危重患者护理常规知识考试试题及答案

危重患者护理常规知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不是危重患者常见的护理问题A.有误吸的危险B.有皮肤完整性受损的危险C.有感染的危险D.有自杀的危险答案：D。解析：危重患者常见护理问题主要围绕身体机能和基本生理需求保障等方面，有误吸、皮肤完整性受损、感染等危险是常见情况，而自杀的危险并非危重患者普遍存在的护理问题。2.对于昏迷患者，防止误吸的最佳体位是A.平卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位答案：B。解析：侧卧位可使口腔分泌物自然流出，减少反流和误吸的风险，平卧位易导致分泌物积聚在咽喉部引起误吸，头高足低位和半坐卧位对于防止误吸效果不如侧卧位。3.测量中心静脉压时，零点应位于A.左心房水平B.右心房水平C.左心室水平D.右心室水平答案：B。解析：测量中心静脉压时，零点应与右心房在同一水平，这样测量的数值才能准确反映右心房压力。4.为危重患者进行口腔护理时，下列哪项操作是错误的A.昏迷患者禁止漱口B.棉球不宜过湿C.用血管钳夹紧棉球，每次1个D.从门齿处放入开口器答案：D。解析：为昏迷患者放开口器时，应从臼齿处放入，而不是门齿处，从门齿放入可能会损伤牙齿。5.观察危重患者病情的最佳方法是A.监测生命体征B.与医生沟通C.听取家属的反映D.护理人员的密切观察答案：D。解析：护理人员直接接触患者，能在日常护理过程中通过各种感官对患者进行全面、连续的观察，是观察病情的最佳方法。虽然监测生命体征很重要，但只是观察病情的一部分；与医生沟通、听取家属反映不能替代护理人员自身的观察。6.下列哪种情况不属于特级护理的适用对象A.严重创伤或大面积烧伤的患者B.病情危重，随时需要进行抢救的患者C.生活不能自理的患者D.器官移植、大面积灼伤等患者答案：C。解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如严重创伤、大面积烧伤、器官移植等患者。生活不能自理但病情不危重的患者一般不需要特级护理。7.为保持呼吸道通畅，可采取的护理措施不包括A.指导有效咳嗽B.定时吸痰C.体位引流D.绝对卧床休息答案：D。解析：指导有效咳嗽、定时吸痰、体位引流都有助于保持呼吸道通畅。而绝对卧床休息可能会导致痰液排出不畅，不利于呼吸道通畅的维护。8.下列关于危重患者皮肤护理的描述，错误的是A.定时翻身，防止压疮B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处可使用气圈等减压用具D.皮肤有破损时可涂抹凡士林答案：D。解析：皮肤有破损时涂抹凡士林可能会影响伤口愈合，不利于透气，应根据伤口情况进行相应的消毒、换药等处理。定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压用具都是预防压疮的重要措施。9.对危重患者进行营养支持时，首选的途径是A.肠内营养B.肠外营养C.周围静脉营养D.中心静脉营养答案：A。解析：肠内营养符合生理状态，能维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位和感染的发生，是危重患者营养支持的首选途径。肠外营养一般在肠内营养不能实施或不能满足营养需求时使用。10.下列哪项不属于心电监护的目的A.及时发现心律失常B.监测电解质紊乱C.观察心肌缺血情况D.评估心脏功能答案：B。解析：心电监护主要用于监测心脏的电活动，可及时发现心律失常、观察心肌缺血情况、评估心脏功能等。而监测电解质紊乱主要通过血液生化检查，不是心电监护的目的。11.在给危重患者吸氧时，下列哪项操作是正确的A.先调节氧流量，再连接吸氧管B.先连接吸氧管，再调节氧流量C.直接将吸氧管插入患者鼻腔D.氧流量调节好后可随意更改答案：A。解析：先调节氧流量再连接吸氧管可避免高流量氧气突然冲击患者呼吸道。直接插入吸氧管可能会因未调好流量导致不适，氧流量调节好后不应随意更改，以免影响治疗效果。12.下列关于导尿管护理的描述，错误的是A.保持导尿管通畅，避免受压、扭曲B.定期更换导尿管和尿袋C.每天进行尿道口消毒D.鼓励患者多饮水，以减少感染的机会答案：无。解析：以上选项描述均正确。保持导尿管通畅、定期更换导尿管和尿袋、每天进行尿道口消毒、鼓励患者多饮水都是导尿管护理的重要措施。13.对使用呼吸机的患者，下列哪项护理措施是错误的A.观察患者的呼吸频率、节律和深度B.定期检查呼吸机的参数设置C.保持呼吸道通畅，及时吸痰D.呼吸机管道每周更换一次即可答案：D。解析：呼吸机管道应根据具体情况及时更换，一般建议至少每4872小时更换一次，以减少感染的风险。观察患者呼吸情况、定期检查参数设置、保持呼吸道通畅都是使用呼吸机患者的重要护理措施。14.对于有引流管的危重患者，下列哪项护理措施不正确A.妥善固定引流管，防止脱落B.