公立医院财务培训课件

公立医院财务管理培训课件第一章公立医院财务管理背景与意义国家政策驱动深化医药卫生体制改革,推动公立医院高质量发展,财务管理成为改革的重要支撑与保障力量核心运营地位公立医院改革新阶段的财务挑战运营压力加大医保支付方式改革带来收入结构调整医疗成本持续上升,利润空间收窄多院区、集团化发展增加管理复杂度资金周转与债务风险管理难度提升精细化管理需求DRG/DIP付费要求精准成本核算绩效考核机制需要数据支撑内部控制体系建设亟待完善财务管理保障医院可持续发展的核心力量第二章公立医院财务管理基本原则与制度1公益性与效益兼顾坚持公立医院公益性质,在保障基本医疗服务的同时,注重经济效益与社会效益的平衡,实现可持续运营2统一领导集中管理建立统一领导、集中管理的财务体制,确保财务决策权集中、资金使用规范、财务信息真实完整3依法依规运营医院财务制度核心内容概览预算管理全面预算编制、执行、调整与考核,实现收支平衡与资源优化配置收入管理医疗收入、药品收入分类核算,票据管理,确保收入真实合规支出管理严格支出审批流程,费用分类核算,加强成本控制与效益分析成本核算建立科学的成本核算体系,为定价决策和绩效管理提供依据内部控制第三章全面预算管理实务全面预算管理是医院财务管理的龙头,通过科学编制、严格执行、动态调整和有效考核,实现医院战略目标与资源配置的有机统一。01预算编制采用零基预算方法,坚持收支平衡原则,结合医院战略规划与业务发展需求,科学测算收入与支出02预算执行建立预算执行责任制,实行月度、季度分析,及时发现偏差,采取纠正措施,确保预算目标落实03预算调整根据政策变化、业务发展等因素,按规定程序进行预算调整,保持预算的灵活性与适应性预算考核案例分享:新华医院全面预算管理实践新华医院通过预算管理顶层设计与系统推进,实现了预算编制科学化、执行精细化、考核常态化,有效提升了资源配置效率与运营管理水平。预算顶层设计建立院长负责、财务牵头、部门协同的预算管理组织体系制定全面预算管理制度与实施细则搭建预算管理信息系统,实现数据实时监控建立预算与战略、业务、绩效的联动机制过程控制与目标落实实行预算执行月度分析与季度考核建立预算执行预警机制,及时纠偏将预算完成情况纳入科室绩效考核定期召开预算执行分析会,持续改进第四章医院收入管理与收费政策收入分类核算医疗收入与药品收入分开核算,门诊与住院收入分别统计,为收入结构分析提供准确数据支撑票据规范管理严格执行收费票据管理制度,做到票款一致、日清月结,确保现金收入安全与账目清晰药品收入制度实行"核定收入、超收上缴"制度,规范药品加成管理,推动医院收入结构优化与合理用药医院收入管理中的风险与防控收入真实性保障建立收入核对机制,定期开展收入稽核,确保医疗收入、药品收入、其他收入真实完整,防止收入流失与虚增收费系统与HIS系统数据核对门诊与住院收入对账机制第三方支付平台资金核对收入合规性管理严格执行国家收费政策,规范自费项目管理,加强价格公示,防范乱收费、分解收费等违规行为定期开展收费项目合规性检查建立价格投诉处理机制加强收费人员培训与监督典型违规案例警示某医院因分解收费、超标准收费被医保部门处罚,不仅造成经济损失,更严重损害了医院声誉。收入管理必须坚守合规底线,建立有效的内部监督机制。第五章成本管理与费用控制成本管理是提升医院运营效率的关键环节。通过建立科学的成本核算体系,开展战略成本管理,实现成本控制与价值创造的有机统一。战略成本管理基于医疗服务价值链分析,识别成本驱动因素,优化资源配置作业成本法运用作业成本动因分析,精准核算医疗服务成本,提高成本信息质量费用分摊机制科学划分直接费用与间接费用,建立合理的成本分摊方法与流程DRG付费背景下的成本核算实践DRG付费改革概述按疾病诊断相关分组(DRG)付费是医保支付方式改革的重要方向,要求医院建立精准的成本核算体系,实现"以病种为核心"的成本管理模式。