裂C.反射性交感神经营养不良D.颈椎病E.肱骨外科颈骨折答案：ABC6.评估肩周炎患者功能状态的常用工具包括？A.Constant-Murley评分B.简明健康状况量表（SF-36）C.肩关节活动度（ROM）测量D.徒手肌力检查（MMT）E.视觉模拟评分（VAS）答案：ABCDE7.急性期肩周炎的护理措施包括？A.冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）B.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）C.进行关节松动术Ⅲ级手法D.指导钟摆运动（低强度）E.使用热敷（40-45℃，每次20分钟）答案：ABD8.家庭康复指导中，需告知患者？A.训练前进行5-10分钟肩部热身（如搓揉、热敷）B.记录每日疼痛评分和活动度变化C.出现剧烈疼痛时继续坚持训练以“突破粘连”D.睡眠时避免患侧受压E.避免提举超过2kg的重物答案：ABDE9.肩周炎患者出现三角肌萎缩的原因包括？A.疼痛导致活动减少B.神经损伤（如腋神经受压）C.长期使用糖皮质激素D.废用性肌萎缩E.肩关节脱位答案：AD10.关于肩周炎的分期，正确的是？A.急性期（0-6周）：疼痛为主，活动度轻度受限B.冻结期（6周-9个月）：活动度进行性下降C.解冻期（9个月-2年）：活动度逐渐恢复D.痊愈期（2年后）：所有症状消失E.部分患者可能无明确分期界限答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肩周炎急性期与冻结期的护理重点差异。答案：急性期（0-6周）护理重点：①控制疼痛：冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）、口服NSAIDs、短期使用悬吊带减少负荷；②保护关节：避免过度活动，以被动活动为主（如治疗师辅助下小范围松动）；③健康教育：指导正确姿势，避免肩部受压。冻结期（6周-9个月）护理重点：①改善活动度：在无痛范围内进行主动-辅助训练（如爬墙法、滑轮训练）、关节松动术Ⅱ-Ⅲ级；②预防肌肉萎缩：低强度抗阻训练（如弹力带外旋）；③心理支持：缓解因活动受限引起的焦虑。2.列举5种评估肩关节活动度的具体方法及正常参考值。答案：①前屈：坐位，量角器轴心对准肩峰，固定臂与躯干中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行，正常0°-180°；②后伸：同上体位，正常0°-60°；③外展：坐位，量角器轴心对准肩峰，固定臂与躯干垂直，移动臂与肱骨纵轴平行，正常0°-180°；④内旋：仰卧位，肘关节屈曲90°，前臂自然下垂，量角器轴心对准尺骨鹰嘴，固定臂与地面垂直，移动臂与前臂纵轴平行，正常0°-70°；⑤外旋：同内旋体位，正常0°-90°。3.简述肩周炎患者家庭康复中“滑轮训练”的操作方法及注意事项。答案：操作方法：①取站立位，双手分别握住滑轮两端绳索；②健侧手缓慢向下拉，带动患侧上肢上举至最大高度；③保持5-10秒后缓慢放回；④重复10-15次/组，3-4组/日。注意事项：①训练前热敷肩部5-10分钟；②避免用力过猛，以微痛（VAS≤3分）为度；③若出现剧烈疼痛或肩部肿胀，立即停止并就医；④训练后可进行轻度拉伸（如交叉搭肩）。4.分析糖尿病合并肩周炎患者的康复护理特殊要点。答案：①控制血糖：监测空腹及餐后2小时血糖，配合内分泌科调整用药，避免高血糖影响组织修复；②疼痛管理：糖尿病周围神经病变可能掩盖疼痛，需结合VAS评分和功能评估判断；③训练强度：因糖尿病患者胶原代谢异常，关节粘连更顽固，需延长低强度训练时间（如每日4-5组），避免暴力牵拉；④皮肤护理：检查肩部皮肤有无破损（糖尿病易合并感染），训练后清洁皮肤；⑤营养指导：增加蛋白质摄入（促进组织修复），限制高糖饮食。5.试述肩周炎患者心理护理的主要策略。答案：①认知干预：向患者解释肩周炎的自限性（1-2年）及康复的阶段性，纠正“无法治愈”的错误认知；②情绪支持：倾听患者因疼痛、活动受限引起的焦虑、抑郁情绪，鼓励表达感受；③社会支持：指导家属参与康复（如协助训练、监督用药），减轻患者心理负担；④成功体验：记录每日康复进展（如活动度增加、疼痛减轻），增强康复信心；⑤放松训练：指导深呼吸、渐进性肌肉放松，缓解因疼痛引起的紧张情绪。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，52岁，教师，主诉“右肩疼痛3个月，夜间加重，穿衣、梳头困难”。查体：右肩峰下、肱二头肌长头腱压痛（+），右肩主动前屈80°（正常180°），被动前屈120°，外旋主动20°（正常90°），被动40°，VAS评分6分（静息），8分（夜间）。诊断：右肩粘连性关节囊炎（冻结早期）。问题：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（2）请为其制定1周内的康复护理计划（包括措施、频率、目标）。答案：（1）主要护理诊断：①慢性疼痛（与肩关节粘连、炎症有关）；②躯体活动障碍（与肩关节活动度受限有关）；③睡眠型态紊乱（与夜间疼痛加剧有关）；④焦虑（与功能障碍影响生活质量有关）。（2）1周康复护理计划：①疼痛管理：a.冰敷（患肩，每次15分钟，每日3次，餐后1小时进行）；b.口服塞来昔布200mgbid（餐后，监测胃肠道反应）；c.TENS治疗（频率100Hz，强度以患者耐受为度，每次20分钟，每日1次）。②活动度训练：a.主动-辅助前屈（滑轮训练）：3组/日，10次/组，目标前屈主动达90°；b.被动外旋（治疗师辅助）：每日1次，每次5分钟，目标被动外旋达50°；c.钟摆运动：4组/日，每组顺时针、逆时针各10圈，无疼痛或微痛（VAS≤4分）。③睡眠护理：a.睡前1小时热敷患肩（40℃，20分钟）；b.指导侧卧位时在胸前垫软枕，避免患肩受压；c.必要时短期使用唑吡坦5mg（遵医嘱）。④心理护理：a.每日10分钟沟通，讲解康复进展（如前屈增加10°）；b.指导家属协助穿衣、梳头，减轻患者挫败感。目标：1周后VAS静息评分≤4分，夜间评分≤6分；主动前屈达90°，被动前屈达130°；睡眠质量改善（夜间觉醒次数≤1次）。案例2：患者男性，58岁，糖尿病史10年（空腹血糖7-9mmol/L），右肩疼痛伴活动受限6个月，曾自行热敷、贴膏药，效果不佳。查体：右肩三角肌轻度萎缩，主动外展45°（正常180°），被动外展70°，内旋（手触背）仅达腰背部（正常达T12水平），VAS评分5分（活动时），3分（静息）。问题：（1）该患者康复护理需重点关注的问题有哪些？（2）设计3项针对性的家庭康复训练，并说明原理。答案：（1）重点关注问题：①糖尿病对康复的影响（高血糖延缓组织修复，易合并感染）；②三角肌萎缩的干预（需加强肌力训练）；③粘连程度重（被动活动度仍受限）；④患者依从性（既往自行治疗效果差，需提高训练主动性）。（2）针对性家庭训练及原理：①弹力带外旋训练：取坐位，患侧肘关节屈曲90°，弹力带固定于体侧，手握住弹力带另一端，缓慢外旋至最大范围（微痛），缓