保持引流管通畅，避免堵塞C.观察引流液的颜色、性质和量D.引流瓶（袋）可随意放置答案：D。解析：引流瓶（袋）应低于引流部位，以防止引流液反流引起感染，不能随意放置。妥善固定、保持通畅、观察引流液情况都是引流管护理的重要内容。15.下列哪项不属于危重患者心理护理的要点A.鼓励患者表达内心感受B.向患者隐瞒病情C.给予患者心理支持D.帮助患者树立战胜疾病的信心答案：B。解析：向患者隐瞒病情不利于患者了解自身情况，也可能导致患者产生猜疑和焦虑情绪。鼓励患者表达感受、给予心理支持、帮助树立信心都是心理护理的要点。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重患者常见的生命体征变化包括A.体温异常B.脉搏异常C.呼吸异常D.血压异常答案：ABCD。解析：危重患者由于病情严重，身体机能受到影响，常出现体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的异常变化。2.为防止压疮的发生，可采取的措施有A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.加强营养答案：ABCD。解析：定时翻身可避免局部皮肤长期受压；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受刺激的机会；使用减压床垫可分散压力；加强营养有助于增强皮肤的抵抗力，这些措施都可有效防止压疮的发生。3.下列属于特级护理内容的有A.严密观察患者病情变化，监测生命体征B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施C.准确测量出入量D.提供护理相关的健康指导答案：ABCD。解析：特级护理要求护理人员严密观察病情、准确执行医嘱进行治疗和给药、准确测量出入量，同时还应根据患者情况提供健康指导。4.保持呼吸道通畅的护理措施有A.指导患者有效咳嗽B.进行胸部叩击C.雾化吸入D.吸痰答案：ABCD。解析：指导有效咳嗽可促进痰液排出；胸部叩击能松动痰液；雾化吸入可湿化气道、稀释痰液；吸痰可直接清除呼吸道内的痰液，这些措施都有助于保持呼吸道通畅。5.对危重患者进行病情观察时，应观察的内容包括A.意识状态B.瞳孔变化C.肢体活动情况D.各种引流液的情况答案：ABCD。解析：意识状态反映大脑功能；瞳孔变化可提示神经系统病变；肢体活动情况能了解患者的运动功能；观察各种引流液情况有助于判断病情和治疗效果，这些都是病情观察的重要内容。6.关于中心静脉压监测的注意事项，正确的有A.严格遵守无菌操作原则B.保持管道通畅，防止血栓形成C.测压前应确保零点校准D.定期更换测压装置答案：ABCD。解析：中心静脉压监测是有创操作，严格无菌操作可防止感染；保持管道通畅能保证测量准确；零点校准是保证测量值准确的关键；定期更换测压装置可减少感染的风险。7.下列关于营养支持的描述，正确的有A.肠内营养应从低浓度、慢速度开始B.肠外营养时应注意防止导管相关感染C.营养支持应根据患者的病情和营养状况进行调整D.营养支持的目的是满足患者的能量需求答案：ABCD。解析：肠内营养从低浓度、慢速度开始可减少胃肠道不适；肠外营养时导管是感染的重要途径，应注意防止感染；营养支持应个体化，根据患者病情和营养状况调整；其目的是满足患者的能量和营养需求，促进康复。8.对使用呼吸机的患者，护理要点包括A.观察患者的自主呼吸与呼吸机是否同步B.定期检查呼吸机的性能和参数设置C.做好气道湿化和吸痰护理D.防止呼吸机相关肺炎的发生答案：ABCD。解析：观察患者与呼吸机是否同步可保证通气效果；定期检查呼吸机性能和参数可确保其正常运行；气道湿化和吸痰护理能保持呼吸道通畅；防止呼吸机相关肺炎是使用呼吸机患者护理的重要目标。9.下列关于导尿管护理的描述，正确的有A.妥善固定导尿管，防止打折、弯曲B.保持尿道口清洁，每天消毒12次C.鼓励患者多饮水，以自然冲洗尿道D.导尿管应长期留置，避免频繁更换答案：ABC。解析：妥善固定可防止导尿管堵塞；保持尿道口清洁可预防感染；鼓励多饮水可减少泌尿系统感染的机会。导尿管不应长期留置，应根据病情和医嘱适时更换。10.心理护理对危重患者的重要性体现在A.缓解患者的焦虑和恐惧情绪B.增强患者战胜疾病的信心C.促进患者的康复D.提高患者的生活质量答案：ABCD。解析：心理护理可帮助患者缓解不良情绪，使其以积极的心态面对疾病，增强战胜疾病的信心，从而促进康复，提高生活质量。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述危重患者的护理要点。答：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，及时发现病情变化。（2）保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽，进行胸部叩击、雾化吸入，必要时吸痰，防止误吸。