(2025年)检验基础知识试题附答案

(2025年)检验基础知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉血采集操作，下列错误的是A.止血带结扎时间不超过1分钟B.采血后立即颠倒混匀抗凝管5-8次C.肘正中静脉采血时患者手臂外展45°D.血气分析需使用肝素锂抗凝的玻璃注射器答案：D（血气分析常用肝素钠抗凝，玻璃注射器需预处理避免凝血）2.正常成人外周血涂片中性粒细胞分叶以几叶为主？A.1-2叶B.2-3叶C.3-4叶D.4-5叶答案：B（正常中性粒细胞分叶以2-3叶为主，>5叶超过3%为核右移）3.尿干化学试带法检测尿蛋白时，对哪种蛋白最敏感？A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A（试带法基于pH指示剂蛋白质误差原理，主要检测清蛋白，对球蛋白不敏感）4.血清总胆固醇（TC）的合适水平参考范围是？A.<3.12mmol/LB.3.12-5.17mmol/LC.<5.20mmol/LD.5.20-6.21mmol/L答案：C（2023年《中国成人血脂异常防治指南》更新TC合适水平为<5.20mmol/L）5.关于肌钙蛋白（cTn）的描述，错误的是？A.心肌损伤后3-4小时开始升高B.cTnI诊断特异性高于cTnTC.持续升高时间可达10-14天D.慢性肾功能不全患者可能出现假阳性答案：B（cTnT在部分骨骼肌损伤时也可升高，cTnI心肌特异性更高）6.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记组合是？A.FITC-CD3/PE-CD4B.PE-CD3/FITC-CD4C.APC-CD3/PerCP-CD4D.FITC-CD4/PE-CD8答案：A（CD3为T细胞共同标记，CD4为辅助性T细胞标记，FITC（绿色）和PE（橙色）为经典组合）7.革兰染色中，卢戈碘液的作用是？A.初染剂B.媒染剂C.脱色剂D.复染剂答案：B（碘液与结晶紫结合形成复合物，增强染料与细菌细胞壁的结合力）8.关于PCR技术的描述，正确的是？A.变性温度一般为72℃B.Taq酶具有3’→5’外切酶活性C.引物长度通常为15-30个核苷酸D.扩增产物长度由模板决定答案：C（引物过短特异性差，过长影响退火效率，15-30nt为常规范围）9.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数中度增加，呈现毛玻璃样）10.尿β2-微球蛋白升高主要反映？A.肾小球滤过功能损伤B.肾小管重吸收功能损伤C.膀胱上皮细胞损伤D.尿道黏膜损伤答案：B（β2-微球蛋白分子量小，可自由通过肾小球，升高提示肾小管重吸收障碍）11.血清淀粉酶（AMY）升高最常见于？A.急性胰腺炎B.慢性肝炎C.糖尿病酮症酸中毒D.甲状腺功能亢进答案：A（急性胰腺炎发病2-12小时AMY开始升高，24小时达峰值）12.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是？A.由肝细胞合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常D.是特异性的炎症标志物答案：D（CRP是非特异性炎症标志物，多种疾病均可升高）13.阴道分泌物清洁度Ⅲ度提示？A.大量阴道杆菌，无杂菌B.中等量阴道杆菌，少量杂菌C.少量阴道杆菌，大量杂菌D.无阴道杆菌，大量杂菌答案：C（清洁度Ⅰ度：杆菌多，杂菌少；Ⅱ度：杆菌中等，杂菌少；Ⅲ度：杆菌少，杂菌多；Ⅳ度：无杆菌，杂菌大量）14.血培养瓶中添加树脂的主要目的是？A.提供营养物质B.中和抗生素C.维持pH稳定D.促进细菌黏附答案：B（树脂可吸附血液中的抗生素，提高阳性检出率）15.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多久的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.8-12周答案：D（红细胞寿命约120天，HbA1c反映近2-3个月的平均血糖）16.关于D-二聚体的描述，正确的是？A.原发性纤溶时升高B.继发性纤溶时升高C.深静脉血栓形成时降低D.正常孕妇水平降低答案：B（D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，继发性纤溶（如DIC）时升高，原发性纤溶时正常）17.