(2025年)抗肿瘤药物知识培训试题附答案

(2025年)抗肿瘤药物知识培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列属于细胞周期特异性抗肿瘤药物的是：A.环磷酰胺B.顺铂C.氟尿嘧啶D.多柔比星答案：C2.关于EGFR-TKI类药物，下列描述错误的是：A.奥希替尼可用于EGFRT790M突变阳性患者B.吉非替尼主要通过CYP3A4代谢C.阿法替尼为不可逆性EGFR抑制剂D.所有EGFR-TKI均需在用药前检测EGFR敏感突变答案：B（吉非替尼主要通过CYP2D6和CYP3A4代谢）3.抗PD-1/PD-L1抑制剂的核心作用机制是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断肿瘤细胞与T细胞间的抑制性信号C.促进肿瘤血管正常化D.激活B细胞介导的体液免疫答案：B4.以下属于拓扑异构酶抑制剂的化疗药物是：A.甲氨蝶呤B.依托泊苷C.长春新碱D.紫杉醇答案：B5.乳腺癌患者HER2阳性（IHC3+或FISH+），一线靶向治疗首选：A.帕妥珠单抗单药B.曲妥珠单抗联合化疗C.拉帕替尼单药D.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）答案：B6.关于CAR-T细胞治疗，下列说法正确的是：A.仅适用于实体瘤B.治疗前需进行淋巴细胞清除化疗C.所有患者均会发生严重细胞因子释放综合征（CRS）D.治疗后无需监测残留病灶答案：B7.伊马替尼的主要靶点是：A.ALK融合基因B.BCR-ABL酪氨酸激酶C.ROS1融合基因D.RET重排答案：B8.以下哪种药物属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）？A.厄洛替尼B.索拉非尼C.阿来替尼D.达拉非尼答案：B9.铂类药物的主要剂量限制性毒性是：A.骨髓抑制B.神经毒性C.肾毒性D.心脏毒性答案：C（顺铂以肾毒性为主，奥沙利铂以神经毒性为主，此处默认顺铂为代表）10.免疫检查点抑制剂相关肺炎（irPneumonia）的首选治疗药物是：A.广谱抗生素B.糖皮质激素C.免疫球蛋白D.支气管扩张剂答案：B11.关于ADC药物（抗体药物偶联物），下列描述错误的是：A.由单克隆抗体、linker和细胞毒药物组成B.德曲妥珠单抗（DS-8201）靶向HER2C.所有ADC药物均需通过抗原依赖方式进入肿瘤细胞D.常见不良反应包括中性粒细胞减少和间质性肺疾病答案：C（部分ADC药物可通过非抗原依赖方式被吞饮）12.小细胞肺癌一线标准化疗方案是：A.培美曲塞+顺铂B.依托泊苷+顺铂C.吉西他滨+卡铂D.多西他赛+奥沙利铂答案：B13.内分泌治疗耐药的乳腺癌患者，联合CDK4/6抑制剂的作用机制是：A.抑制雌激素受体（ER）转录B.阻断细胞周期G1期向S期进展C.促进ER降解D.激活PI3K/AKT通路答案：B14.关于肿瘤疫苗，下列说法错误的是：A.治疗性疫苗以激活抗肿瘤免疫为目的B.个性化肿瘤疫苗需基于患者肿瘤突变谱设计C.预防性疫苗（如HPV疫苗）可降低所有HPV相关癌症风险D.树突状细胞（DC）疫苗属于细胞治疗类肿瘤疫苗答案：C（HPV疫苗主要降低宫颈癌、肛门癌等风险，并非所有HPV相关癌症）15.老年肿瘤患者化疗时，需重点关注的指标不包括：A.肌酐清除率（CrCl）B.东部肿瘤协作组（ECOG）评分C.血清白蛋白水平D.肿瘤突变负荷（TMB）答案：D（TMB主要用于免疫治疗疗效预测）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.下列属于抗血管提供药物的有：A.贝伐珠单抗B.瑞戈非尼C.阿帕替尼D.西妥昔单抗答案：ABC（西妥昔单抗靶向EGFR）2.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，保留针头回抽药物B.局部冷敷（如蒽环类药物）或热敷（如长春碱类）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于多柔比星外渗）D.抬高患肢并密切观察答案：ABCD3.关于PD-L1表达检测，正确的描述是：A.不同检测平台（如22C3、SP142）结果不可互换B.