2025年安徽省病案知识及编码技能大赛(初赛)真题及答案

2025年安徽省病案知识及编码技能大赛(初赛)练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据《病历书写基本规范》，入院记录应在患者入院后多长时间内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《病历书写基本规范》规定，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。2.某患者因“急性胆囊炎伴胆囊结石”入院，行腹腔镜胆囊切除术。其主要诊断应选择：A.急性胆囊炎（K81.0）B.胆囊结石（K80.9）C.腹腔镜胆囊切除术（0F540ZZ）D.胆囊炎伴结石（K80.1）答案：A解析：主要诊断选择原则为对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。本例中急性胆囊炎为本次住院的直接原因，且需手术治疗，故为主要诊断；胆囊结石为并发疾病，应作为其他诊断。3.ICD-10中，“2型糖尿病伴视网膜病变”的正确编码是：A.E11.3B.E11.4C.E11.5D.E11.6答案：A解析：ICD-10中，糖尿病并发症的编码需区分类型。E11.3为2型糖尿病伴眼并发症（包括视网膜病变），E11.4为神经并发症，E11.5为肾脏并发症，E11.6为循环系统并发症。4.下列哪项不属于病案首页“诊疗信息”部分内容？A.入院病情B.离院方式C.手术及操作名称D.门（急）诊诊断答案：D解析：病案首页“诊疗信息”包括入院病情、手术及操作、离院方式等；“门（急）诊诊断”属于“基本信息”或“入院信息”部分。5.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，同时合并肺源性心脏病。其主要诊断应选择：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.肺源性心脏病（I27.9）C.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）D.呼吸衰竭（J96.9）答案：A解析：当慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并肺源性心脏病时，急性加重为本次住院的主要原因，应作为主要诊断；肺源性心脏病为并发症，作为其他诊断。6.ICD-9-CM-3中，“冠状动脉旁路移植术（取大隐静脉）”的编码是：A.36.10B.36.11C.36.12D.36.13答案：C解析：ICD-9-CM-3中，36.10为冠状动脉旁路移植术（未特指移植物），36.11为使用动脉移植物，36.12为使用静脉移植物（如大隐静脉），36.13为使用其他移植物。7.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者要求复制病案资料时，医疗机构应在多长时间内提供？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定，患者要求复制病案资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病案资料上加盖证明印记。复制病案资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应在收到申请后24小时内提供。8.某患儿因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院，诊断为“支气管肺炎（支原体感染）”。其ICD-10编码应为：A.J13B.J15.7C.J20.9D.J18.1答案：D解析：支气管肺炎的主导词为“肺炎”，支原体感染引起的肺炎应分类于J15.7（支原体性肺炎），但本例明确为“支气管肺炎”，且病原体为支原体，故正确编码为J18.1（支原体性支气管肺炎）。9.病案质量控制中，“甲级病案”要求无下列哪类缺陷？A.一般缺陷B.重度缺陷C.中度缺陷D.轻度缺陷答案：B解析：病案质量分级通常分为甲、乙、丙三级，甲级病案要求无重度缺陷（如主要诊断遗漏、手术记录缺失等），中度缺陷不超过2项，轻度缺陷不超过5项。10.某患者因“车祸致右胫骨骨折”入院，行切开复位内固定术。