粪便隐血试验（免疫法）的优点是？A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.能定量检测出血量答案：A（免疫法特异性识别人类血红蛋白，避免饮食中猪、鸡等动物血的干扰）18.血气分析中，标准碳酸氢盐（SB）正常，实际碳酸氢盐（AB）>SB提示？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C（AB受呼吸影响，AB>SB提示CO₂潴留，为呼吸性酸中毒）19.关于微生物鉴定的质谱技术（MALDI-TOF），错误的是？A.基于细菌蛋白质指纹图谱B.可在1小时内完成鉴定C.对厌氧菌鉴定效果差D.需纯培养的单菌落答案：C（MALDI-TOF对厌氧菌、真菌等均有较好的鉴定能力）20.骨髓增生程度判断中，“有核细胞：成熟红细胞=1:20”属于？A.增生极度活跃B.增生明显活跃C.增生活跃D.增生减低答案：C（增生极度活跃1:1，明显活跃1:10，活跃1:20，减低1:50，极度减低1:200）二、填空题（每空1分，共20分）1.血液常规分析时，EDTA-K₂抗凝剂的常用浓度是________。答案：1.5-2.2mg/ml2.网织红细胞计数的参考范围，成人外周血为________（百分比）。答案：0.5%-1.5%3.尿沉渣镜检时，正常成人白细胞每高倍视野不超过________个。答案：54.血清清蛋白（ALB）的正常参考范围是________g/L。答案：35-505.肌酸激酶同工酶CK-MB占总CK的比例正常应小于________。答案：5%6.免疫球蛋白中分子量最大的是________。答案：IgM7.结核分枝杆菌的抗酸染色结果为________（颜色）。答案：红色8.PCR反应的三个基本步骤是________、________、________。答案：变性、退火、延伸9.脑脊液中葡萄糖的正常参考范围是血清葡萄糖的________（比例）。答案：60%-70%10.凝血酶原时间（PT）的正常参考范围是________秒（需注明仪器校正值）。答案：11-13（不同仪器±3秒）11.阴道毛滴虫检查最常用的方法是________。答案：生理盐水湿片法12.血培养采集的最佳时间是________。答案：发热初期或寒战时13.诊断糖尿病的空腹血糖（FPG）标准是________mmol/L。答案：≥7.014.抗链球菌溶血素O（ASO）升高主要见于________感染。答案：A群β溶血性链球菌15.粪便中出现夏科-雷登结晶常见于________疾病。答案：肠道寄生虫感染（如阿米巴痢疾）或过敏性疾病16.血气分析中，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）的正常范围是________mmHg。答案：35-4517.微生物药敏试验中，常用的方法是________（写出一种）。答案：纸片扩散法（K-B法）或肉汤稀释法18.骨髓穿刺的首选部位是________。答案：髂后上棘19.尿胆原的正常排出量为________（定量）。答案：0.84-4.2μmol/24h20.血清铁的正常参考范围，成年男性为________μmol/L。答案：11-30三、简答题（每题6分，共30分）1.简述全自动血细胞分析仪的主要检测原理。答案：主要采用电阻抗法（库尔特原理）检测细胞数量和体积：血细胞为不良导体，通过小孔时引起电阻变化，产生脉冲信号，脉冲数量反映细胞数量，脉冲幅度反映细胞体积。同时结合光学检测（激光散射、荧光染色）进行细胞分类，如激光散射法检测细胞内部结构（核分叶、颗粒），荧光染色区分不同白细胞亚群。部分仪器还采用化学染色法（如过氧化物酶染色）辅助分类。2.列举5种常见的肝功能检测指标及其临床意义。答案：①丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞损伤敏感指标，升高见于肝炎、药物性肝损伤；②天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：心肌和肝细胞损伤均升高，AST/ALT>1提示重症肝炎或肝硬化；③总胆红素（TBil）：反映黄疸程度，结合胆红素（DBil）升高为主见于梗阻性黄疸，非结合胆红素（IBil）升高为主见于溶血性黄疸；④清蛋白（ALB）：反映肝脏合成功能，降低见于肝硬化、慢性肝病；⑤γ-谷氨酰转移酶（GGT）：胆道梗阻时显著升高，酒精性肝病时特异性升高。3.如何区分渗出液和漏出液？