危重病患者护理常规试题附答案

危重病患者护理常规试题附答案一、选择题单项选择题1.以下哪项不是危重病患者常见的心理反应（）A.焦虑B.抑郁C.兴奋D.恐惧答案：C解析：危重病患者由于病情严重，面临生命威胁，常见的心理反应有焦虑、抑郁、恐惧等。兴奋一般不是危重病患者常见的心理反应，因为疾病带来的痛苦和对病情的担忧通常不会使患者处于兴奋状态。2.测量中心静脉压（CVP）时，零点应位于（）A.腋前线水平B.右心房水平C.左心房水平D.剑突水平答案：B解析：测量中心静脉压时，零点应位于右心房水平，这样测量出的压力值才能准确反映右心房的压力情况，而腋前线水平、左心房水平、剑突水平都不是正确的零点位置。3.为预防危重病患者发生压疮，应多长时间为患者翻身一次（）A.12小时B.23小时C.34小时D.45小时答案：A解析：为了预防危重病患者发生压疮，定时翻身是重要的护理措施之一。一般建议每12小时为患者翻身一次，可减少局部皮肤长期受压，防止血液循环障碍而导致压疮的发生。23小时、34小时及45小时的间隔时间相对较长，不利于预防压疮。4.吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：吸痰时每次吸痰时间不宜过长，以防止患者缺氧。一般每次吸痰时间不宜超过15秒，若超过15秒可能会导致患者严重缺氧，影响呼吸功能及其他器官功能。5秒和10秒可能无法充分清除呼吸道分泌物，而20秒则过长，增加了患者缺氧的风险。5.以下哪种情况不属于气管插管的适应证（）A.呼吸衰竭B.气道梗阻C.全麻手术D.轻度上呼吸道感染答案：D解析：气管插管的适应证包括呼吸衰竭、气道梗阻、全麻手术等情况。呼吸衰竭患者需要通过气管插管保证气道通畅和进行有效的机械通气；气道梗阻时气管插管可解除梗阻，保持呼吸通畅；全麻手术需要气管插管来保证麻醉过程中患者的呼吸安全。而轻度上呼吸道感染一般无需进行气管插管，不属于气管插管的适应证。6.对于危重病患者进行肠内营养支持时，营养液的温度应保持在（）A.3032℃B.3234℃C.3436℃D.3840℃答案：D解析：在对危重病患者进行肠内营养支持时，营养液的温度应适宜，一般保持在3840℃。这个温度接近人体体温，可减少对胃肠道的刺激，有利于营养液的消化和吸收。温度过低（如3032℃、3234℃、3436℃）可能会引起胃肠道痉挛、腹泻等不适；温度过高则可能损伤胃肠道黏膜。7.观察患者瞳孔时，正常瞳孔直径为（）A.12mmB.23mmC.34mmD.45mm答案：C解析：正常瞳孔直径为34mm。观察瞳孔的大小、形状、对光反射等是评估患者病情的重要内容之一。瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大，12mm、23mm、45mm都不属于正常瞳孔直径范围。8.以下哪项是反映心脏前负荷的指标（）A.血压B.中心静脉压（CVP）C.心率D.心输出量答案：B解析：中心静脉压（CVP）是反映心脏前负荷的指标，它主要反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可间接反映血容量和右心功能。血压主要反映心脏后负荷和血管阻力情况；心率是心脏每分钟跳动的次数，不能直接反映心脏前负荷；心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，与心脏功能、前后负荷等多种因素有关，但不是直接反映前负荷的指标。9.危重病患者使用约束带时，应多长时间观察一次局部皮肤情况（）A.1530分钟B.3060分钟C.12小时D.23小时答案：A解析：危重病患者使用约束带时，为了防止约束带过紧导致局部皮肤血液循环障碍，应每1530分钟观察一次局部皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、有无压痕等。3060分钟、12小时及23小时的观察间隔时间相对较长，不能及时发现局部皮肤可能出现的问题。10.进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15：2B.30：2C.5：1D.10：1答案：B解析：目前国际心肺复苏指南推荐，进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30：2，即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。