其外部原因编码应为：A.V43.6B.V44.0C.V89.0D.W21.0答案：A解析：外部原因编码中，V43.6为“乘用车occupantsinjuredincollisionwithothermotorvehiclesintrafficaccident”（交通意外中乘用车与其他机动车碰撞导致的乘员损伤），符合本例车祸致伤场景。11.ICD-11中，“抑郁症”的章节编码是：A.6AB.6BC.6CD.6D答案：B解析：ICD-11将精神、行为或神经发育障碍分类于第6章（6A-6D），其中6A为神经发育障碍，6B为精神障碍（包括抑郁症），6C为物质使用或成瘾行为障碍，6D为精神行为综合征。12.下列哪项不符合“主要诊断选择规则”？A.患者因恶性肿瘤化疗入院，主要诊断为恶性肿瘤B.患者因肺炎入院，同时患有糖尿病，主要诊断为肺炎C.患者因“脑梗死后遗症”入院康复治疗，主要诊断为脑梗死后遗症D.患者因“急性阑尾炎术后切口感染”入院，主要诊断为急性阑尾炎答案：D解析：术后切口感染入院时，主要诊断应为切口感染（T81.4），原手术疾病（急性阑尾炎）作为其他诊断。13.某患者住院期间行“经皮肾镜碎石取石术”，其ICD-9-CM-3编码是：A.55.04B.55.05C.55.06D.55.07答案：C解析：ICD-9-CM-3中，55.04为肾盂切开取石术，55.05为肾窦切开取石术，55.06为经皮肾镜碎石取石术，55.07为肾部分切除取石术。14.病案首页中，“入院途径”不包括：A.急诊B.门诊C.其他医疗机构转入D.家庭病床答案：D解析：入院途径通常包括急诊、门诊、其他医疗机构转入、体检转诊等，家庭病床属于服务类型，不属于入院途径。15.某患者诊断为“高血压3级（极高危组）”，其ICD-10编码应为：A.I10B.I11.9C.I12.9D.I13.9答案：A解析：原发性高血压编码为I10，高血压性心脏病（I11.9）、高血压性肾病（I12.9）、高血压性心脏病伴肾病（I13.9）需合并其他器官损害时使用。16.下列哪项属于“手术风险评估”内容？A.患者年龄B.麻醉方式C.切口类别D.住院费用答案：C解析：手术风险评估通常包括切口类别（清洁、清洁-污染等）、麻醉分级（ASA分级）、手术持续时间等，用于评估手术感染风险。17.ICD-10中，“新生儿呼吸窘迫综合征”的编码是：A.P20B.P21.0C.P22.0D.P23.9答案：B解析：P21.0为新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病），P20为新生儿肺不张，P22.0为新生儿吸入性肺炎，P23.9为其他新生儿呼吸系统疾病。18.病案保存期限中，门（急）诊病案至少保存：A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B解析：《医疗机构病历管理规定》（2013年版）第二十九条规定，门（急）诊病案保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病案不少于30年。19.某患者因“腰椎间盘突出症”入院，行“腰椎后路髓核摘除术”。其主要诊断编码是：A.M51.0B.M51.1C.M51.2D.M51.9答案：C解析：M51.2为腰椎间盘突出伴有脊髓病或神经根病，M51.0为胸椎间盘突出，M51.1为颈椎间盘突出，M51.9为未特指的椎间盘突出。20.编码时，“查见”恶性肿瘤细胞但未明确原发部位，应编码为：A.C80.0B.C80.1C.C79.9D.D49.0答案：A解析：C80.0为未特指部位的恶性肿瘤（扩散性），C80.1为未特指部位的恶性肿瘤（原发部位未明确），C79.9为转移部位未特指的继发性恶性肿瘤，D49.0为未特指的肿瘤。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于ICD-10“损伤、中毒的外部原因”编码范围的是：A.V01-V99B.W00-X59C.X60-X84D.Y85-Y89答案：ABCD解析：ICD-10中，外部原因编码包括V01-V99（运输事故）、W00-X59（意外事故）、X60-X84（自杀或自伤）、X85-Y09（加害）、Y10-Y34（事件未特指）、Y35-Y36（医疗操作）、Y40-Y84（药物等的有害效应）、Y85-Y89（手术和医疗操作的并发症）、Y90-Y98（外因的后遗症）、Y99（联系）。2.病案首页中，“手术及操作”填写要求包括：A.按手术时间顺序填写B.主要手术在前C.操作名称需完整D.编码需与名称一致答案：ABCD解析：病案首页手术及操作应按时间顺序填写，主要手术（操作）在前，名称需规范完整，编码与名称对应。