(2025年)危急值报告制度及处理流程考核试题附答案

(2025年)危急值报告制度及处理流程考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不符合2025年版《医疗机构危急值报告制度实施规范》中“危急值”的核心特征？A.提示患者可能处于生命危险边缘状态B.需立即采取干预措施避免严重后果C.仅适用于检验、影像等辅助检查项目D.不同科室/病种可制定个性化危急值范围2.门急诊患者检验危急值首次发现时，责任技师应在多长时间内完成双人核对？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟3.住院患者床边心电图发现室颤图形（危急值），执行记录时不需包含的信息是？A.报告接收人员姓名及职称B.患者当前所在病室床位号C.检查设备型号及校准状态D.干预措施实施时间节点4.夜间23:00，影像科值班医师发现急诊患者头颅CT提示大面积脑出血（中线移位1.2cm），正确的报告流程是？A.电话通知急诊科值班护士并要求复述B.先发送电子报告至医生工作站再电话确认C.同时通知急诊科值班医师和二线班上级医师D.仅需联系开单医师个人手机5.新生儿科收到血气分析危急值（pH7.15），护士接收报告后应首先：A.立即通知管床医生B.核对患者腕带信息及标本采集时间C.在护理记录单标注“危急值已接收”D.准备碱性液体静脉输注6.关于危急值闭环管理系统的应用，错误的是？A.系统需自动记录报告时间、接收时间、处理时间B.允许医生通过移动终端签收并反馈处理措施C.未及时签收的危急值应触发二级预警（如发送至科室公共群）D.电子记录可替代手写登记本作为唯一追溯依据7.急诊科收治的无名氏患者出现血糖1.8mmol/L（危急值），处理流程中不包括：A.立即建立静脉通道输注葡萄糖B.在登记本标注“无名氏+就诊号”C.联系医院总值班确认身份信息D.等待身份确认后再启动抢救8.下列哪项属于2025年新增的危急值管理要求？A.每月进行危急值漏报率统计B.对高风险科室开展模拟演练C.危急值报告需同步推送至患者电子健康档案D.非值班人员发现危急值可直接电话报告9.产科胎心监护提示频发晚期减速（危急值），助产士接收报告后应：A.立即通知产科值班医师并启动剖宫产评估B.先记录在《危急值登记本》再通知医生C.等待主班护士核对后再处理D.调整孕妇体位后复查监护再决定是否报告10.关于危急值质量控制，正确的是：A.每季度由质管部门抽查10%的危急值记录B.漏报/迟报超过3次的科室需提交整改报告C.医生未在30分钟内处理的危急值不计入有效闭环D.患者转科时，原科室无需向接收科室交接危急值信息二、填空题（每空1分，共20分）1.2025年规范明确危急值范围应至少每____年重新评估修订，特殊科室（如ICU）可____调整。2.门急诊患者危急值报告需同时通知____和____（填写两类人员）。3.影像科发现危急值时，若开单医师手机无法接通，应立即联系____或____（填写岗位）。4.新生儿科血气分析危急值的pH临界值为____，血钾临界值为____。5.危急值电子记录应至少保存____年，纸质登记本保存____年。6.手术中出现危急值（如血气异常），巡回护士应首先通知____，同时报告____。7.急诊超声发现主动脉夹层（危急值），报告流程需在____分钟内完成，处理措施应在____分钟内启动。8.2025年新增要求：危急值报告需记录____（如“指尖血”“静脉血”）和____（如“床旁”“检查室”）信息。9.中医科室接收危急值时，除常规处理外，需评估____与____的协同干预方案。10.患者出院时，危急值处理记录应归入____，门诊患者危急值记录需同步至____。三、判断题（每题2分，共20分）1.危急值仅适用于客观检查结果，医生查体发现的生命体征异常（如血压80/50mmHg）不属于危急值范畴。（）2.实习护士可以接收危急值报告并记录，但需由带教护士复核确认。（）3.夜间值班时，影像科可先电话报告危急值，次晨再补写书面记录。（）4.同一患者2小时内出现相同项目危急值，第二次报告时可简化流程，仅电话提醒医生“上次危急值仍未纠正”。（）5.患者拒绝配合危急值处理（如拒绝输血），医护人员应记录拒绝过程并让患者/家属签字，无需进一步干预。（）6.儿科患者危急值范围应参考儿童正常参考值，不能直接使用成人标准。（）7.电子病历系统中，危急值标识需用红色醒目标注，且无法修改原始报告时间。（）8.外院检查发现的危急值（如外院CT提示脑疝），接诊医生可直接参考，无需重复验证。（）9.血透患者血钾6.8mmol/L（危急值），护士应立即通知医生并准备血液透析，无需等待医生到场。（）10.危急值漏报导致不良事件时，仅追究直接报告人员责任，不涉及科室管理者。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年版危急值报告制度中“双人核对”的具体要求。2.列举门急诊与住院患者危急值处理流程的3个主要差异点。3.说明电子危急值管理系统需具备的5项核心功能。4.当发现危急值但患者已离院时，应采取哪些补救措施？5.如何通过危急值数据分析提升临床诊疗质量？五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：急诊科19:00接收一名胸痛患者（王某，65岁），急查心肌酶提示肌钙蛋白I8.2ng/mL（危急值，正常＜0.04ng/mL）。