手术标本处理规范试题含答案

手术标本处理规范试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.手术中切除的肿瘤标本离体后，首次处理的关键步骤是：A.立即放入标本袋B.由巡回护士拍照留证C.由手术医生标记解剖方位D.用生理盐水冲洗血迹【答案】C【解析】手术标本离体后，手术医生需首先确认标本完整性并标记解剖方位（如胃标本的近端/远端、肿瘤的上/下极等），以便病理科准确判断组织来源及病变位置。其他选项中，放入标本袋（A）、拍照（B）为后续步骤，冲洗血迹（D）可能破坏组织形态，均非首次关键步骤。2.用于常规病理标本固定的福尔马林溶液浓度应为：A.5%中性福尔马林B.10%中性福尔马林C.15%中性福尔马林D.20%中性福尔马林【答案】B【解析】《病理科建设与管理指南》明确规定，常规病理标本应使用10%中性福尔马林固定（甲醛含量约4%），既能有效固定组织蛋白，又能避免酸性环境导致的组织皱缩或核酸破坏。浓度过高（如C、D）会引起组织硬化，过低（A）则固定不充分。3.手术标本固定时，固定液体积至少应为标本体积的：A.1-2倍B.3-4倍C.5-10倍D.11-15倍【答案】C【解析】固定液需完全覆盖标本并保持足够体积（通常为标本体积的5-10倍），以确保组织各部分与固定液充分接触。体积不足会导致固定不全，影响后续切片制作和病理诊断准确性。4.病理申请单中必须填写的内容不包括：A.患者既往手术史B.临床初步诊断C.标本肉眼所见描述D.送检医生签名【答案】C【解析】病理申请单需包含患者基本信息（姓名、住院号、年龄等）、临床病史（如既往手术史A）、初步诊断（B）、送检医生签名（D）等。标本肉眼所见描述（C）由病理科取材时记录，非申请单必填内容。5.术中冰冻标本的运送要求是：A.用10%福尔马林固定后送检B.常温下用生理盐水湿润纱布包裹C.冷冻保存后由护工送检D.由手术医生亲自快速送检【答案】B【解析】术中冰冻标本需保持新鲜状态，避免固定或冷冻（A、C错误）。为防止干燥，应用生理盐水湿润的纱布包裹，且需由专人（通常为巡回护士或手术医生）快速送检（D表述不严谨，B正确）。6.关于微小标本（如直径＜0.5cm的息肉）的处理，正确的是：A.直接放入福尔马林固定，无需特殊标记B.用纱布包裹后放入固定瓶C.放入透明小瓶并标注“微小标本”D.与其他标本混合装袋以避免丢失【答案】C【解析】微小标本易丢失或混淆，需单独放入透明小瓶（便于观察），并标注“微小标本”及患者信息，避免与其他标本混合（D错误）。用纱布包裹（B）可能导致组织黏连，不标注（A）会增加识别难度。7.手术标本暂存于手术室的时间不得超过：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时【答案】A【解析】《手术病理标本管理规范》规定，标本离体后应在30分钟内完成固定并送检，特殊情况（如多台手术集中）暂存时间不超过30分钟，避免组织自溶影响诊断。8.病理科接收标本时，需核对的“五查”内容不包括：A.患者姓名与住院号B.标本数量与标识C.固定液种类与体积D.手术医生职称【答案】D【解析】病理科接收标本时需核对“五查”：患者信息（姓名、住院号A）、标本信息（数量、名称、部位B）、固定情况（固定液种类、体积C）、申请单内容（与标本是否匹配）、交接人员签名。手术医生职称（D）与标本处理无关。9.怀疑为传染性标本（如结核、HIV阳性）的处理，错误的是：A.标注“感染性标本”警示标识B.单独包装并放入双层黄色医疗垃圾袋C.由护工直接送病理科，无需额外防护D.交接时双方需佩戴手套和口罩【答案】C【解析】传染性标本需标注警示标识（A），使用双层包装（B），交接时双方需采取防护措施（戴手套、口罩D），并由专人（如护士）送检，避免护工接触（C错误）。10.手术标本的电子记录应保存至少：A.5年B.10年C.15年D.20年【答案】B【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，病理资料（包括电子记录）需保存至少10年，以便后续医疗纠纷追溯或科研查阅。