2025年护理工作面试题及答案

2025年护理工作面试题及答案请结合2024年《住院患者静脉血栓栓塞症预防护理专家共识》，简述术后患者VTE预防的分层护理要点。术后患者VTE预防需遵循“评估-干预-监测”闭环管理。首先使用Padua评分或Caprini量表完成风险评估：低危（评分≤3分）患者以基础预防为主，包括术后2小时内被动活动下肢、每2小时翻身、指导踝泵运动（每日4组，每组10次）、避免腘窝受压；中危（4-7分）需基础预防联合机械预防，选择间歇充气加压装置（IPC）时需注意下肢无静脉回流障碍或皮肤破损，使用时压力设置为35-50mmHg，每日6-8小时；高危（≥8分）或存在出血高风险（如术后24小时内）时，优先机械预防并延迟药物预防，出血风险降低后加用药物（如低分子肝素4000IU皮下注射，qd），用药期间监测D-二聚体、血小板计数及穿刺点出血情况。需特别关注肿瘤、肥胖（BMI＞30）或合并房颤患者，此类人群Padua评分需额外加2分，预防措施应提前至术前评估阶段。若值班时发现某昏迷患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，触之皮温升高且有硬结，未破损，你会如何判断分期并制定护理计划？该患者骶尾部皮肤表现符合NPUAP/EPUAP2023版压疮分期中的Ⅱ期（部分皮层缺失）。需注意与深部组织损伤（DTI）鉴别：DTI初期也表现为紫红色或紫蓝色斑块，但触感更硬、温度更低，且可能迅速发展为全层皮肤缺失。当前应立即实施以下护理：①评估全身情况：检查白蛋白、血红蛋白水平（低于30g/L或90g/L需营养科会诊），监测血糖（控制在7.8-10mmol/L）；②局部处理：使用水胶体敷料（如透明贴）覆盖保护，避免摩擦，禁止按摩（可能加重组织损伤）；③体位管理：每2小时翻身，使用气垫床（压力≤32mmHg），骶尾部悬空时可垫软枕，避免侧卧位时身体下滑；④营养支持：每日蛋白质摄入≥1.25-1.5g/kg（如60kg患者需75-90g），补充维生素C（100-200mg/d）和锌（15-30mg/d）；⑤记录与随访：使用标准化压疮评估表（如Braden量表）每日评估，拍照留存（需遮挡隐私），48小时内上报护理部。某COPD急性加重期患者入院时血气分析显示pH7.32，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，医嘱予低流量吸氧（2L/min），但患者因气促自行调至5L/min，此时你会如何处理？首先稳定患者情绪：“我看到您觉得气不够用，特别难受，咱们先慢慢呼吸，我帮您调整下吸氧方式。”随后解释高流量吸氧的风险：“您的COPD属于Ⅱ型呼吸衰竭，长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性下降，主要依靠低氧刺激呼吸。如果吸氧浓度过高（＞35%），会抑制呼吸驱动，导致CO₂进一步潴留，加重昏迷风险。”接着评估当前状态：监测血氧饱和度（SPO₂应维持在88-92%），观察呼吸频率（若＞30次/分或＜8次/分需警惕），听诊双肺呼吸音。若患者仍不配合，可尝试改用文丘里面罩（固定24-28%氧浓度），并连接指脉氧仪实时显示数值：“您看，现在氧饱和度90%，刚好够身体需要，如果调太高反而会下降，咱们一起看着屏幕调整好吗？”同时通知医生，必要时行无创正压通气（NIPPV），设置参数：吸气压力（IPAP）8-12cmH₂O，呼气压力（EPAP）4-6cmH₂O，氧流量6-8L/min，密切观察患者耐受情况（如是否出现腹胀，可指导缓慢深呼吸）。作为责任护士，如何对一名新诊断2型糖尿病的68岁患者进行首次饮食指导？需包含具体量化指标。首先评估患者饮食习惯（如是否偏好粥类、每餐主食量、烹饪方式），结合其身高（假设165cm，理想体重55kg）、活动量（轻体力劳动）计算总热量：55kg×30kcal/kg=1650kcal/d。饮食分配：碳水化合物占50-60%（约206-248g，相当于生米/面200-250g），选择低GI食物（如燕麦、全麦面包，避免白粥、糯米）；蛋白质占15-20%（约62-83g，其中优质蛋白≥50%，如鸡蛋1个、牛奶200ml、瘦肉50g、豆腐100g）；脂肪占20-25%（约37-46g，以不饱和脂肪酸为主，每日植物油20-25g，避免动物油、油炸食品）。具体餐次分配：早餐25%（如全麦面包50g+牛奶200ml+鸡蛋1个），午餐35%（米饭75g+清蒸鱼100g+绿叶菜200g+植物油10g），晚餐30%（杂粮饭60g+瘦肉50g+豆腐100g+蔬菜200g+植物油10g），加餐10%（如无糖酸奶100g或小番茄10个）。