胃肠减压操作技术并发症预防及处理考试试题及答案

胃肠减压操作技术并发症预防及处理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胃肠减压过程中，若患者出现剧烈恶心、呕吐伴呛咳，首先考虑的并发症是（）A.胃黏膜损伤B.误吸C.电解质紊乱D.管道堵塞答案：B解析：剧烈恶心、呕吐时，胃内容物易反流入气道，引发误吸，呛咳是误吸的典型表现。2.预防胃肠减压导致胃黏膜损伤的关键措施是（）A.每日更换胃管B.保持负压在-6.7～-13.3kPaC.定期冲洗胃管D.拔管前夹管2小时答案：B解析：负压过高（＞-13.3kPa）会导致胃黏膜被吸附在胃管侧孔，引发损伤；负压过低则引流不畅。3.胃肠减压患者出现低钾血症的主要原因是（）A.胃液中钾离子丢失B.长期禁食导致摄入不足C.利尿剂使用D.呕吐导致钾离子排出增加答案：A解析：胃液中含钾离子（约10mmol/L），持续胃肠减压会导致大量钾离子随胃液丢失，是低钾血症的主要原因。4.胃肠减压管道堵塞的常见诱因不包括（）A.胃管侧孔被食物残渣堵塞B.胃管折叠扭曲C.负压过大D.未定期用生理盐水冲洗答案：C解析：负压过大易导致胃黏膜损伤，而非管道堵塞；堵塞多因内容物黏稠、管道扭曲或未冲洗。5.患者行胃肠减压3天后出现咽部充血、疼痛，最可能的并发症是（）A.呼吸道感染B.咽喉部损伤C.胃食管反流D.脱管答案：B解析：胃管长期刺激咽喉部黏膜，可导致充血、水肿、疼痛，是咽喉部损伤的典型表现。6.判断胃肠减压引流不畅的关键指标是（）A.24小时引流量＜100mlB.患者主诉腹胀未缓解C.胃管末端无气体排出D.冲洗胃管时阻力大答案：B解析：引流不畅的核心是胃肠内积气积液未有效排出，患者腹胀未缓解是最直接的临床指标。7.预防胃肠减压患者发生呼吸道感染的主要措施是（）A.每日口腔护理2次B.定期更换负压吸引器C.保持半卧位D.监测体温答案：C解析：半卧位可减少胃内容物反流至咽喉部，降低误吸风险，从而预防呼吸道感染。8.胃肠减压过程中发现引流液为血性，首先应（）A.立即拔管B.调整负压至-5kPaC.暂停吸引并报告医生D.用冰盐水冲洗胃管答案：C解析：血性引流液可能提示胃黏膜损伤或上消化道出血，需暂停吸引避免加重损伤，并立即报告医生进一步处理。9.胃肠减压患者出现脱管的常见原因是（）A.胃管插入深度不足B.固定不牢或患者自行拔管C.胃管材质过软D.负压过高答案：B解析：脱管多因胶布固定不牢、患者躁动或意识不清时自行拔管，与插入深度、材质无直接关联。10.拔管后患者出现腹胀、呕吐，可能的原因是（）A.拔管前未夹管导致胃肠功能未恢复B.拔管时动作粗暴损伤胃黏膜C.拔管后立即进食D.胃管留置时间过长答案：A解析：拔管前需夹管2～4小时，观察患者有无腹胀、呕吐，若未夹管可能导致胃肠功能未完全恢复，引发症状。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.胃肠减压的常见并发症包括（）A.胃黏膜损伤B.误吸C.低钾血症D.咽喉部损伤E.呼吸道感染答案：ABCDE解析：胃肠减压通过鼻腔或口腔插入胃管，持续吸引胃内容物，可能引发黏膜损伤、误吸、电解质紊乱（如低钾）、咽喉刺激及反流导致的呼吸道感染。2.预防胃肠减压误吸的措施包括（）A.保持半卧位（床头抬高30°～45°）B.每2小时检查胃管刻度C.避免一次性注入过多胃管冲洗液D.吸引过程中密切观察患者呼吸E.每日更换胃管答案：ABCD解析：半卧位可减少反流；检查刻度确保胃管在位；冲洗液过多易导致胃内压力增高，引发反流；观察呼吸可及时发现误吸。每日更换胃管会增加黏膜损伤风险，非必要。