病种成本核算要求成本收入比控制目标临床路径与成本管理结合医保结算与成本匹配分析成本收入比法核算流程确定成本核算对象与成本中心归集直接成本与分摊间接成本计算病种成本收入比开展成本差异分析与改进将成本数据应用于绩效考核案例分享:中国科大附一院DRG成本核算中国科大附一院通过构建DRG成本核算体系,实现了病种成本精准测算,为临床路径优化、绩效分配、医保谈判提供了科学依据,有力支撑了医院精细化管理。1成本核算路径建立三级成本核算体系:医院级、科室级、病种级,实现成本数据全覆盖2数据应用成本数据应用于临床决策、绩效分配、预算编制、价格谈判等多个场景3成本控制识别高成本病种与环节,制定针对性控制措施,降低成本收入比4绩效优化将成本控制纳入科室与医生绩效考核,激励成本意识与效率提升第六章绩效管理与激励机制科学的绩效管理体系是激发医院内生动力的重要手段。通过建立多维度绩效考核指标,实现绩效与薪酬挂钩,引导医务人员提升服务质量与运营效率。绩效考核体系构建坚持公益性导向,平衡社会效益与经济效益建立多维度指标:工作量、质量、效率、满意度科室与个人绩效考核相结合定期评估与动态调整机制薪酬制度改革建立以岗位价值为基础的薪酬体系绩效工资占比合理化向关键岗位与优秀人才倾斜控制医疗收入与薪酬的直接挂钩科主任精益化管理强化科主任成本控制责任建立科室运营分析机制科室绩效与科主任绩效联动培养科主任的管理能力第七章医院内部控制体系建设内控建设历程从《行政事业单位内部控制规范》到《公立医院内部控制管理办法》,内控制度不断完善组织架构建立医院内控领导小组、内控办公室、各部门内控专员的三级组织体系制度流程梳理关键业务流程,制定内控制度手册,明确岗位职责与权限风险评估定期开展风险评估,识别重点风险领域,制定风险应对策略监督检查建立内部审计机制,开展内控执行检查,持续改进内控体系案例分享:公立医院内部控制实务内控队伍建设某三甲医院建立了由总会计师牵头、各部门内控专员组成的内控队伍,定期开展培训与交流,提升内控意识与能力。内控专员选拔与培训机制定期开展内控知识培训内控工作纳入绩效考核业务层面实践在预算、采购、资产、收费等关键业务流程中嵌入内控节点,实现风险事前防范、事中控制、事后监督。预算执行授权审批流程采购招标全程监督资产处置审批制度收费稽核与内部审计智慧财务助力内控提升:通过信息化手段,实现内控流程自动化、数据实时监控、异常预警提示,大幅提升了内控效率与有效性。第八章财务与运营深度融合业财融合是现代医院管理的重要趋势。打破财务与业务的边界,实现数据共享、流程协同、价值共创,提升医院整体运营效能。理念融合财务参与业务决策,业务理解财务逻辑数据融合业务数据与财务数据打通,实现一体化分析流程融合业财流程协同优化,提升运营效率组织融合建立业财协同工作机制,强化沟通协作目标融合业务目标与财务目标统一,共同推动医院发展医院多院区财务一体化管理探索随着公立医院集团化、多院区发展,财务一体化管理成为必然选择。通过统一制度、集中核算、资源共享,实现管理协同与效益提升。01管理模式选择根据医院实际情况,选择集权型、分权型或混合型管理模式,明确总院与分院的财务管理权限02制度体系统一制定集团财务管理制度,统一会计政策、核算流程、报销标准,确保财务管理规范一致03核算体系整合建立统一的财务核算平台,实现多院区数据集中、实时共享,提升财务管理效率04资源优化配置统筹资金、人员、设备等资源,实现院区间协同发展,降低运营成本第九章医院资产与物资管理资产与物资管理是医院运营管理的重要组成部分。通过全生命周期管理、精细化控制,提升资产使用效益,降低运营成本。固定资产管理资产采购预算与审批资产验收与登记入账资产使用与维护保养资产效益分析与评估资产处置与报废管理物资采购管理供应商准入与评估集中招标采购采购价格谈判采购合同管理采购质量与服务监督库存耗材管理库存定额管理耗材使用跟踪高值耗材管理库存周转率分析过期物资处理案例分享:医院资产管理创新实践资产采购与使用效益提升某医院通过建立设备采购论证机制、开展设备效益评估,避免了重复采购与资源浪费。对大型医疗设备实行预约使用制度,提高设备利用率15%以上。物资供应链优化案例引入SPD(供应链管理)系统,实现物资从采购到使用的全流程管理。