特别强调：①限制单糖（如蔗糖、蜂蜜），可用代糖（如赤藓糖醇）；②食盐＜5g/d（相当于啤酒盖1平盖），避免酱菜、腌制品；③水果选择在两餐之间（如餐后2小时），每次100-150g（如苹果1/3个、草莓5-6颗），监测餐后2小时血糖（目标＜10mmol/L）；④指导使用211餐盘法（2拳蔬菜+1拳主食+1掌蛋白质）辅助记忆。最后发放饮食日记卡，指导记录每日进食种类及量，3天后复查并调整方案。急诊科接收一名被狗咬伤右下肢的10岁患儿，伤口约3cm×2cm，有活动性出血，家长情绪激动要求“立刻打疫苗”，你会如何处理？首先优先处理伤口：“孩子的伤口需要先彻底清洗，这样能大大降低感染风险，咱们一起配合好吗？”操作步骤：①止血：用无菌纱布轻压伤口（避免环形加压），若出血量大可抬高下肢（高于心脏水平）；②冲洗：用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟（水流方向从伤口近心端向远心端），注意冲洗到伤口深部；③消毒：用0.5%碘伏或2-3%碘酒涂擦伤口（不可缝合或包扎，除非伤及大血管需紧急处理）；④评估：记录伤口深度（是否达肌层）、部位（头面部/四肢）、暴露级别（Ⅲ级，因出血）。同时安抚家长：“您别急，疫苗肯定会打，但伤口处理是第一步，世界卫生组织明确指出规范冲洗能减少50%以上的感染风险。”随后完成暴露后预防：①接种狂犬疫苗：采用“2-1-1”程序（第0天左右上臂各1剂，第7、21天各1剂），儿童接种部位选择大腿前外侧（避免臀部，因脂肪厚影响吸收）；②注射被动免疫制剂：伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG），剂量20IU/kg（如25kg患儿需500IU），剩余部分肌肉注射（与疫苗接种部位分开）；③破伤风预防：若患儿5年内未接种过百白破，需注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU（皮试阴性后）或破伤风免疫球蛋白（TIG）250IU。最后指导随访：“注射后30分钟留观，若出现皮疹、呼吸困难立即告知我们；接下来第3、7、14天复查伤口愈合情况，全程接种后14天可检测抗体。”请结合《2024年中国护理事业发展规划》，谈谈你对“护士在分级诊疗中的角色拓展”的理解。《规划》明确提出“强化基层护理服务能力，推动形成‘大病进医院、小病在社区、康复回基层’的就医格局”，护士在此过程中需承担三大核心角色：①健康守门人：在社区层面，护士需掌握常见慢性病（如高血压、糖尿病）的全程管理技能，包括动态监测（如家庭血压测量指导）、用药教育（如漏服降压药的处理原则）、并发症预警（如糖尿病足早期症状识别），通过建立电子健康档案（EHR）实现数据共享；②转诊协调者：当患者出现病情变化（如高血压患者收缩压＞180mmHg伴头痛），护士需快速评估并联系上级医院，提供详细转诊信息（包括近期用药、血压波动曲线、已做检查结果），同时指导患者途中注意事项（如避免情绪激动）；③康复指导者：针对术后或慢性病稳定期患者，护士需制定个性化康复计划（如脑卒中患者的良肢位摆放、呼吸功能锻炼），联合康复治疗师开展家庭随访（每月至少1次），评估康复效果并调整方案。例如，在老年综合评估（CGA）中，社区护士需完成ADL（日常生活能力）、IADL（工具性日常生活能力）、认知功能（MMSE量表）等6大维度评估，识别出“潜在高危”患者（如独居、视力障碍），优先对接上级医院的老年医学科，实现精准转诊。此外，护士还需参与健康科普（如通过短视频平台讲解家庭急救技巧）、疫苗接种组织（如流感季社区接种点的流程优化），推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。某产妇顺产一男婴后3小时，主诉“下腹痛明显”，查宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml（含血块），作为产房护士你会如何处理？