2025年处方审核专项考核试题及答案

2025年处方审核专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《处方管理办法》，下列符合处方书写规则的是：A.新生儿患者年龄填写为"出生3天"B.中成药与西药开具在同一张处方，未分栏书写C.药品用法使用"遵医嘱"表述D.患者姓名填写为"王XX"（中间用叉号代替）答案：A2.某肿瘤患者长期使用吗啡缓释片（30mgbid），近日因疼痛加剧，医师开具吗啡注射液（10mgimq4hprn），审核时需重点关注：A.注射剂与缓释片的药代动力学叠加风险B.患者是否有阿片类药物滥用史C.处方是否标注"癌痛专用"标识D.日剂量是否超过药典推荐极量答案：A3.妊娠期女性因尿路感染就诊，医师开具左氧氟沙星片0.5gqd，审核时应判定为：A.无禁忌，妊娠期尿路感染首选喹诺酮类B.有禁忌，喹诺酮类属于妊娠期C类药物C.需进一步核实孕周，孕中晚期可谨慎使用D.有禁忌，喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育答案：D4.患者男性，75岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、肾功能不全（eGFR30ml/min），长期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd。近日新增氨氯地平5mgqd，审核时重点关注：A.钙通道阻滞剂与利尿剂的电解质紊乱风险B.地高辛与氨氯地平的血药浓度相互作用C.螺内酯与氨氯地平的肾功能影响叠加D.呋塞米与螺内酯的协同利尿作用是否过度答案：B（地高辛与非二氢吡啶类CCB有明确相互作用，但氨氯地平属于二氢吡啶类，主要风险为加重心衰，需注意NYHAⅢ级患者使用钙通道阻滞剂的适应症是否符合）5.某中药处方包含附子（先煎1小时）、半夏（常规煎煮），审核时应判定：A.符合十八反配伍禁忌，需拒绝调配B.不符合十八反，可正常调配C.需确认是否经过特殊炮制（如制附子、制半夏）D.需医师双签字确认后调配答案：C（十八反指生品配伍禁忌，经过炮制的制附子与制半夏在临床有配伍应用案例，需核实炮制规格）6.儿童患者（体重15kg）诊断为细菌性肺炎，需使用美罗培南，推荐剂量为20mg/kgq8h，审核时计算单日总剂量应为：A.600mgB.900mgC.1200mgD.1500mg答案：B（15kg×20mg/kg=300mg/次，q8h即3次/日，300×3=900mg）7.关于特殊管理药品处方审核，错误的是：A.第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量B.麻醉药品控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量C.医疗用毒性药品处方应保存2年备查D.放射性药品处方需标注患者姓名、年龄、核素名称答案：A（第一类精神药品注射剂每张处方为1日常用量）8.患者因高血压联合使用厄贝沙坦（0.15gqd）和氢氯噻嗪（12.5mgqd），审核时重点关注：A.高钾血症风险B.低钾血症风险C.血肌酐升高风险D.直立性低血压风险答案：B（ARB类可能引起高钾，噻嗪类利尿剂引起低钾，需监测电解质）9.某糖尿病患者处方：门冬胰岛素30（早16u/晚14u皮下注射）、二甲双胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid，审核时应注意：A.胰岛素与瑞格列奈的重复作用导致低血糖B.二甲双胍与瑞格列奈的胃肠道反应叠加C.胰岛素剂量是否根据HbA1c调整D.患者是否存在肾功能不全影响二甲双胍使用答案：A（胰岛素与促泌剂联用增加低血糖风险）10.中药注射剂处方审核要点不包括：A.溶媒选择（如丹参注射液避免与葡萄糖注射液配伍）B.滴注速度（如参麦注射液初始滴速≤20滴/分）C.用药疗程（一般不超过14天）D.患者饮食禁忌（如忌辛辣刺激食物）答案：D（饮食禁忌属于用药指导内容，非处方审核核心要点）11.患者诊断为癫痫，长期服用丙戊酸钠缓释片0.5gbid，近日因上呼吸道感染加用左氧氟沙星片0.5gqd，审核时应重点关注：A.左氧氟沙星可能降低丙戊酸钠血药浓度B.丙戊酸钠可能增强左氧氟沙星神经毒性C.两者联用增加肝毒性风险D.