2025年中医诊断考试试题及答案

2025年中医诊断考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于中医诊断的基本原则（）A.整体审察B.四诊合参C.病证结合D.司外揣内答案：D。解析：中医诊断的基本原则为整体审察、四诊合参、病证结合。司外揣内是中医诊断的基本原理之一。2.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.萎黄B.黄胖C.黄疸D.阳黄答案：A。解析：面色淡黄，枯槁无华者为萎黄；面黄虚浮为黄胖；面目一身俱黄为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者为阳黄。3.下列哪项不属于得神的表现（）A.目光明亮B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润答案：C。解析：得神表现为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏等。颧赤如妆是假神的表现。4.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足答案：C。解析：小儿囟门迟闭，骨缝不合，多属肾气不足，发育不良，常见于佝偻病患儿。5.舌绛少苔或无苔，多见于（）A.实热证B.虚热证C.湿热证D.血瘀证答案：B。解析：舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。6.新起恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属（）A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.风湿表证答案：A。解析：风寒表证以新起恶寒，或恶寒重发热轻，无汗，头身疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧为常见证候。7.下列哪项不是失眠的病因（）A.营血亏虚B.阴虚火旺C.心胆气虚D.痰饮内停答案：D。解析：失眠可由营血亏虚，心神失养；阴虚火旺，内扰心神；心胆气虚，心神不安等引起。痰饮内停一般不直接导致失眠。8.下列哪项不属于弦脉所主的病证（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.宿食答案：D。解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等，宿食一般多见滑脉。9.虚证的病理特点是（）A.邪正交争剧烈B.正邪力量相持C.邪气亢盛，正气不足D.正气不足，邪气不著答案：D。解析：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。10.下列哪项不属于实证的表现（）A.神昏谵语B.五心烦热C.腹痛拒按D.大便秘结答案：B。解析：五心烦热是阴虚内热的表现，属于虚证。神昏谵语、腹痛拒按、大便秘结等多为实证表现。11.寒证与热证的鉴别要点，下列哪项不对（）A.寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷B.寒证口渴喜热饮，热证口渴喜冷饮C.寒证大便稀溏，热证大便干结D.寒证舌苔黄腻，热证舌苔白润答案：D。解析：寒证舌苔多白润，热证舌苔多黄燥。12.真寒假热证的病机是（）A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阳虚则寒D.阴虚则热答案：A。解析：真寒假热证是指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候，其病机为阴盛格阳，即阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。13.患者先有高热，汗出热退，继而出现肢冷脉微，嗜睡，此属（）A.实证转虚B.虚证转实C.寒证化热D.热证转寒答案：D。解析：患者先有高热等热证表现，后出现肢冷脉微等寒证表现，为热证转寒。14.下列哪项不属于气陷证的临床表现（）A.头晕目眩B.少气倦怠C.腹部坠胀D.手足麻木答案：D。解析：气陷证以头晕目眩、少气倦怠、腹部坠胀、久泻久痢、脱肛、子宫脱垂等为主要表现，手足麻木一般不属气陷证表现。15.心血虚证与心阴虚证的共同症状是（）A.心悸失眠B.五心烦热C.潮热盗汗D.舌红少苔答案：A。解析：心血虚证与心阴虚证均有心失所养的表现，都可见心悸失眠。五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔是心阴虚证的表现。16.下列哪项不属于脾气虚证的临床表现（）A.食少腹胀B.久泄脱肛C.肢体倦怠D.面色萎黄答案：B。解析：久泄脱肛是脾气下陷证的表现，食少腹胀、肢体倦怠、面色萎黄等是脾气虚证的常见表现。17.肝阳上亢证的主要症状是（）A.头目胀痛，眩晕耳鸣B.急躁易怒，口苦咽干C.失眠多梦，腰膝酸软D.以上都是答案：D。解析：肝阳上亢证以头目胀痛、眩晕耳鸣、急躁易怒、口苦咽干、失眠多梦、腰膝酸软等为主要症状，本虚标实，上盛下虚。