立即启动产后出血（PPH）应急预案：①评估出血量：使用称重法（血液1ml≈1g）确认，观察出血颜色（鲜红色多为子宫收缩乏力，暗红色伴血块可能有胎盘残留）；②子宫按摩：双手按压法（一手置于耻骨联合上固定子宫，另一手经腹部按压宫底，均匀有节律地按摩，持续至子宫收缩变硬）；③促进宫缩：遵医嘱予缩宫素10U静脉推注（1分钟内推完），随后以10U加入500ml生理盐水中静滴（125ml/h）；若效果不佳，改用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg深部肌肉注射（哮喘患者禁用）；④监测生命体征：每5分钟测血压（目标≥90/60mmHg）、心率（＜100次/分），观察意识（是否烦躁）、皮肤温度（是否湿冷）；⑤开放静脉通道：建立两条通路（一条用于补液，一条用于药物），快速输入晶体液（如乳酸林格液1000ml），若血红蛋白＜70g/L或持续出血，准备输血（需交叉配血，同时输入血浆补充凝血因子）；⑥检查胎盘：确认胎盘是否完整（胎膜边缘有无断裂血管），若有缺损（＞1cm）或阴道持续出血，通知医生行清宫术；⑦心理支持：安抚产妇：“您的子宫正在慢慢收缩，我们已经用了帮助子宫收缩的药物，出血量已经在减少了，宝宝在旁边很健康，您放松配合我们。”⑧记录与上报：准确记录出血量、用药时间及剂量，30分钟内上报科主任及护士长，若出血＞500ml（符合PPH诊断），启动多学科会诊（产科、麻醉科、输血科）。如何与一名因癌症晚期拒绝继续治疗的患者进行沟通？请模拟具体对话。（轻触患者手背，语气温和）“王叔叔，我看您今天不太愿意做治疗，是哪里不舒服吗？还是心里有什么想法？”（等待患者回应，假设患者说“治也治不好，不想拖累家里”）“我特别理解您的心情，生病这么久，您肯定受了很多苦（共情）。其实我们也知道，治疗确实会有身体上的负担（认可感受）。不过您看，昨天您还和孙子视频笑了呢，他最盼着爷爷多陪他几年（连接情感）。我们可以一起和医生聊聊，看看有没有更轻松的方案，比如把化疗次数减少，重点放在缓解疼痛、让您舒服一点上（提供选择）。您愿意和我说说，现在最在意的是什么吗？是想多和家人相处？还是希望减少痛苦？（聚焦需求）”（患者沉默后可能说“不想再打针了”）“那我们可以和医生商量，把静脉用药改成口服，或者用镇痛泵让您更舒服。您的意见对我们特别重要，我们一起想办法，尽量让剩下的日子少点难受，多点开心，好吗？”（握住患者手）“您不是一个人在面对，我们都陪着您。”若发现实习护士在给患者注射胰岛素时未核对姓名，你作为带教老师会如何处理？首先立即制止操作：“先停一下，我们一起再核对一遍。”（避免当众批评）随后完成双人核对（患者姓名、胰岛素类型、剂量），确认无误后由自己或高年资护士完成注射。操作结束后，带至示教室沟通：“刚才的情况我注意到了，能和我说说当时是怎么想的吗？”（引导反思，而非责备）若实习护士回答“太着急了没注意”，则回应：“我理解抢救或忙碌时容易分心，但核对是用药安全的最后一道防线。2024年国家患者安全目标第一条就是‘严格执行查对制度’，胰岛素用错剂量可能导致低血糖昏迷，甚至危及生命（强调后果）。我们来练习一下‘三次核对法’：抽取药物前核对医嘱单，抽取后核对治疗卡，注射前核对患者腕带（演示操作）。下次操作时可以嘴里默念‘姓名-药名-剂量’，形成习惯（具体指导）。”最后观察其后续操作：连续3次跟随其完成胰岛素注射，确认核对流程规范后，给予肯定：“今天你核对得很仔细，进步很大，安全无小事，我们一起慢慢成长。”面对越来越多的“互联网+护理服务”需求，你认为护士需要具备哪些新能力？“互联网+护理服务”突破了传统时空限制，但对护士能力提出更高要求：①信息素养：熟练使用护理平台（如接单、上传评估报告），掌握远程监测设备（如智能血压计、血糖仪）的操作与数据解读（如识别异常血糖波动趋势）；②风险评估能力：接诊前通过问卷（如ADL评分、过敏史）预判上门风险（如独居老人跌倒概率），评估后需签署《知情同意书》（明确服务范围、责任边界）；③沟通技巧：视频评估时需引导患者暴露检查部位（如压疮需清晰拍摄），用通俗语言解释护理措施（如“胰岛素要放在冰箱冷藏室，不是冷冻室”），同时关注家属情绪（如子女不在身边的老人易焦虑）；④法律意识：了解《互联网诊疗管理办法》中关于护理服务的规定（如禁止上门进行有创操作），保存服务记录（包括视频、沟通记录）至少3年；⑤应急处理能力：上门时若遇患者突发情况（如低血糖昏迷），需快速判断（测血糖＜3.9mmol/L）并实施急救（口服糖水或静脉推注50%葡萄糖），同时联系120并指导家属配合。例如，为居家鼻饲患者提供护理时，护士需通过视频教会家属判断胃管是否在位（回抽胃液pH＜5）、鼻饲温度（38-40℃），并远程指导处理堵管（用20ml温水脉冲式冲洗），这些都需要护士具备“线上评估-线下指导-远程随访”的全流程能力。当你在值夜班时，同时遇到以下情况：①1床术后患者诉切口疼痛评分7分（NRS）；②3床老年患者自行如厕后跌倒，呼之能应但左侧肢体活动受限；③护士站呼叫器提示5床新生儿血氧饱和度85%；④家属在大厅大声争吵说“护士都不管病人”，你会如何安排处理顺序？优先处理威胁生命的紧急情况，遵循“ABC”原则（Airway气道，Breathing呼吸，Circulation循环）：1.5床新生儿：血氧＜90%属于危急值，立