(2025年)护士危重病人抢救技能试题附答案

(2025年)护士危重病人抢救技能试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对心脏骤停患者实施胸外按压时，按压与放松时间比应为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A2.成人非同步电除颤首次能量选择（双相波除颤仪）应为A.50JB.120-200JC.300JD.360J答案：B3.过敏性休克患者首要的抢救措施是A.静脉注射地塞米松B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlC.快速补液D.保持气道通畅答案：B4.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度应为A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B5.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是A.观察胸廓起伏B.听诊双肺呼吸音C.呼气末二氧化碳监测D.X线胸片答案：C6.患者出现室性心动过速伴血流动力学不稳定时，应首选A.利多卡因静脉注射B.同步电复律C.胺碘酮静脉注射D.非同步电除颤答案：B7.抢救大咯血患者时，最关键的措施是A.保持气道通畅B.静脉滴注垂体后叶素C.输血D.应用抗生素答案：A8.患者心跳骤停后，黄金抢救时间为A.1分钟内B.4-6分钟内C.10分钟内D.15分钟内答案：B9.重度有机磷农药中毒患者，胆碱酯酶活性应低于A.30%B.50%C.70%D.90%答案：A10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，首选的通气模式是A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.呼气末正压通气（PEEP）联合小潮气量答案：D11.患者发生低血糖昏迷时，应立即静脉注射A.50%葡萄糖40-60mlB.10%葡萄糖250mlC.地塞米松10mgD.胰岛素答案：A12.张力性气胸紧急处理应首选A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.开胸探查答案：C13.抢救呼吸衰竭患者时，动脉血氧分压（PaO₂）应维持在A.50-60mmHgB.60-80mmHgC.80-100mmHgD.100-120mmHg答案：B14.患者出现心室颤动时，正确的抢救流程是A.立即胸外按压→开放气道→电除颤B.立即电除颤→胸外按压→开放气道C.立即胸外按压→电除颤→继续CPRD.立即开放气道→人工呼吸→电除颤答案：C15.创伤性休克患者早期补液的主要原则是A.先胶体后晶体B.先晶体后胶体C.晶胶比例1:1D.快速输入全血答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏（CPR）有效指标包括A.瞳孔由大变小B.触及颈动脉搏动C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD2.过敏性休克的临床表现包括A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降、意识丧失D.腹痛、腹泻答案：ABCD3.急性左心衰竭的典型症状有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC4.气管插管的并发症包括A.喉头水肿B.气胸C.误吸D.导管脱出答案：ACD5.室性心动过速的心电图特征包括A.宽大畸形QRS波（时限＞0.12s）B.心室率100-250次/分C.房室分离D.可见室性融合波答案：ABCD6.大咯血的急救措施包括A.取患侧卧位B.应用垂体后叶素C.必要时气管插管D.立即输血答案：ABC7.急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收毒物（如洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物排出（如利尿、血液净化）D.应用特效解毒剂答案：ABCD8.ARDS患者的护理要点包括A.严格限制液体入量B.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）C.保持呼吸道通畅D.预防呼吸机相关性肺炎答案：BCD9.心跳骤停的常见原因包括A.冠心病B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.窒息D.药物中毒答案：ABCD10.创伤患者现场急救的“黄金四分钟”应完成的措施包括A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述气管插管的绝对指征。答案：①呼吸骤停或即将骤停（如严重呼吸衰竭、窒息）；②意识障碍（GCS≤8分）伴误吸风险；③严重低氧血症或高碳酸血症经无创通气无法纠正（PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg）；④需要长时间机械通气支持（如ARDS、重症肌无力）。2.简述室颤的抢救流程。答案：①立即识别（心电图呈室颤波形）；②非同步电除颤（双相波200J，单相波360J）；③除颤后立即继续CPR（按压:通气=30:2）；④5个循环后评估心律，若仍为室颤，重复除颤（能量同前或递增）；⑤同时静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟1次）；⑥可应用胺碘酮300mg静脉推注（或利多卡因1-1.5mg/kg）；⑦持续监测生命体征，纠正电解质紊乱（如高钾血症）。3.