2025年儿科测试题及答案

2025年儿科测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分8分，其窒息程度判断为A.轻度窒息（1分钟评分4-7分）B.重度窒息（1分钟评分≤3分）C.无窒息（评分≥8分）D.需结合血气分析判断答案：B2.1岁男婴，发热5天伴皮疹，双眼球结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，实验室检查：白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L，血小板450×10⁹/L。最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.川崎病D.幼儿急疹答案：C3.6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，近2月出现夜惊、多汗，枕秃明显，查体可见方颅，前囟2.5cm×2.5cm，未闭。血生化检查最可能的结果是A.血钙↑，血磷↑，碱性磷酸酶↓B.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑C.血钙正常，血磷↑，碱性磷酸酶正常D.血钙正常，血磷↓，碱性磷酸酶↑答案：D4.2岁患儿，发热39℃，突发四肢抽搐，持续2分钟，发作后意识清楚，无神经系统异常体征。既往无类似发作史。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C5.8个月男婴，腹泻3天，每天10余次稀水样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：C6.3岁患儿，反复咳嗽喘息1年，多于夜间及运动后加重，抗生素治疗无效，查体双肺可闻及呼气相哮鸣音。最有助于确诊的检查是A.胸部X线片B.肺功能（支气管舒张试验）C.血常规D.过敏原检测答案：B7.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射去氧肾上腺素D.静脉注射普萘洛尔答案：B8.10个月男婴，面色苍白2月，母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白↓，总铁结合力↑B.血清维生素B12↓，叶酸↓C.网织红细胞↑，血红蛋白电泳异常D.骨髓巨幼变答案：A9.5岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。1周前有链球菌感染史。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作答案：A10.3个月男婴，发热、拒奶2天，抽搐1次。查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.B族链球菌D.大肠埃希菌答案：A11.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素为主。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：B12.4岁患儿，误食灭鼠药（溴敌隆）后2小时就诊，无出血表现。最关键的治疗是A.催吐、洗胃B.静脉注射维生素K1C.输新鲜冰冻血浆D.监测凝血功能答案：B13.1岁女婴，体重7kg（同年龄女童平均体重9.5kg），身高72cm（平均76cm），皮肤干燥，皮下脂肪0.3cm（腹部），肌张力减低。最可能的诊断是A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.佝偻病答案：B14.6个月男婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B15.新生儿生后3天，胎便已排净，出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁。查体：腹部可见肠型，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.胎粪性肠梗阻C.肠旋转不良D.坏死性小肠结肠炎答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型表现包括A.方颅、鸡胸B.手镯、脚镯征C.夜间惊啼、多汗D.血钙显著降低伴手足搐搦答案：ABC2.轮状病毒肠炎的临床特点有A.好发于秋冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒答案：ABCD3.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.心肌梗死答案：ABCD4.新生儿病理性黄疸的诊断标准包括A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）D.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：ABCD5.儿童支气管哮喘的长期控制药物包括A.吸入性糖皮质激素（如布地奈德）B.白三烯调节剂（如孟鲁司特）C.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）D.长效β2受体激动剂（如福莫特罗）答案：ABD6.化脓性脑膜炎的常见并发症有A.硬膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫答案：ABCD7.小儿腹泻时判断重度脱水的指标包括A.尿量明显减少或无尿B.皮肤弹性极差C.前囟、眼窝深度凹陷D.四肢厥冷，血压下降答案：ABCD8.营养性缺铁性贫血的高危人群包括A.早产儿B.单纯母乳喂养未及时添加辅食的婴儿C.反复腹泻的患儿D.青春期少女答案：ABCD9.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）答案：ABCD10.法洛四联症的典型临床表现包括A.青紫（多见于唇、指端）B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃），阵发性咳嗽，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，出现气促，口周发绀。既往体健，无过敏史。查体：T39℃，R55次/分，P160次/分，BP90/60mmHg。神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）50mg/L。胸部X线片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.治疗原则？（5分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促、口周发绀；②查体：呼吸增快（＞50次/分），鼻翼扇动，三凹征，双肺固定中细湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；④胸片斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②毛细支气管炎（多见于＜2岁，喘憋明显，双肺哮鸣音为主）；③支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳，胸片可见肺不张或肺气肿）；④肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片可见结核病灶）；⑤先天性心脏病合并肺炎（心脏听诊有杂音，心脏超声可鉴别）。3.治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，退热，补液；②抗感染：选择针对肺炎链球菌等革兰阳性菌的抗生素（如头孢曲松）；③对症治疗：祛痰（氨溴索）、雾化吸入；④并发症处理：监测心衰（若出现烦躁、肝大、心音低钝，予利尿剂、强心剂）。案例2（15分）：患儿，女，9个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每天10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血。2天前出现呕吐，每天5-6次，为胃内容物，非喷射性。尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T37.5℃，R32次/分，P140次/分，BP70/40mmHg。精神极差，嗜睡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢厥冷，皮肤发花。血清钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（5分）2.首批补液的液体种类、量及速度？（5分）3.补钾的注意事项？（5分）答案：1.脱水程度：重度脱水（尿量减少/无尿，皮肤弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，四肢厥冷，血压下降）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻降低，BE负值增大）。2.首批补液：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），剂量20ml/kg（总量不超过300ml），于30-60分钟内快速静脉滴注，以扩容纠正休克。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或就诊前6小时内有尿）；②浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③速度缓慢，每日补钾时间≥8小时；④总量：每日3-4mmol/kg（相当于10%氯化钾2-3ml/kg）；⑤严重缺钾（血钾＜3.0mmol/L）可适当增加剂量，需监测心电图及血钾。案例3（10分）：患儿，男，3岁，因“发热、皮疹6天”入院。6天前无诱因发热（T38.5-39.5℃），伴双眼球结膜充血（无分泌物），口唇干燥皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌。2天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。查体：T39℃，颈部可触及2个肿大淋巴结（直径1.5cm，质软，无压痛），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。心脏听诊无杂音。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.75，PLT480×10⁹/L，CRP80mg/L。问题：1.最可能的诊断及诊断标准？（5分）2.需立即进行的关键检查及治疗？（5分）答案：1.诊断：川崎病（不完全型）。诊断标准