15：2、5：1、10：1都不是现行心肺复苏标准中的按压呼吸比例。多项选择题1.危重病患者护理的特点包括（）A.护理工作任务重B.护理技术要求高C.护理工作连续性强D.护理工作风险性大E.护理工作需与多学科协作答案：ABCDE解析：危重病患者病情严重且复杂，护理工作任务重，需要密切观察患者的生命体征、病情变化等；护理技术要求高，如进行各种急救操作、使用各种先进的医疗设备等；护理工作需要连续不断地进行，以确保患者的安全和病情的稳定，连续性强；由于患者病情危重，随时可能出现生命危险，护理工作风险性大；同时，危重病患者的治疗和护理往往需要多个学科的协作，如医生、护士、药师、营养师等共同参与。2.以下哪些是危重病患者常见的并发症（）A.肺部感染B.深静脉血栓形成C.应激性溃疡D.压疮E.水电解质紊乱答案：ABCDE解析：危重病患者由于身体抵抗力下降、长期卧床、应激状态等原因，容易出现多种并发症。肺部感染是常见的并发症之一，患者长期卧床、咳嗽咳痰能力减弱等因素易导致肺部坠积性肺炎等；深静脉血栓形成是因为患者活动减少，血流缓慢，血液高凝状态等；应激性溃疡是机体在严重应激状态下发生的胃黏膜急性糜烂、溃疡等病变；压疮是由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍引起；水电解质紊乱则与患者摄入不足、丢失过多、疾病影响等因素有关。3.气管切开患者的护理要点包括（）A.保持气道通畅B.预防感染C.观察伤口情况D.湿化气道E.固定气管套管防止脱出答案：ABCDE解析：气管切开患者的护理要点包括多个方面。保持气道通畅是关键，要及时清除气道内的分泌物，防止堵塞；预防感染，如严格执行无菌操作，定期更换气管切开处的敷料等；观察伤口情况，包括有无出血、红肿、渗液等；湿化气道可防止气道黏膜干燥、结痂，有利于痰液排出；固定气管套管防止脱出，以免导致患者窒息等严重后果。4.监测尿量对危重病患者的意义有（）A.反映肾脏功能B.评估血容量C.观察休克的改善情况D.监测药物副作用E.判断液体平衡状况答案：ABCDE解析：监测尿量对危重病患者具有重要意义。尿量是反映肾脏功能的重要指标之一，少尿或无尿可能提示肾脏功能受损；通过尿量可以评估患者的血容量情况，血容量不足时尿量通常会减少；尿量也是观察休克患者病情改善的重要指标之一，休克纠正时尿量会逐渐增加；某些药物可能会影响肾脏功能和尿量，监测尿量可以及时发现药物的副作用；同时，通过比较尿量和液体摄入量，可以判断患者的液体平衡状况。5.心血管系统监护的内容包括（）A.心率B.血压C.心电图D.中心静脉压E.心输出量答案：ABCDE解析：心血管系统监护是危重病患者监护的重要内容。心率反映心脏跳动的频率，是评估心脏功能和病情的基本指标之一；血压反映心脏后负荷和血管阻力情况，对了解循环系统功能至关重要；心电图可以监测心脏的电活动，发现心律失常等异常情况；中心静脉压反映心脏前负荷和右心功能；心输出量是评价心脏泵血功能的重要指标。二、填空题1.危重病患者的病情观察主要包括________、________、________、意识状态、瞳孔变化等。答案：生命体征、症状与体征、排泄物的观察解析：生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压的变化能反映患者的基本身体状况；症状与体征包括患者的疼痛、呼吸困难、水肿等表现，有助于判断病情的进展；排泄物如尿液、粪便等的观察可以了解患者的代谢和消化系统功能，而意识状态和瞳孔变化也是评估病情的重要方面。2.机械通气患者气道湿化的方法有________、________、________。答案：恒温湿化器湿化、雾化器雾化湿化、气管内直接滴注湿化解析：恒温湿化器湿化是通过加热装置使吸入气体达到适宜的温度和湿度；雾化器雾化湿化是利用雾化器将液体变为微小颗粒，随气流进入气道；气管内直接滴注湿化则是通过向气管内缓慢滴入湿化液来保持气道湿润。3.为危重病患者进行口腔护理的目的是________、________、________、________。