左氧氟沙星可能诱发癫痫发作答案：D（氟喹诺酮类可降低癫痫阈值，与抗癫痫药联用需谨慎）12.关于处方合法性审核，错误的是：A.进修医师需经医疗机构考核合格后方可授予处方权B.试用期医师开具的处方需执业医师签名或加盖专用签章后方有效C.执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗机构可独立开具处方D.医师电子处方需通过CA认证确保身份真实答案：B（试用期医师处方需带教医师审核、签名后方有效）13.患者男性，68岁，血肌酐220μmol/L（参考值53-106），医师开具替考拉宁400mgqd，审核时应建议：A.无需调整剂量，替考拉宁主要经胆道排泄B.剂量减半，q48h给药C.监测血药浓度，根据谷浓度调整D.换用万古霉素，避免肾毒性叠加答案：C（替考拉宁80%经肾排泄，肾功能不全需调整剂量或监测血药浓度）14.某处方开具"注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd"，患者诊断为社区获得性肺炎，审核时应注意：A.溶媒体积是否符合头孢曲松钠溶解要求（需≥100ml）B.给药频次是否符合半衰期（头孢曲松t1/2约8小时，qd可能不足）C.与含钙注射液的配伍禁忌（如患者同时使用葡萄糖酸钙）D.皮试结果是否标注（头孢曲松需常规皮试）答案：C（头孢曲松与含钙制剂联用可能形成沉淀，需重点关注）15.关于儿童处方审核，错误的是：A.新生儿患者应标注日龄B.婴幼儿用药剂量可按体表面积计算（公式：体表面积=体重×0.035+0.1）C.儿童禁用喹诺酮类、四环素类药物（除非有明确适应症）D.儿童使用激素需注意生长发育影响答案：B（体表面积计算公式：<30kg为体重×0.035+0.1；>30kg为30×0.035+0.1+(体重-30)×0.02）16.患者因抑郁症服用舍曲林50mgqd，近日因失眠加用艾司唑仑1mgqn，审核时应关注：A.5-HT综合征风险B.中枢抑制作用叠加C.舍曲林升高艾司唑仑血药浓度D.艾司唑仑降低舍曲林疗效答案：B（SSRI类与苯二氮䓬类联用增强中枢抑制）17.某中药处方包含甘草、甘遂，审核时应判定：A.符合十八反配伍禁忌（藻戟遂芫俱战草）B.不符合，甘草与甘遂不属于配伍禁忌C.需确认是否为特殊炮制品种D.需医师注明"配伍合理"并双签字答案：A（甘草与甘遂属于十八反明确禁忌）18.患者诊断为肝硬化失代偿期（Child-PughC级），医师开具阿托伐他汀20mgqn，审核时应建议：A.无需调整，他汀类主要经肾脏排泄B.剂量减半，监测ALTC.换用普伐他汀（经肝代谢少）D.禁用，肝功能严重不全禁用他汀类答案：D（Child-PughC级患者禁用他汀类药物）19.关于处方规范性审核，错误的是：A.药品名称应使用通用名或经批准的商品名B.西药、中成药、中药饮片应分别开具处方C.特殊管理药品需单独开具处方D.处方修改处需医师签名并注明修改日期答案：A（药品名称必须使用通用名，商品名可括号标注）20.患者使用华法林抗凝（INR目标值2-3），近日因关节痛加用吲哚美辛50mgtid，审核时应重点关注：A.吲哚美辛降低华法林血药浓度B.两者联用增加胃肠道出血风险C.吲哚美辛增强华法林抗凝作用D.需监测INR并调整华法林剂量答案：B（NSAIDs与华法林联用增加出血风险，尤其是胃肠道）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.处方适宜性审核包括：A.遴选药品的适宜性B.给药途径的合理性C.是否存在重复给药D.患者年龄与药品适应症的匹配性答案：ABCD2.需进行治疗药物监测（TDM）的情况包括：A.地高辛（治疗窗窄）B.万古霉素（肾毒性）C.卡马西平（治疗窗窄）D.青霉素（安全范围大）答案：ABC3.妊娠期慎用的药物包括：A.利巴韦林（X类）B.布洛芬（妊娠晚期D类）C.头孢呋辛（B类）D.地塞米松（C类）答案：ABD4.关于老年人用药审核要点：A.关注多重用药（≥5种）风险B.避免使用抗胆碱能药物（如苯海拉明）C.剂量通常为成人剂量的1/2-3/4D.优先选择长效制剂减少漏服答案：ABCD5.中药注射剂使用时需审核：A.适应症是否符合中医辨证B.溶媒选择（如红花注射液宜用0.9%氯化钠）C.配伍禁忌（避免与其他注射剂混合）D.用药前是否询问过敏史答案：ABCD6.