3.胃肠减压导致电解质紊乱的监测指标包括（）A.血清钾、钠、氯水平B.24小时引流量及性状C.心电图（T波低平、U波）D.患者主诉（乏力、腹胀）E.尿量答案：ABCDE解析：电解质紊乱需结合实验室检查（血钾、钠、氯）、引流量（判断丢失量）、心电图（低钾表现）、症状（乏力、腹胀）及尿量（评估肾功能）综合判断。4.处理胃肠减压管道堵塞的正确方法有（）A.用20ml注射器抽取生理盐水缓慢冲洗B.调整胃管位置（轻轻外拉或旋转）C.加大负压吸引力度D.若冲洗无效，更换胃管E.立即拔管答案：ABD解析：冲洗时需缓慢，避免压力过大损伤黏膜；调整位置可解除扭曲；无效时更换胃管。加大负压或立即拔管可能加重损伤或导致脱管。5.胃肠减压拔管后并发症的预防措施包括（）A.拔管前夹管2～4小时，观察无腹胀、呕吐B.拔管时动作轻柔，避免损伤黏膜C.拔管后2小时内禁食，逐步过渡到流质饮食D.拔管后鼓励患者深呼吸、咳嗽E.拔管后立即给予高蛋白饮食答案：ABCD解析：夹管可评估胃肠功能；轻柔拔管减少损伤；禁食避免刺激未完全恢复的胃肠；深呼吸可预防肺不张。拔管后需逐步恢复饮食，避免立即高蛋白饮食加重胃肠负担。三、判断题（每题2分，共20分）1.胃肠减压的负压越大，引流效果越好。（）答案：×解析：负压过大（＞-13.3kPa）会导致胃黏膜被吸附至胃管侧孔，引发损伤，需保持负压在-6.7～-13.3kPa。2.胃肠减压患者出现咽喉部疼痛时，可给予温盐水漱口缓解。（）答案：√解析：温盐水漱口可清洁口腔、减轻黏膜充血，缓解咽喉部疼痛。3.胃肠减压期间，患者可随意变换体位。（）答案：×解析：变换体位需避免胃管折叠、扭曲，应协助患者缓慢翻身，保持胃管通畅。4.引流液为墨绿色提示可能为胆汁反流，无需特殊处理。（）答案：√解析：墨绿色引流液多为胆汁反流，若患者无腹痛、腹胀加重，属正常现象。5.胃肠减压患者出现尿量减少、皮肤弹性差，提示可能发生低血容量。（）答案：√解析：大量胃液丢失可导致体液不足，表现为尿量减少、皮肤弹性差，需警惕低血容量。6.为预防脱管，胃管应固定于鼻翼及面颊部，避免固定于耳垂。（）答案：√解析：固定于耳垂易因头部活动导致胃管移位，固定于鼻翼及面颊部更牢固。7.胃肠减压期间，每日口腔护理1次即可。（）答案：×解析：胃肠减压患者因不能经口进食，口腔自洁能力下降，需每日口腔护理2～3次，预防感染。8.发现胃管脱出后，应立即重新插入。（）答案：×解析：胃管脱出后需评估患者病情（如是否腹胀、是否需继续减压），不可盲目重新插入，需医生评估后决定。9.胃肠减压引流量突然增多，可能提示幽门梗阻缓解。（）答案：√解析：幽门梗阻时胃内容物无法下行，减压引流量少；梗阻缓解后，胃内容物可进入肠道，引流量可能突然增多。10.低钾血症患者需快速静脉补钾，以纠正电解质紊乱。（）答案：×解析：静脉补钾需控制速度（＜1.5g/h），避免高钾血症引发心律失常。四、简答题（每题6分，共30分）1.列举胃肠减压的5种常见并发症，并简述其发生机制。答案：（1）胃黏膜损伤：负压过高或胃管侧孔吸附胃黏膜，导致黏膜充血、糜烂甚至出血。（2）误吸：恶心、呕吐时胃内容物反流入气道，或胃管移位至咽喉部，引发呛咳、呼吸困难。（3）电解质紊乱（如低钾、低氯）：胃液中含钾（10mmol/L）、氯（110mmol/L），持续引流导致离子丢失。（4）咽喉部损伤：胃管长期刺激咽喉部黏膜，导致充血、水肿、疼痛。（5）呼吸道感染：胃内容物反流至咽喉部，误吸后引发肺炎或肺不张。2.简述预防胃黏膜损伤的具体措施。答案：（1）控制负压：保持负压在-6.7～-13.3kPa，避免过高吸附黏膜。（2）定期检查胃管位置：确保胃管末端在胃内（通过回抽胃液或听诊气过水声确认），避免侧孔贴附胃壁。