（3）维持循环功能：严密监测中心静脉压、血压等，根据病情调整输液速度和量，保证有效循环血量。（4）加强基础护理：口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。皮肤护理：定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压用具，防止压疮。眼部护理：对眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或覆盖凡士林纱布，保护角膜。（5）保证营养供给：根据患者情况选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养，保证患者的能量和营养需求。（6）管道护理：妥善固定各种引流管，保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量，定期更换引流装置。（7）心理护理：关心患者，鼓励其表达内心感受，给予心理支持，帮助树立战胜疾病的信心。（8）严格执行医嘱：准确执行各项治疗和护理措施，密切观察药物的疗效和不良反应。（9）做好记录：准确记录患者的病情变化、出入量等情况。2.如何对危重患者进行皮肤护理以预防压疮？答：（1）评估：对患者的皮肤状况进行全面评估，包括皮肤的颜色、温度、湿度、弹性等，以及患者的活动能力、营养状况等，确定压疮的高危部位和危险因素。（2）定时翻身：根据患者的病情和身体状况，制定合理的翻身计划，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。（3）保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的排泄物和分泌物，每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗和受压的部位。保持床单和衣物清洁、干燥、平整，避免皮肤受到摩擦和刺激。（4）使用减压用具：根据患者的情况，可使用气垫床、减压床垫、水垫、气圈等减压用具，分散压力，减少局部皮肤的受压。（5）加强营养：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤的抵抗力。对于营养不良的患者，可根据医嘱进行营养支持。（6）观察皮肤情况：密切观察患者皮肤的变化，如有无发红、破损、水疱等，一旦发现异常，应及时采取相应的护理措施。（7）健康教育：向患者和家属讲解压疮的预防知识，指导其正确的翻身方法和皮肤护理方法，提高其自我护理能力。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因突发脑出血入院，昏迷状态，血压180/110mmHg，呼吸25次/分，心率105次/分。左侧肢体偏瘫，留置导尿管。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？答：（1）意识障碍：与脑出血导致脑组织受损有关。（2）潜在并发症：脑疝，与颅内压增高有关；肺部感染，与昏迷状态下咳嗽反射减弱、呼吸道分泌物排出不畅有关；泌尿系统感染，与留置导尿管有关。（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、昏迷、肢体偏瘫、局部皮肤受压有关。（4）自理能力缺陷：与昏迷、肢体偏瘫有关。（5）有失用综合征的危险：与肢体偏瘫、长期卧床有关。（6）营养失调：低于机体需要量，与昏迷不能自主进食有关。2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：（1）意识障碍的护理：严密观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，及时发现病情变化。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时吸痰，给予氧气吸入。遵医嘱使用脱水剂等降低颅内压的药物，控制血压在合适范围。（2）潜在并发症的护理：脑疝的预防：避免患者头部剧烈活动，保持大便通畅，防止用力排便导致颅内压升高。密切观察患者有无头痛、呕吐、瞳孔不等大等脑疝的先兆症状，一旦发现及时通知医生处理。肺部感染的预防：定时翻身、拍背，促进痰液排出；加强口腔护理，每天23次；必要时进行雾化吸入，湿化气道。泌尿系统感染的预防：保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，严格遵守无菌操作原则；鼓励患者多饮水，以自然冲洗尿道。（3）皮肤护理：定时翻身，每2小时一次，必要时每1小时一次，建立翻身记录卡。保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，及时清理排泄物和分泌物。使用气垫床、减压床垫等减压用具，减轻局部皮肤的压力。观察皮肤情况，尤其是骨隆突