18.肾阴虚证与肾精不足证的主要区别是（）A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.遗精早泄D.月经失调答案：C。解析：肾阴虚证有阴虚内热的表现，如五心烦热、潮热盗汗、遗精早泄等；肾精不足证主要以生长发育迟缓、生殖功能低下、早衰等为主要表现，一般无明显的阴虚内热症状。19.下列哪项不属于痰蒙心神证的表现（）A.神志痴呆B.意识模糊C.狂躁妄动D.喃喃自语答案：C。解析：痰蒙心神证以神志痴呆、意识模糊、喃喃自语等为主要表现，狂躁妄动是痰火扰神证的表现。20.下列哪项不属于卫分证的临床表现（）A.发热，微恶风寒B.头痛，口微渴C.咳嗽，咽喉肿痛D.身热夜甚，心烦不寐答案：D。解析：卫分证以发热，微恶风寒，头痛，口微渴，咳嗽，咽喉肿痛等为主要表现。身热夜甚，心烦不寐是营分证的表现。21.下列哪项不属于气分证的范围（）A.热壅于肺B.热扰胸膈C.热结肠道D.热入血分答案：D。解析：气分证包括热壅于肺、热扰胸膈、热结肠道等证型，热入血分属于血分证的范畴。22.下列哪项不属于六经辨证中太阳病的临床表现（）A.恶寒发热B.头项强痛C.脉浮D.口苦咽干答案：D。解析：口苦咽干是少阳病的表现，太阳病以恶寒发热、头项强痛、脉浮为主要表现。23.阳明经证与阳明腑证的鉴别要点是（）A.有无发热B.有无汗出C.有无腹痛便秘D.有无口渴答案：C。解析：阳明经证以大热、大汗、大渴、脉洪大等为主要表现；阳明腑证以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现，二者鉴别要点在于有无腹痛便秘。24.患者腹痛泄泻，下利清谷，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，证属（）A.太阴病证B.少阴寒化证C.厥阴病证D.阳明病证答案：B。解析：少阴寒化证以无热恶寒、肢厥、下利清谷、脉微细等为主要表现，与题干症状相符。25.下列哪项不属于三焦辨证中上焦病证的临床表现（）A.发热，微恶风寒B.咳嗽，气喘C.神昏谵语D.腹痛，泄泻答案：D。解析：腹痛，泄泻是中焦病证的表现，上焦病证以发热，微恶风寒、咳嗽、气喘、神昏谵语等为主要表现。26.下列哪项不属于中焦病证的范围（）A.胃热炽盛B.脾经湿热C.肺热壅盛D.阳明腑实答案：C。解析：肺热壅盛属于上焦病证，胃热炽盛、脾经湿热、阳明腑实等属于中焦病证。27.下列哪项不属于问诊中一般情况的内容（）A.姓名B.婚育C.饮食D.职业答案：C。解析：饮食属于问现在症的内容，姓名、婚育、职业等属于问诊中一般情况的内容。28.下列哪项不属于望舌的内容（）A.望神B.望色C.望形D.望态答案：A。解析：望舌包括望舌质（色、形、态）和望舌苔（色、质），望神不属于望舌的内容。29.下列哪项不属于按诊的手法（）A.触法B.摸法C.按法D.切法答案：D。解析：按诊的手法有触法、摸法、按法、叩法等，切法是诊脉的手法。30.下列哪项不属于八纲辨证的内容（）A.表里B.气血C.虚实D.寒热答案：B。解析：八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳，气血不属于八纲辨证的内容。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.面色发黑，可见于下列哪些病证（）A.肾虚B.寒证C.水饮D.血瘀答案：ABCD。解析：面色发黑主肾虚、寒证、水饮、血瘀等。肾阳虚衰，水饮不化，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，均可导致面色发黑。2.下列哪些属于失神的表现（）A.精神萎靡B.目暗睛迷C.循衣摸床D.撮空理线答案：ABCD。解析：失神表现为精神萎靡，意识模糊，目暗睛迷，瞳神呆滞，面色晦暗无华，呼吸微弱，或喘促无力，循衣摸床，撮空理线等。3.下列哪些是导致舌苔变化的原因（）A.外感邪气B.内伤饮食C.脏腑功能失调D.体质因素答案：ABCD。解析：舌苔的变化可反映邪气的性质、病位的浅深、病情的进退，也与内伤饮食、脏腑功能失调、体质因素等有关。4.下列哪些脉象属于正常脉象的生理变异（）A.斜飞脉B.反关脉C.六阴脉D.六阳脉答案：ABCD。解析：斜飞脉、反关脉是脉位的生理变异；六阴脉、六阳脉是脉象的生理变异，均属正常生理现象。5.下列哪些属于实证的病因（）A.外感邪气B.内伤饮食C.痰饮瘀血D.情志过激答案：ABCD。解析：实证病因主要有外感邪气、内伤饮食、痰饮瘀血、情志过激等，导致人体邪气亢盛，正气与之抗争，正邪交争剧烈。6.下列哪些属于寒证与热证的鉴别要点（）A.寒热喜恶B.口渴与否C.面色赤白D.四肢温凉答案：ABCD。解析：寒证与热证的鉴别要点包括寒热喜恶（寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷）、口渴与否（寒证口不渴或渴喜热饮，热证口渴喜冷饮）、面色赤白（寒证面色苍白，热证面色红赤）、四肢温凉（寒证四肢厥冷，热证四肢温热）等。7.下列哪些属于心血虚证与心阴虚证的鉴别要点（）A.有无心悸失眠B.有无五心烦热C.有无潮热盗汗D.