答案：保持口腔清洁、预防口腔感染、促进食欲、观察口腔黏膜和舌苔变化解析：危重病患者由于自身抵抗力下降、进食减少等原因，容易发生口腔感染。保持口腔清洁可以去除口腔内的食物残渣、细菌等；预防口腔感染能降低患者发生口腔疾病的风险；良好的口腔卫生可以促进患者的食欲；同时，观察口腔黏膜和舌苔变化有助于及时发现患者的病情变化，如有无口腔溃疡、真菌感染等。4.深静脉血栓形成的三大因素是________、________、________。答案：血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态解析：危重病患者长期卧床导致血流缓慢，血管壁可能因穿刺、手术等原因受到损伤，而疾病本身、应激等因素可使患者处于血液高凝状态，这三个因素相互作用，容易导致深静脉血栓形成。5.危重病患者进行鼻饲时，鼻饲液的量每次不超过________ml，间隔时间不少于________小时。答案：200、2解析：鼻饲时鼻饲液量每次不超过200ml，可减少胃肠道的负担，避免引起呕吐、反流等情况。间隔时间不少于2小时，使胃肠道有足够的时间进行消化和排空。三、判断题1.危重病患者的病房应保持安静、整洁，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。（）答案：正确解析：适宜的环境温度和湿度有利于患者的休息和康复。2224℃的温度和50%60%的湿度能让患者感觉舒适，同时也有助于减少呼吸道黏膜干燥、感染等问题的发生。2.对于意识障碍的危重病患者，为防止坠床，可使用约束带将患者四肢完全固定。（）答案：错误解析：使用约束带时应注意松紧适宜，避免将患者四肢完全固定，以免影响血液循环，导致肢体缺血、坏死等严重后果。应在保证患者安全的前提下，给予适当的活动空间，并定时观察局部皮肤情况。3.吸痰时应先吸气管内痰液，再吸口腔、鼻腔痰液。（）答案：正确解析：先吸气管内痰液可以避免将口腔、鼻腔的细菌带入气管内，减少肺部感染的机会。吸完气管内痰液后，再更换吸痰管吸口腔、鼻腔痰液。4.中心静脉压（CVP）升高一定提示血容量过多。（）答案：错误解析：中心静脉压升高可能提示血容量过多，但也可能是由于右心功能不全、心包填塞等原因引起，不能仅仅根据CVP升高就判断血容量过多，需要结合患者的临床表现、其他检查结果等综合判断。5.危重病患者进行心肺复苏时，胸外按压的部位是两乳头连线中点。（）答案：正确解析：目前国际心肺复苏指南推荐，胸外按压的部位是两乳头连线中点，正确的按压部位可以保证按压效果，提高心肺复苏的成功率。四、简答题1.简述危重病患者护理的目标。答：危重病患者护理的目标主要包括以下几个方面：维持患者的生命体征稳定：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并采取相应的措施进行处理，确保患者的呼吸、循环等系统功能正常运行，为患者的康复提供基础保障。预防并发症的发生：由于危重病患者身体抵抗力下降、长期卧床等原因，容易发生肺部感染、压疮、深静脉血栓形成等多种并发症。通过采取有效的护理措施，如定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、进行肢体活动等，可以预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。满足患者的基本生理需求：包括营养支持、水分摄入、排泄护理等。合理的营养支持可以增强患者的抵抗力，促进机体的恢复；保证患者足够的水分摄入和正常的排泄功能，维持水、电解质和酸碱平衡。提供心理支持：危重病患者往往会因为疾病的严重程度和对生命的担忧而产生焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应。护理人员应关注患者的心理状态，通过与患者沟通、安慰、鼓励等方式，给予患者心理支持，增强患者战胜疾病的信心。促进患者的康复：在患者病情允许的情况下，协助患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等，促进患者身体功能的恢复，提高患者的生活质量。2.简述气管插管的护理要点。