急性左心衰竭患者的护理措施有哪些？答案：①体位：取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米20-40mg静推）、血管扩张剂（硝普钠避光静脉泵入，监测血压）、正性肌力药（毛花苷丙0.2-0.4mg静推）；④监测：严密观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑥准备抢救物品（如气管插管包、除颤仪）。4.简述过敏性休克的抢救流程（从发现到用药）。答案：①立即停用可疑药物或脱离过敏原；②立即呼救，置患者平卧位（或中凹位，如血压低），保持气道通畅；③首选0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复）；④高流量吸氧（4-6L/min），若喉头水肿或窒息，立即气管插管或环甲膜穿刺；⑤快速静脉补液（生理盐水500-1000ml快速滴注）；⑥应用抗过敏药物（地塞米松10-20mg静推，苯海拉明20mg肌注）；⑦监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），若心跳骤停立即CPR；⑧记录抢救过程及用药时间。5.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的监测要点。答案：①循环系统：监测血压（维持MAP≥65mmHg）、中心静脉压（CVP8-12cmH₂O）、尿量（≥0.5ml/kg/h）；②呼吸系统：监测呼吸频率、血氧饱和度、PaO₂/FiO₂（ARDS时＜300）；③肾功能：监测血肌酐（SCr＞176.8μmol/L提示肾损伤）、尿素氮；④肝功能：监测谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil＞34.2μmol/L）；⑤凝血功能：监测血小板（＜100×10⁹/L）、D-二聚体、PT/APTT；⑥神经系统：监测GCS评分（＜13分提示异常）；⑦代谢：监测血糖（维持4.4-6.1mmol/L）、电解质（尤其是血钾、血钠）。四、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，68岁，有冠心病病史10年，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”由家属送急诊。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电图示室颤。问题：（1）护士到达现场后应立即采取哪些措施？（8分）（2）简述电除颤的操作步骤及注意事项。（9分）（3）除颤后患者恢复自主心律，但仍无自主呼吸，应如何处理？（8分）答案：（1）立即措施：①确认环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼叫无反应）；③判断呼吸（观察胸廓无起伏，时间＜10秒）；④判断颈动脉搏动（无搏动）；⑤立即启动急救系统（呼叫其他医护人员，准备除颤仪、急救药品）；⑥开始胸外按压（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；⑦开放气道（仰头提颏法）；⑧人工呼吸（每30次按压后2次通气，潮气量500-600ml）。（2）电除颤步骤及注意事项：①将除颤仪调至“非同步”模式；②选择能量（双相波200J，单相波360J）；③涂抹导电糊或使用导电垫，确保电极板与皮肤紧密接触（心尖电极置于左腋前线第5肋间，心底电极置于右锁骨下）；④确认无人接触患者（喊“大家请让开”）；⑤同时按下放电按钮；⑥除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟）；⑦注意事项：避免电极板重叠；导电糊避免涂抹过多或过少；除颤时确保患者干燥；同步电复律仅用于有脉的室速/房颤，室颤必须非同步。（3）处理措施：①立即气管插管（确认导管位置，固定）；②连接机械通气（设置模式：辅助控制通气，潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-16次/分，PEEP5-10cmH₂O）；③监测血气分析（调整FiO₂使SpO₂≥95%）；④静脉注射呼吸兴奋剂（如尼可刹米0.375g）；⑤评估脑功能（观察瞳孔对光反射、GCS评分）；⑥继续监测生命体征（心率、血压、血氧、尿量）；⑦遵医嘱应用脑保护药物（如甘露醇125ml静滴降颅压）；⑧准备转入ICU进一步监护。案例2（25分）：患者女性，32岁，因“进食海鲜后全身皮疹、呼吸困难30分钟”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，面色苍白，口唇发绀，全身散在荨麻疹，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（7分）（2）列出主要抢救措施（按优先级排序）。（10分）（3）如何观察肾上腺素使用后的疗效及不良反应？（8分）答案：（1）诊断：过敏性休克。依据：①有明确过敏原接触史（进食海鲜）；②典型症状（全身皮疹、呼吸困难）；③生命体征异常（低血压BP70/40mmHg，心率增快125次/分）；④伴随表现（意识模糊、口唇发绀、双肺哮鸣音）。（2）抢救措施（优先级）：①立即脱离过敏原（停止进食，清除口腔残留食物）；②保持气道通畅（头偏向一侧，吸痰，若喉头水肿立即准备气管插管或环甲膜穿刺）；③肾上腺素0.1%0.3-0.5ml肌内注射（首选大腿中外侧，必要时5-10分钟重复）；④高流量吸氧（6-8L/min，必要时面罩给氧）；⑤快速补液（生理盐水1000ml静脉滴注，30分钟内滴完，后续根据血压调整）；⑥静脉注射地塞米松10mg（或甲泼尼龙40mg）；⑦肌内注射苯海拉明20mg（或异丙嗪25mg）；⑧监测生命体征（每5分钟测BP、P、R，记录尿量）；⑨若血压仍低