可能引起QT间期延长的药物包括：A.莫西沙星B.阿奇霉素C.胺碘酮D.氯丙嗪答案：ACD（阿奇霉素无显著QT延长作用）7.关于儿童用药剂量计算方法：A.按体重：剂量=体重(kg)×每日（次）每公斤剂量B.按体表面积：剂量=体表面积(m²)×每日（次）每平方米剂量C.按年龄：仅适用于2岁以上儿童D.按成人剂量折算：儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70kg答案：AB8.处方合法性审核内容包括：A.医师是否取得处方权B.处方前记是否填写完整（患者姓名、性别、年龄等）C.特殊管理药品是否符合规定（如麻醉药品需手写）D.电子处方是否有医师数字签名答案：ACD（处方前记填写属于规范性审核）9.需做皮试的药品包括：A.青霉素类B.破伤风抗毒素C.细胞色素C注射液D.头孢哌酮舒巴坦（有过敏史者）答案：ABCD10.关于肾功能不全患者用药调整：A.主要经肾排泄的药物需调整剂量B.内生肌酐清除率（Ccr）是主要参考指标C.血尿素氮（BUN）比Ccr更能反映肾功能D.调整方式包括延长给药间隔或减少剂量答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1.处方后记应包含医师签名、药品金额、审核/调配/核对发药药师签名。（√）2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注"急诊"。（√）3.医疗机构可以限制门诊患者持处方到零售药店购药，特殊情况除外。（×）（除麻醉、精神等特殊药品外，不得限制）4.患者诊断为"上呼吸道感染"，处方开具阿奇霉素片0.5gqd×7天，属于无适应症用药。（×）（如为细菌感染则合理）5.中药饮片处方应单独开具，每张处方不得超过15味药。（×）（无明确数量限制）6.患者使用肝素抗凝时，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。（√）7.妊娠期使用叶酸（≤1mg/日）属于A类药物。（√）8.老年人使用地西泮易发生蓄积中毒，应优先选择奥沙西泮（半衰期短）。（√）9.处方中"qd"表示每日一次，"qn"表示每晚一次。（√）10.医疗机构可根据需要自行制定中药注射剂临床应用规范。（×）（需遵循国家或省级规范）四、案例分析题（共20分）案例1（8分）：患者男性，65岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血压3级（极高危）、慢性肾功能不全（eGFR25ml/min）。处方：二甲双胍片0.5gtidpo格列本脲片2.5mgbidpo氨氯地平片5mgqdpo贝那普利片10mgqdpo审核要点及处理建议：审核要点：1.二甲双胍：eGFR<30ml/min禁用（易致乳酸酸中毒）2.格列本脲：主要经肾排泄，肾功能不全易致低血糖3.贝那普利：ACEI类，肾功能不全需监测血肌酐（升高>30%需停药）4.联合用药：ACEI与CCB联用合理，但需关注血压监测处理建议：停用二甲双胍，换用胰岛素或瑞格列奈（主要经肝代谢）停用格列本脲，换用格列喹酮（5%经肾排泄）监测血肌酐、血钾，如血肌酐升高>30%需调整贝那普利剂量加强血糖、血压监测，调整降糖方案后需重新评估HbA1c目标案例2（6分）：患者女性，28岁，孕32周，诊断为急性肾盂肾炎。处方：左氧氟沙星注射液0.5givgttqd×7天。审核要点及处理建议：审核要点：1.妊娠期用药安全性：喹诺酮类（C类）可影响胎儿软骨发育，妊娠中晚期仍属禁忌2.适应症选择：急性肾盂肾炎需选用对G-杆菌有效的药物，妊娠期首选β-内酰胺类（如头孢曲松）3.给药途径：静脉给药需评估孕妇心肾功能处理建议：立即停用左氧氟沙星换用头孢曲松钠1-2givgttq12h（B类，妊娠期安全）治疗前需做尿培养+药敏，根据结果调整监测胎儿情况（如胎心监护），评估药物对妊娠影响案例3（6分）：患者男性，78岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、前列腺增生。处方：茶碱缓释片0.2gbidpo异丙托溴铵气雾剂2喷tid吸入特拉唑嗪片2mgqnpo地塞米松片5mgqdpo×14天审核要点及处理建议：审核要点：1.茶碱与地塞米松：激素可降低茶碱清除率，增加中毒风险（需监测血药浓度）2.异丙托溴铵与特拉唑