有无舌红少苔答案：BCD。解析：心血虚证与心阴虚证均有心悸失眠等表现，鉴别要点在于有无五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔等阴虚内热的症状。8.下列哪些属于肝郁气滞证的临床表现（）A.情志抑郁B.胸胁或少腹胀痛C.乳房胀痛D.月经不调答案：ABCD。解析：肝郁气滞证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、乳房胀痛、月经不调等为主要表现。9.下列哪些属于湿热蕴脾证的临床表现（）A.脘腹胀闷B.纳呆呕恶C.身目发黄D.便溏不爽答案：ABCD。解析：湿热蕴脾证以脘腹胀闷、纳呆呕恶、身目发黄、便溏不爽、肢体困重等为主要表现。10.下列哪些属于卫气营血辨证中血分证的临床表现（）A.身热夜甚B.吐血衄血C.神昏谵语D.手足蠕动答案：BCD。解析：血分证以吐血衄血、神昏谵语、手足蠕动、抽搐等为主要表现，身热夜甚是营分证的表现。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述中医诊断的基本原理。中医诊断的基本原理主要包括以下三个方面：（1）司外揣内：人体外部与内部是相互联系的，外部的表现可以反映内部的病变。通过观察、分析患者外在的症状、体征，来推断内在脏腑的病理变化。例如，面色潮红可能提示体内有热；咳嗽、气喘可能与肺的病变有关。（2）见微知著：人体的某些局部，往往蕴含着整体的生理、病理信息。通过观察微小的变化，可以测知整体的情况。如舌象、脉象等，舌为心之苗，又为脾之外候，通过观察舌的色、质、形、态等变化，可以了解脏腑的虚实、气血的盛衰等；脉象的变化也能反映全身气血的运行情况和脏腑的功能状态。（3）以常衡变：以健康的生理状态为标准，来发现异常的病理变化。只有熟悉正常的生理表现，才能准确判断异常的病理情况。例如，正常的面色是红润有光泽的，若面色出现苍白、萎黄、潮红等异常变化，则提示可能存在疾病。2.简述望舌的方法及注意事项。望舌的方法：（1）患者应自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌体。（2）望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根。先看舌质，再看舌苔。（3）望舌时应在充足的自然光线下进行，避免在有色灯光下望舌，以免影响对舌色的判断。注意事项：（1）注意光线影响：应尽量在自然光线下望舌，若在灯光下，应注意灯光的颜色，避免因光线问题导致舌色判断失误。（2）注意饮食或药物影响：某些食物或药物可能会使舌苔染色，如食用牛奶、豆浆等可使舌苔变白；食用橘子、黄连等可使舌苔变黄等。因此，在望舌前应询问患者近期的饮食和用药情况。（3）注意口腔因素：牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚；张口呼吸可使舌苔变干等。在望舌时应注意这些口腔因素对舌象的影响。（4）注意伸舌姿势：患者伸舌姿势不当，如伸舌过于用力、舌体紧张、伸舌时间过长等，都可能影响舌象的真实性。应指导患者正确伸舌。3.简述心脉痹阻证的病因及临床表现。病因：（1）瘀血内阻：因情志不遂，气滞血瘀；或因久病入络，瘀血内停，导致心脉痹阻。（2）痰浊阻滞：过食肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊阻滞心脉。（3）寒邪凝滞：素体阳虚，寒从内生；或外感寒邪，寒凝血脉，心脉痹阻。（4）气机郁滞：情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气滞而心脉不通。临床表现：（1）心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。（2）瘀血内阻者，疼痛以刺痛为主，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。（3）痰浊阻滞者，疼痛以闷痛为主，伴体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑。（4）寒邪凝滞者，疼痛以突然发作、剧痛、得温痛减为特点，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉弦紧。（5）气机郁滞者，疼痛以胀痛为主，发作常与情志因素有关，伴胁胀，善太息，脉弦。四、论述题（每题20分，共20分）论述脏腑辨证的意义及方法。脏腑辨证的意义：（1）指导临床诊断：脏腑辨证是中医诊断学的重要组成部分，它以脏腑的生理功能和病理变化为基础，通过对各种症状、体征的综合分析，判断病变所在的脏腑及脏腑的虚实、寒热等情况，为临床诊断提供了明确的方向。例如，患者出现咳嗽、气喘等症状，通过脏腑辨证可以判断是肺的病变，进一步分析是肺气虚、肺阴虚还是肺热壅盛等不同证型。（2）指导治疗用药：准确的脏腑辨证为治疗提供了依据。根据不同的脏腑病变和证型，可以制定相应的治疗原则和方法，选择合适的药物进行治疗。如肺气虚证，治疗以补肺益气为主，可选用黄芪、党参等药物；肺热壅盛证，治疗以清热宣肺为主，可选用石膏、知母等药物。（3）判断病情预后：