肿瘤比例评分（TPS）≥1%是帕博利珠单抗单药用于非小细胞肺癌的条件之一C.联合阳性评分（CPS）主要用于胃癌等实体瘤D.所有免疫治疗均需检测PD-L1表达答案：ABC（部分免疫治疗如dMMR/MSI-H肿瘤无需PD-L1检测）4.靶向治疗的优势包括：A.选择性杀伤肿瘤细胞B.通常不良反应较化疗轻C.无需考虑肿瘤异质性D.可通过生物标志物筛选获益人群答案：ABD（肿瘤异质性可能导致靶向治疗耐药）5.芳香化酶抑制剂（AI）的适用人群包括：A.绝经前ER阳性乳腺癌患者（需联合卵巢功能抑制）B.绝经后ER阳性乳腺癌患者C.三阴性乳腺癌患者D.HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗（联合靶向治疗）答案：ABD（三阴性乳腺癌ER阴性，不适用AI）6.下列哪些药物可能引起QT间期延长？A.伊马替尼B.砷剂（如三氧化二砷）C.帕博利珠单抗D.奥沙利铂答案：AB7.关于肿瘤药物相互作用，正确的是：A.利福平（肝药酶诱导剂）可降低伊马替尼血药浓度B.西咪替丁（肝药酶抑制剂）可能增加环磷酰胺毒性C.圣约翰草可增强PD-1抑制剂疗效D.华法林与阿哌沙班联用时需监测INR答案：AB（圣约翰草可能降低部分药物浓度；阿哌沙班是新型口服抗凝药，与华法林联用需谨慎）8.以下属于化疗药物剂量调整的依据是：A.前一周期的不良反应程度（如中性粒细胞减少）B.患者体重和体表面积C.肝肾功能不全程度D.肿瘤标志物下降幅度答案：ABC（肿瘤标志物非直接调整依据）9.免疫相关不良反应（irAEs）的特点包括：A.可累及多个器官系统（如内分泌、皮肤、胃肠道）B.通常发生在治疗早期（2-12周）C.严重irAEs需永久停用免疫治疗D.激素治疗无效时可使用英夫利昔单抗（抗TNF-α）答案：ABD（部分严重irAEs经治疗后可重启免疫治疗）10.关于ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201），正确的描述是：A.适用于HER2低表达（IHC1+或2+且FISH-）乳腺癌B.主要不良反应包括间质性肺疾病（ILD）和血液学毒性C.需监测心肌酶谱（因含拓扑异构酶I抑制剂有效载荷）D.与曲妥珠单抗无交叉耐药性答案：AB（有效载荷为拓扑异构酶I抑制剂DXd，ILD风险较高；HER2低表达是其新适应症）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有烷化剂（如环磷酰胺）均为细胞周期非特异性药物。（√）2.阿替利珠单抗（PD-L1抑制剂）可与化疗联用于广泛期小细胞肺癌一线治疗。（√）3.甲氨蝶呤的解救药物是亚叶酸钙（四氢叶酸钙）。（√）4.维莫非尼仅用于BRAFV600E突变阳性的黑色素瘤。（√）5.肿瘤患者使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）时，需避免在化疗后24小时内使用。（√）6.内分泌治疗（如他莫昔芬）仅适用于ER阳性乳腺癌，对前列腺癌无效。（×）（他莫昔芬对前列腺癌无效，但内分泌治疗在前列腺癌中应用广泛，如抗雄激素药物）7.卡培他滨是5-氟尿嘧啶的前体药物，需经胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）激活。（√）8.所有靶向药物均需在用药前进行基因检测以明确靶点。（×）（如抗血管提供药物贝伐珠单抗无需特定基因检测）9.免疫治疗相关甲状腺功能减退症多为暂时性，无需长期激素替代。（×）（部分为永久性，需长期治疗）10.奥沙利铂的神经毒性可因接触冷刺激（如冷饮、冷空气）加重。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述细胞毒类抗肿瘤药物与分子靶向药物的主要区别。答案：①作用机制：细胞毒药物通过干扰DNA复制、蛋白质合成等通用代谢过程杀伤细胞，无选择性；靶向药物通过特异性结合肿瘤细胞表面或内部的分子靶点（如受体、激酶），阻断致癌信号通路。②选择性：细胞毒药物对增殖活跃的正常细胞（如骨髓、胃肠道上皮）也有杀伤，毒性广泛；靶向药物仅作用于表达特定靶点的细胞，毒性相对局限。③疗效预测：细胞毒药物疗效与剂量相关，无明确生物标志物；靶向药物需通过基因检测等筛选靶点阳性人群以预测疗效。2.列举3种常见的EGFR-TKI耐药机制及对应的后续治疗策略。