（3）避免长时间持续吸引：可间歇吸引（吸引1小时，暂停30分钟），减少黏膜持续受压。（4）观察引流液性状：若出现血性液，立即暂停吸引并报告医生。（5）选择合适胃管：使用质地柔软、侧孔光滑的胃管，减少机械刺激。3.胃肠减压患者发生误吸时的处理流程。答案：（1）立即停止吸引，将患者头偏向一侧，清除口腔及鼻咽部分泌物。（2）若出现呼吸困难，立即给予高流量吸氧（6～8L/min），必要时行气管插管或气管切开。（3）评估误吸程度：听诊双肺呼吸音，观察血氧饱和度（SpO₂），若SpO₂＜90%，需紧急处理。（4）遵医嘱使用抗生素预防感染，给予支气管扩张剂缓解气道痉挛。（5）记录误吸发生时间、症状及处理措施，严密观察病情变化（如体温、呼吸频率、肺部啰音）。4.简述胃肠减压患者电解质紊乱的监测与处理方法。答案：（1）监测指标：①实验室检查：每日检测血清钾、钠、氯水平，必要时查血气分析。②临床表现：观察乏力、腹胀、心律失常（低钾）、抽搐（低钠）等症状。③引流量：记录24小时引流量，评估丢失量（每1000ml胃液约含钾10mmol、氯110mmol）。（2）处理方法：①轻度紊乱：通过口服补钾（如氯化钾溶液）、静脉输注平衡盐溶液补充。②重度紊乱：遵医嘱静脉补钾（浓度＜0.3%，速度＜1.5g/h），纠正低钠（补充生理盐水）。③调整饮食：病情允许时，逐步恢复经口进食，补充电解质。5.简述拔管后并发症的预防措施。答案：（1）严格掌握拔管指征：胃肠功能恢复（肛门排气、腹胀缓解），24小时引流量＜50ml且为清亮液体。（2）拔管前准备：夹管2～4小时，观察患者无腹胀、呕吐后再拔管。（3）拔管操作：动作轻柔，边拔管边反折胃管，避免胃内容物反流至咽喉部。（4）拔管后护理：①2小时内禁食，之后逐步过渡到流质、半流质饮食，避免刺激性食物。②鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺不张。③观察腹部症状：若出现腹胀、呕吐，及时报告医生，必要时重新置管。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“急性肠梗阻”行胃肠减压3天。今晨护士发现引流液为淡红色，量约80ml/h，患者诉上腹部隐痛。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（2）分析可能的诱因。（3）请提出处理措施。答案：（1）最可能并发症：胃黏膜损伤（或上消化道出血）。（2）诱因分析：①胃肠减压持续时间较长（3天），胃黏膜长期受胃管刺激。②负压可能过高（＞-13.3kPa），导致胃黏膜被吸附至胃管侧孔，引发糜烂出血。③肠梗阻患者胃内压力较高，胃黏膜缺血缺氧，易发生损伤。（3）处理措施：①立即暂停胃肠减压吸引，保持胃管通畅（避免完全拔管）。②报告医生，遵医嘱给予抑酸药（如奥美拉唑）保护胃黏膜。③观察引流液变化：若转为咖啡色或血性液增多（＞100ml/h），需考虑活动性出血，必要时行胃镜检查。④调整负压至-5～-8kPa（低负压），减少对黏膜的刺激。⑤监测生命体征及血红蛋白、红细胞压积，评估出血量。案例2：患者女性，42岁，因“胃穿孔术后”行胃肠减压2天，今日患者主诉咽部疼痛难忍，不敢吞咽，观察见咽部充血、水肿，有散在小溃疡。问题：（1）该患者发生了哪种并发症？（2）分析可能的原因。（3）提出护理措施。答案：（1）并发症：咽喉部损伤（或咽喉部黏膜糜烂、溃疡）。（2）原因分析：①胃管留置时间较长（2天），持续摩擦咽喉部黏膜。②胃管材质较硬（如普通橡胶胃管），对黏膜刺激性大。③未进行有效的口腔护理，口