通过集中配送、定数管理,降低库存占用资金20%,减少物资浪费,提升供应效率。资产信息化管理建立资产管理信息系统,实现资产实时盘点、动态监控。通过RFID技术,提升资产盘点效率,确保账实相符率达到98%以上。第十章信息化赋能财务管理信息化是提升财务管理水平的重要手段。通过建设财务信息系统、运营决策平台,实现数据驱动决策,推动智慧财务建设。ERP系统建设实现财务、人力、资产、物资等业务一体化管理,提升管理效率与数据质量运营决策平台整合多源数据,建立运营分析模型,为管理决策提供数据支撑智慧财务应用运用大数据、人工智能技术,实现财务智能分析、风险预警、决策支持案例分享:北京大学第三医院信息化建设北医三院通过建设运营数据仓库与经济运行分析系统,实现了业务数据与财务数据的深度融合,为医院精细化管理提供了强有力的数据支撑。运营数据仓库建设整合HIS、LIS、PACS等业务系统数据建立统一的数据标准与治理体系实现数据实时采集与更新构建多维度分析模型经济运行分析应用收入、成本、效率多维度分析科室运营对标与预警DRG成本收益分析为管理层提供决策支持信息化建设不仅提升了财务管理水平,还改善了患者就医体验,通过移动支付、自助结算等服务,减少患者排队时间,提升满意度。第十一章预算绩效管理与质量控制1预算绩效管理法规贯彻落实《预算法》及预算绩效管理相关要求,建立"预算编制有目标、执行有监控、完成有评价、结果有应用"的全过程预算绩效管理机制2财务监督体系建立内部审计、财务稽核、专项检查相结合的监督体系,强化对预算执行、资金使用、资产管理等关键环节的监督3质量控制实践制定财务管理质量控制标准,开展会计信息质量检查,建立问题整改与持续改进机制,提升财务管理规范化水平第十二章医院财务人员能力建设新时期对医院财务人员提出了更高要求。需要具备专业财务知识、业务理解能力、信息技术应用能力、战略思维与沟通协调能力。1战略思维2业财融合能力3数据分析与信息化应用4专业财务知识与技能5职业道德与合规意识建立财务人员培养路径:从基础岗位到专业岗位、管理岗位的职业发展通道,提供系统培训与学习机会,建立持续学习机制,鼓励考取专业资格证书,提升综合素质。财务人员职业发展与岗位职责总会计师制度公立医院应设置总会计师岗位,作为医院领导班子成员,主管财务工作,参与医院重大决策。总会计师岗位职责与权限总会计师任职资格与选拔总会计师在医院治理中的作用总会计师与院长、其他领导的协作财务团队建设建设结构合理、专业过硬、协作高效的财务团队,明确岗位职责,优化人员配置。会计、出纳、成本、预算等岗位设置岗位职责与权限划分团队协作与沟通机制绩效考核与激励机制强化财务与业务协同工作模式:财务人员深入临床科室,了解业务需求,提供财务支持;业务部门参与财务决策,增强财务意识,共同推动医院高质量发展。第十三章公立医院财务风险管理医院面临多种财务风险,包括资金风险、债务风险、收入风险、成本风险、投资风险等。必须建立全面的风险管理体系,做到风险识别、评估、应对与监控。45%公立医院负债率部分医院负债率超过警戒线,债务风险需高度重视30%医保支付占比医保支付政策变化对医院收入影响显著8%成本增长率人工、材料等成本持续上涨,控本压力加大风险识别与防范建立风险清单,定期开展风险评估,制定风险应对预案,提升风险管理能力内部审计与合规强化内部审计职能,开展财务合规检查,及时发现并纠正违规问题债务与资金安全加强债务管理,优化债务结构,确保资金链安全,防范债务危机第十四章公立医院财务管理未来趋势数智化转型大数据、人工智能、区块链等技术深度应用,推动智能财务、智慧运营绿色财务ESG理念融入医院管理,推动绿色采购、节能降耗、可持续发展政策适应持续关注医改政策动态,及时调整财务管理策略,增强适应能力数智化转型路径财务共享服务中心建设财务机器人与智能审核数据治理与数据资产管理财务决策智能化支持系统可持续发展实践建立绿色采购制度开展能源成本管理推动医疗废物资源化ESG信息披露与评价结语财务管理助力公立医院高质量发展财务管理创新是医院转型升级的重要驱动力。通过持续提升财务管理水平,优化资源配置,强化成本控制,