11.关于脂肪组织标本的固定，正确的是：A.无需固定直接送检B.延长固定时间至48小时C.用酒精替代福尔马林D.减少固定液体积以避免漂浮【答案】B【解析】脂肪组织密度低，福尔马林渗透较慢，需延长固定时间（通常24-48小时）以确保固定充分（B正确）。直接送检（A）会导致自溶，酒精（C）会使脂肪组织变硬，减少固定液体积（D）无法覆盖标本。12.手术中切除的多个标本（如左/右卵巢），标识时需注明：A.患者年龄B.标本方位（如左/右）C.手术医生姓名D.麻醉方式【答案】B【解析】多部位标本需明确标注解剖方位（如左/右、上/下），避免病理诊断时混淆（B正确）。患者年龄（A）、医生姓名（C）、麻醉方式（D）非标识必需内容。13.病理标本运送过程中，错误的做法是：A.固定后的标本瓶直立放置B.冰冻标本用冰袋保持0-4℃C.微小标本瓶放入标本袋后单独密封D.标本与申请单分开放置【答案】D【解析】标本与申请单需同时运送（D错误），否则无法核对信息。固定瓶直立（A）防止液体泄漏，冰冻标本低温（B）维持活性，微小标本单独密封（C）防止丢失，均为正确操作。14.手术标本归档时，病理切片的保存期限是：A.永久保存B.10年C.15年D.20年【答案】A【解析】病理切片（包括HE切片、特殊染色切片）需永久保存，作为医疗诊断的重要依据，便于后续复查或专家会诊。15.术中发现标本疑似误切（如误切正常组织），正确的处理是：A.隐瞒事实，按正常流程送检B.立即报告上级医生，重新确认后标注“疑似误切”C.丢弃标本，重新采集D.由护士自行记录并处理【答案】B【解析】疑似误切时，需立即报告上级医生确认，在标本和申请单上标注“疑似误切”（B正确），隐瞒（A）或丢弃（C）可能导致医疗事故，护士无权自行处理（D）。16.用于免疫组化的标本，固定时间不宜超过：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时【答案】C【解析】免疫组化需要保留抗原活性，固定时间过长（＞24小时）会导致抗原交联失活，因此固定时间建议控制在6-24小时（C正确）。17.手术标本标识的“三核对”不包括：A.手术医生与巡回护士核对B.巡回护士与器械护士核对C.病理科接收人员与送检护士核对D.患者家属与护士核对【答案】D【解析】标本标识需在手术中（医生与护士A、器械护士与巡回护士B）、送检时（病理科与护士C）进行核对，患者家属无权限参与专业核对（D错误）。18.关于大体标本摄影的要求，错误的是：A.拍摄前清洁标本表面血迹B.放置标尺显示大小C.仅拍摄病变区域D.保存原始电子照片【答案】C【解析】大体标本摄影需拍摄整体（显示解剖结构）和局部（病变区域），仅拍病变（C错误）无法反映标本全貌。清洁血迹（A）、放置标尺（B）、保存原始照片（D）均为正确要求。19.病理科拒收标本的情形不包括：A.标本标识与申请单信息不符B.固定液不足，标本未完全浸没C.申请单缺少送检医生签名D.标本为术后2小时送检的冰冻标本【答案】D【解析】冰冻标本需新鲜送检（通常离体后30分钟内），术后2小时送检可能已自溶，但病理科是否拒收需结合具体情况（D不必然拒收）。标识不符（A）、固定液不足（B）、申请单缺签名（C）均为明确拒收情形。20.胎儿附属物（如胎盘）的处理，正确的是：A.由患者家属自行处理B.按医疗废物焚烧C.需病理检查后按规范处理D.直接丢弃至生活垃圾桶【答案】C【解析】胎儿附属物属于病理标本，需先进行病理检查（排除胎盘病变等），检查后按医疗废物规范处理（B不全面，C正确）。家属自行处理（A）、丢弃生活垃圾桶（D）均违反医疗废物管理规定。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.手术标本标识的内容应包括（）A.患者姓名B.住院号C.标本名称D.采集时间E.手术医生工号【答案】ABCD【解析】标识需包含患者唯一信息（姓名、住院号A/B）、标本信息（名称、采集部位、时间C/D），手术医生工号（E）非必需。