答：气管插管的护理要点如下：保持气道通畅：及时清除气道内的分泌物，吸痰时严格遵守无菌操作原则，每次吸痰时间不宜超过15秒，防止患者缺氧。吸痰前后可给予高浓度吸氧，以提高患者的氧储备。固定气管导管：妥善固定气管导管，防止导管移位、脱出或扭曲。一般采用胶布或专用的气管导管固定装置进行固定，注意固定的松紧度要适宜，避免压迫患者的面部皮肤和口腔黏膜。观察气管导管的位置和深度：定期检查气管导管的刻度，确保导管在气管内的位置正确，深度合适。如果发现导管位置不当或深度改变，应及时进行调整。气囊管理：气管导管的气囊应保持适当的压力，一般维持在2530cmH₂O。定期监测气囊压力，避免气囊压力过高导致气管黏膜损伤，或压力过低导致漏气、误吸等情况发生。气道湿化：气管插管后患者失去了上呼吸道的湿化功能，因此需要进行气道湿化。可采用恒温湿化器湿化、雾化器雾化湿化或气管内直接滴注湿化等方法，保持气道黏膜湿润，防止痰液干结。预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换气管导管的接头、湿化器的湿化液等。保持气管切开处或口腔的清洁，每天进行口腔护理23次，防止口腔细菌滋生并进入气道。观察患者的呼吸情况：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等，以及有无呼吸困难、发绀等症状。同时，观察患者的血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标的变化，及时发现并处理呼吸异常情况。3.简述如何对危重病患者进行营养支持。答：对危重病患者进行营养支持可从以下几个方面入手：评估患者的营养状况：通过了解患者的病史、体重变化、饮食习惯、实验室检查结果（如血清蛋白、血红蛋白等）等，综合评估患者的营养状况，确定患者的营养需求。选择合适的营养支持途径：肠内营养：如果患者胃肠道功能允许，应优先选择肠内营养。肠内营养具有符合生理、费用低、并发症少等优点。可通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径给予肠内营养制剂。在进行肠内营养时，要注意营养液的温度、浓度和速度，一般温度保持在3840℃，开始时浓度宜低、速度宜慢，逐渐增加至患者能够耐受的水平。肠外营养：当患者胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养时，可采用肠外营养。肠外营养是通过静脉途径为患者提供营养物质，包括葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、矿物质等。在进行肠外营养时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，要注意监测患者的血糖、血脂、电解质等指标，及时调整营养液的配方。营养支持的时机：早期营养支持对危重病患者的康复非常重要。一般在患者入住重症监护室2448小时内开始进行营养支持，以满足患者的能量需求，减少机体的分解代谢，促进患者的康复。监测营养支持的效果：定期监测患者的体重、血清蛋白、血红蛋白等指标，观察患者的皮肤弹性、精神状态等情况，评估营养支持的效果。如果患者出现体重下降、低蛋白血症等情况，应及时调整营养支持方案。注意事项：在营养支持过程中，要注意防止误吸、腹泻、腹胀等并发症的发生。对于肠内营养患者，要保持鼻饲管的通畅，防止堵塞；对于肠外营养患者，要注意观察静脉穿刺部位有无红肿、渗液等情况，防止发生静脉炎。五、案例分析题患者，男性，65岁，因突发胸痛、呼吸困难1小时急诊入院。入院时患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。医生立即给予吸氧、补液、抗休克等治疗，并进行心电监护。1.该患者目前存在哪些主要的护理问题？答：该患者目前存在的主要护理问题如下：心输出量减少：与急性广泛前壁心肌梗死导致心肌收缩力下降有关。患者血压80/50mmHg，提示循环血量不足，心输出量减少。气体交换受损：与心肌梗死引起的呼吸困难、肺部淤血有关。患者呼吸30次/分，且有胸痛、呼吸困难等症状，说明存在气体交换障碍。疼痛：与心肌缺血缺氧有关。