答案：①病因：漏出液由非炎症因素（如低蛋白血症、静脉回流受阻）引起；渗出液由炎症、肿瘤等因素引起。②外观：漏出液透明或微浑，渗出液浑浊或血性、脓性。③比重：漏出液<1.015，渗出液>1.018。④蛋白定量：漏出液<25g/L，渗出液>30g/L。⑤细胞计数：漏出液<100×10⁶/L，渗出液>500×10⁶/L。⑥李凡他试验（黏蛋白定性）：漏出液阴性，渗出液阳性。⑦细菌学检查：漏出液无细菌，渗出液可能找到致病菌。4.简述ELISA双抗体夹心法的操作步骤及结果判断。答案：操作步骤：①包被：将特异性抗体吸附于固相载体（如酶标板）；②封闭：用无关蛋白（如BSA）封闭未结合位点；③加待测样本：样本中的抗原与包被抗体结合；④加酶标抗体：与抗原的另一表位结合，形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；⑤加底物：酶催化底物显色；⑥终止反应并测吸光度（OD值）。结果判断：OD值与样本中抗原浓度呈正相关，通过标准曲线计算抗原含量。5.写出革兰染色的操作步骤及各步骤的作用。答案：步骤及作用：①初染：结晶紫染色1分钟，使所有细菌着色；②媒染：卢戈碘液作用1分钟，与结晶紫结合形成复合物，增强染料与细胞壁的亲和力；③脱色：95%乙醇脱色30秒，革兰阳性菌（G+）细胞壁肽聚糖层厚，保留结晶紫-碘复合物呈紫色；革兰阴性菌（G-）细胞壁脂类多，脱色后失去紫色；④复染：稀释石碳酸复红染色30秒，G-菌被染成红色，G+菌保持紫色。最终G+菌紫色，G-菌红色。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，56岁，主诉“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”，急诊查心肌损伤标志物：cTnI3.2ng/ml（参考值<0.04ng/ml），CK-MB85U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白（Myo）580ng/ml（参考值25-70ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）还应完善哪些检验项目？答案：（1）最可能诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：典型胸痛症状（胸骨后压榨性疼痛持续>30分钟），心肌损伤标志物显著升高（cTnI超过99th百分位，CK-MB升高>正常上限2倍，Myo早期升高）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：胸痛时间<30分钟，心肌标志物正常；②主动脉夹层：胸痛呈撕裂样，两侧上肢血压差异大，D-二聚体可升高但cTn正常；③肺栓塞：突发胸痛伴呼吸困难，血气示低氧血症，D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ改变；④急腹症（如胰腺炎、胃穿孔）：腹痛为主，心肌标志物正常，淀粉酶或腹部影像学异常。（3）需完善项目：①心电图（动态观察ST段变化）；②凝血功能（PT、APTT、D-二聚体，指导溶栓/抗凝治疗）；③BNP（评估心功能）；④电解质（尤其血钾，防止心律失常）；⑤血脂（TC、LDL-C，指导调脂治疗）；⑥肝肾功能（评估药物耐受性）。案例2：患儿女性，3岁，发热3天（T39.5℃），咳嗽、咳痰，门诊查血常规：WBC22×10⁹/L（参考值5-12×10⁹/L），中性粒细胞85%（参考值30-50%），淋巴细胞12%（参考值40-60%），C反应蛋白（CRP）89mg/L（参考值<10mg/L）。胸部X线示右下肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的感染类型是什么？依据是什么？（2）为明确病原体，应进行哪些检验？（3）若痰培养检出肺炎链球菌，简述其药敏试验的注意事项。答案：（1）最可能为细菌感染（细菌性肺炎）。依据：白细胞总数显著升高（>15×10⁹/L），中性粒细胞比例升高（核左移），CRP显著升高（细菌感染时通常>50mg/L），结合发热、咳嗽症状及肺部浸润影，符合细菌感染特征（病毒感染时WBC正常或降低，淋巴细胞比例升高，CRP轻度升高）。（2）明确病原体的检验项目：①痰涂片革兰染色（观察G+双球菌）；②痰细菌培养+药敏（需指导患者正确留取深部痰，儿童可采用咽拭子或诱导痰）；③血培养（发热初期采集2套，提高阳性率）；④降钙素原（PCT，细菌感染时