答案：①EGFRT790M突变（最常见）：换用三代TKI（如奥希替尼）；②MET基因扩增：联合MET抑制剂（如赛沃替尼）；③小细胞肺癌转化：切换为化疗（如依托泊苷+铂类）；④HER2扩增：尝试HER2靶向治疗（如德曲妥珠单抗）。3.简述免疫检查点抑制剂（ICIs）的主要不良反应类型及处理原则。答案：类型：①内分泌系统（甲状腺功能异常、垂体炎、肾上腺功能不全）；②胃肠道（腹泻、结肠炎）；③肺（肺炎）；④皮肤（皮疹、瘙痒）；⑤肝脏（肝炎）；⑥其他（肾炎、心肌炎等）。处理原则：①根据CTCAE分级评估严重程度（1-5级）；②1-2级：密切观察，对症支持治疗（如止泻药、抗组胺药）；③3-4级：立即停用ICIs，启动糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/d），必要时加用免疫抑制剂（如英夫利昔单抗）；④长期随访内分泌等慢性毒性，需激素替代治疗者应个体化调整剂量。4.简述乳腺癌术后辅助治疗中，HER2阳性患者的标准方案（需包含药物及疗程）。答案：①曲妥珠单抗联合化疗：化疗方案可选TH（多西他赛+曲妥珠单抗）、TCbH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）或AC-TH（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛+曲妥珠单抗）；②双靶治疗（高危患者）：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合化疗（如TCbHP）；③疗程：曲妥珠单抗单靶治疗1年，双靶治疗同样1年；④激素受体（HR）阳性患者需联合内分泌治疗（如他莫昔芬或AI）。5.简述抗肿瘤药物临床试验中，“主要终点（PrimaryEndpoint）”与“次要终点（SecondaryEndpoint）”的区别，并各举1例。答案：主要终点是研究的核心评价指标，用于验证试验药物的关键疗效或安全性，需在方案中明确且仅设1-2个（如总生存期OS、无进展生存期PFS）。次要终点是辅助性指标，用于补充说明药物的其他获益或特征（如客观缓解率ORR、缓解持续时间DoR、生活质量QoL）。例如，某III期临床试验的主要终点为OS，次要终点包括PFS和ORR。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大。病理活检提示肺腺癌，基因检测示EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），PD-L1TPS5%，无ALK/ROS1/RET等其他驱动基因异常。分期为cT2bN2M0（IIIB期），PS评分1分。问题：该患者的一线治疗方案应如何选择？请说明依据。答案：一线治疗应选择第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）单药治疗。依据：①患者为EGFR敏感突变（19外显子缺失）阳性的晚期肺腺癌，根据NCCN指南及CSCO肺癌指南，EGFR突变阳性患者优先选择靶向治疗，而非免疫或化疗；②奥希替尼作为三代TKI，对EGFR敏感突变的疗效优于一代/二代TKI（FLAURA研究显示中位PFS18.9个月vs一代的10.2个月），且对中枢神经系统转移有更好的控制率；③患者PD-L1TPS仅5%（低表达），免疫单药或免疫联合化疗的获益可能低于靶向治疗；④PS评分1分（良好），可耐受靶向治疗（相较于化疗，不良反应更轻）。案例2：患者女性，48岁，乳腺癌术后病理：浸润性导管癌，大小3cm，淋巴结转移4/15，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（3+），Ki-67（30%）。术后分期pT2N2M0（IIIA期），已完成6周期TCbH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）化疗，现拟行辅助治疗。问题：①该患者术后需补充哪些治疗？②若患者治疗期间出现左心室射血分数（LVEF）从65%降至50%，应如何处理？答案：①需补充治疗：a.曲妥珠单抗靶向治疗（已完成化疗周期，需继续曲妥珠单抗至总疗程1年）；b.内分泌治疗（患者ER/PR阳性