检验师小李19:05发现结果，19:08与复核技师老张确认无误，19:10电话通知急诊科护士站。值班护士小赵19:12接听电话，记录为“肌钙蛋白I8.2ng/mL”，未复述。19:15小赵将信息告知值班医师小刘，小刘19:20查看患者后开具心电图检查，19:30心电图提示ST段弓背抬高。问题：请指出流程中的5处违规/缺陷，并说明正确做法。案例2：产科23:30接收孕39周产妇李某，胎心监护提示频发晚期减速（危急值）。助产士小王23:32接到超声科电话报告，立即记录时间、数值、报告人。23:35小王通知值班医师张某，张某因正在处理另一产妇未立即查看。23:40小王再次催促，张某23:45到达病房检查，发现宫口开全，23:50行会阴侧切助产，新生儿Apgar评分1分钟4分，5分钟7分。问题：分析该案例中危急值处理的关键时间节点是否符合规范，若不符合需提出改进措施。案例3：老年科7床患者张某（82岁），诊断为慢性肾功能不全，10:00复查血钾6.9mmol/L（危急值，正常3.5-5.5mmol/L）。责任护士小陈10:05接收检验危急值报告，10:08通知管床医生王某，王某10:10查看患者无不适主诉，未立即处理。10:30患者突发室性心动过速，经抢救后转复。问题：从医护双方责任角度分析事件原因，并提出预防措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.D8.C9.A10.B二、填空题1.2；动态2.接诊医师；分诊护士3.科室二线班；急诊科值班医师4.＜7.20；＞6.0mmol/L5.15；56.主刀医生；麻醉医师7.10；308.标本类型；采集地点9.中医特色疗法；西医急救措施10.住院病历；门诊电子健康档案三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.双人核对要求：①检查科室发现异常值后，由操作技师与复核技师（或上级医师）共同确认检测仪器状态、标本质量、结果计算；②门急诊患者需核对就诊信息（姓名、ID号、检查类型）；③住院患者需核对腕带信息（姓名、住院号、床号）；④核对过程需在登记本或系统中记录双人签名及核对时间。2.主要差异点：①报告对象：门急诊需同时通知接诊医师和分诊护士（便于拦截离院患者），住院患者仅需通知管床/值班医师；②时间要求：门急诊危急值处理需在30分钟内完成干预（避免患者离院），住院患者可延长至1小时（需结合病房实际情况）；③记录内容：门急诊需增加“患者当前位置”（如候诊区、检查室），住院患者需记录“责任护士/管床医师”。3.核心功能：①自动识别危急值范围（支持科室自定义）；②实时推送预警（PC端+移动端同步）；③闭环追踪（记录报告-接收-处理-反馈全流程时间节点）；④统计分析（漏报率、处理及时率、转归情况）；⑤异常提醒（未签收/未处理超过阈值时触发多级预警）。4.补救措施：①立即通过挂号预留电话联系患者，告知危急值情况及返院必要性；②联系患者家属或紧急联系人协助通知；③若无法联系，报告门诊部/医务科，通过社区/派出所协助查找；④记录联系过程（时间、方式、接听人），并在电子病历中标注“危急值已外呼未成功”；⑤患者返院后优先处理，完善补记流程。5.数据分析应用：①统计高频率危急值项目（如ICU的血气、急诊科的心肌酶），优化检查项目组合；②分析处理延迟科室/人员（如某些医生处理时间＞1小时），开展专项培训；③追踪危急值转归（如高钾血症处理后血钾下降率），评估干预措施有效性；④对比不同时间段危急值分布（如夜间漏报率高），调整排班及预警机制；⑤结合不良事件数据，识别危急值管理薄弱环节（如核对环节缺陷）。五、案例分析题案例1违规/缺陷及正确做法：①护士未复述：小赵接听电话后应复述“王某，肌钙蛋白I8.2ng/mL”，确认无误后记录，避免听错数值。②未立即通知医生：小赵19:12接收报告，应在5分钟内（19:17前）通知医师，实际延迟3分钟。③医生未立即处理：小刘19:15接到通知，应在10分钟内（19:25前）启动处理（如硝酸甘油静滴、联系心内科会诊），实际19:30才做心电图，延迟5分钟。④未记录核对信息：检验师小李应在登记本记录“与老张双人核对，仪器状态正常，标本无溶血”，案例中未体现。⑤未追踪处理结果：护士小赵应在19:30后询问医生处理措施（如是否用药、会诊情况），并记录在登记本，案例中无后续追踪。案例2时间节点分析及改进：①接收报告时间：助产士23:32接收，符合“危急值报告后5分钟内接收”的要求。②首次通知医生：23:35通知，间隔3分钟，符合“接收后5分钟内通知”的要求。③医生处理延迟：张某23:35接到通知，应在15分钟内（23:50前）完成评估并启动干预，实际23:45到达病房（间隔10分钟），23:50助产（间隔15分钟），勉强达标但接近临界。改进措施：①医生接到危急值通知后，应优先处理该患者（可请其他医护协助处理另一产妇）；②助产士在首次通知后5分钟（23:40）未得到反馈时，应升级报告（通知产科二线班或总值班）；③科室应开展胎心监护危急值模拟演练，明确“接报-通知-处理”的黄金15分钟规则。案例3原因分析及预防措施：医护责任分析：①护士：小陈10:05接收报告，10:08通知医生（间隔3分钟），符合时间要求，但未评估患者高危因素（慢性肾衰易发生高钾血症），未提醒医生“患者肾功能不全，需紧急处理”。②医生：王某10:10查看患者，仅依赖主诉（无不适），未结合病史（肾衰）和危急值严重性（血钾6.9mmol/L属极高危），未立即采取降钾措施（如葡萄糖+胰岛素、钙剂），存在处理