3.下列哪些情况需使用ICD-10附加编码？A.糖尿病伴并发症B.损伤的外部原因C.肿瘤的形态学编码D.先天性疾病的病因答案：BC解析：附加编码包括外部原因编码（如损伤的E编码）、肿瘤形态学编码（M编码），糖尿病并发症已在类目下细分，无需附加；先天性疾病病因通常已包含在主导词中。4.病案质量控制的重点环节包括：A.入院记录完整性B.手术记录及时性C.诊断编码准确性D.出院记录规范性答案：ABCD解析：病案质量控制涵盖从入院到出院的全流程，包括记录完整性、及时性、编码准确性及规范性。5.下列属于“主要诊断选择原则”的是：A.本科疾病优先B.手术治疗的疾病优先C.危及生命的疾病优先D.住院时间最长的疾病优先答案：BCD解析：主要诊断选择原则包括：危及生命的疾病优先、手术或操作对应的疾病优先、消耗医疗资源最多的疾病优先、住院时间最长的疾病优先，不区分科室。6.ICD-11相比ICD-10的主要变化包括：A.采用数字字母混合编码B.增加功能和残疾章节C.细化肿瘤分类D.合并部分传统章节答案：ABCD解析：ICD-11编码结构为“章节+亚章+病类”，采用数字字母混合（如6B40）；新增“功能、残疾和健康”章节；细化肿瘤分子分型；合并部分章节（如将精神障碍单独成章）。7.下列哪些情况需在病案中注明“危急值”？A.血钾6.5mmol/LB.血糖2.8mmol/LC.白细胞1.0×10^9/LD.血红蛋白120g/L答案：ABC解析：危急值指可能危及患者生命的检查结果，如高钾（>6.0mmol/L）、低血糖（<2.8mmol/L）、白细胞严重减少（<1.0×10^9/L）等；血红蛋白120g/L为正常范围。8.编码员在编码时需重点核对的临床资料包括：A.病程记录中的病情变化B.检查检验报告C.手术记录中的操作步骤D.出院诊断证明书答案：ABCD解析：编码需结合病程记录、检查报告、手术记录及出院诊断等多维度信息，确保编码与临床实际一致。9.下列属于“病案信息安全”管理要求的是：A.限制非授权人员访问B.定期备份电子病案C.患者信息匿名化处理D.记录访问日志答案：ABD解析：病案信息安全需限制访问权限、定期备份、记录访问日志；患者信息匿名化处理属于科研用途，非日常管理要求。10.某患者诊断为“肺腺癌伴肝转移”，其编码应包括：A.C34.9（肺恶性肿瘤）B.C78.7（肝继发性恶性肿瘤）C.M8140/3（腺癌，恶性）D.Z85.0（个人恶性肿瘤史）答案：ABC解析：原发肿瘤（C34.9）、转移部位（C78.7）、形态学编码（M8140/3）需同时编码；Z85.0用于既往恶性肿瘤史，本例为现患，不适用。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者，男，68岁，主因“反复胸闷、胸痛2年，加重伴气促1周”入院。既往有“高血压病”史10年（最高160/100mmHg，规律服药控制），“2型糖尿病”史5年（口服二甲双胍，血糖控制可）。入院查体：BP150/95mmHg，心率92次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV。心肌酶：肌钙蛋白I2.5ng/mL（正常<0.04ng/mL）。冠状动脉造影：左前降支近段狭窄90%，右冠状动脉中段狭窄70%。入院后行“经皮冠状动脉介入治疗（左前降支支架置入术）”。出院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛心功能Ⅱ级（NYHA分级）；②高血压病3级（极高危组）；③2型糖尿病。问题：1.主要诊断应选择哪项？说明理由。2.不稳定型心绞痛的ICD-10编码是什么？3.经皮冠状动脉介入治疗的ICD-9-CM-3编码是什么？答案：1.主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛（I20.0）。理由：患者因不稳定型心绞痛急性加重入院，且接受了介入治疗，该疾病是本次住院的主要原因，消耗医疗资源最多，符合主要诊断选择原则。2.不稳定型心绞痛编码：I20.0（不稳定型心绞痛）。3.经皮冠状动脉介入治疗编码：36.06（冠状动脉内支架置入术）。案例2患者，女，45岁，主因“持续性上腹痛8小时”入院。既往有“胆囊结石”史3年（未治疗）。查体：T38.5℃，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。血常规：WBC15.2×10^9/L，中性粒细胞89%。腹部CT：胆囊增大，壁增厚，周围可见渗出，胆囊内多发高密度影