2.需使用双人核对的标本处理环节包括（）A.手术中标本离体时B.标本放入固定瓶时C.标本送检前D.病理科接收时E.标本归档时【答案】ABCD【解析】关键环节（离体、固定、送检、接收）需双人核对（医生与护士、护士与护士、护士与病理科人员），归档时（E）通常由病理科单人操作。3.影响标本固定效果的因素有（）A.固定液浓度B.固定液体积C.标本大小D.固定时间E.标本类型（如脂肪/肌肉）【答案】ABCDE【解析】固定液浓度（A）、体积（B）、标本大小（C，越大渗透越慢）、固定时间（D）、组织类型（E，脂肪渗透慢）均会影响固定效果。4.病理科接收标本时，需检查的内容包括（）A.标本是否与申请单名称一致B.固定液是否为10%中性福尔马林C.标本是否有自溶或腐败迹象D.申请单是否填写临床病史E.送检人员是否佩戴防护装备【答案】ABCD【解析】接收时需核对标本与申请单（A）、固定液（B）、标本状态（C）、申请单内容（D）。送检人员防护（E）为运送环节要求，非接收时必查。5.关于术中快速冰冻标本的处理，正确的是（）A.标记方位后立即用生理盐水湿润B.避免挤压或损伤标本C.由巡回护士快速送检D.病理科接收后30分钟内出具报告E.冰冻报告可作为最终诊断【答案】ABCD【解析】冰冻标本需保持新鲜（A）、避免损伤（B）、快速送检（C），病理科需30分钟内出报告（D）。冰冻报告为初步诊断，最终需石蜡切片确认（E错误）。6.手术标本处理中，禁止的行为包括（）A.未固定的标本直接放入冰箱B.多个标本混合装袋C.用记号笔直接在标本上书写D.丢弃疑似病变的组织碎片E.未核对标识直接送检【答案】ABCDE【解析】未固定标本冷藏（A）会导致冰晶损伤，混合装袋（B）易混淆，记号笔污染（C），丢弃碎片（D）可能遗漏病变，未核对送检（E）导致信息错误，均为禁止行为。7.关于病理申请单的填写，正确的是（）A.用蓝黑墨水钢笔填写B.字迹清晰，不得涂改C.需注明手术方式（如腹腔镜/开放）D.标注临床怀疑的特殊病变（如结核）E.患者过敏史非必需内容【答案】ACD【解析】申请单可用电子或手写（A正确），需清晰可改（修改需签名B错误），手术方式（C）、怀疑病变（D）有助于病理诊断，过敏史（E）可能影响染色选择，需填写（E错误）。8.标本固定瓶的选择要求包括（）A.透明材质，便于观察B.瓶口大小适合标本取出C.耐福尔马林腐蚀D.有密封盖防止渗漏E.容量至少为标本体积的5倍【答案】ABCDE【解析】固定瓶需透明（A）、瓶口合适（B）、耐腐蚀（C）、密封（D）、容量足够（E），均为正确要求。9.手术标本的电子记录应包含（）A.标本照片B.交接时间C.固定液浓度D.病理诊断结果E.患者联系方式【答案】ABCD【解析】电子记录需包含标本信息（照片A）、流程信息（交接时间B、固定液C）、诊断结果（D），患者联系方式（E）涉及隐私，无需记录。10.关于废弃病理标本的处理，正确的是（）A.病理检查后的标本属于医疗废物B.需放入黄色医疗垃圾袋C.与其他医疗废物混合转运D.交接时需登记数量和时间E.由有资质的单位焚烧处理【答案】ABDE【解析】废弃标本属于医疗废物（A），需黄色袋（B），单独登记（D），由资质单位焚烧（E），不可与其他废物混合（C错误）。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.手术中切除的淋巴结标本可直接放入福尔马林，无需额外处理。（）【答案】×【解析】淋巴结需分离后单独固定（避免相互挤压），并标注解剖部位（如“左颈深淋巴结”）。2.病理申请单中“临床诊断”可填写“待查”，不影响病理诊断。（）【答案】×【解析】临床诊断需尽量具体（如“甲状腺结节，考虑乳头状癌可能”），有助于病理科重点关注病变，填写“待查”可能导致漏诊。3.标本固定时，可先将标本切成薄片（厚度≤0.5cm）以加快固定速度。（）【答案】√【解析】将标本切成薄片（厚度≤0.5cm）可增加固定液渗透面积，缩短固定时间，适用于大标本（如子宫、乳腺）。4.术中冰冻标本送检时，可与常规标本同袋运送。（）【答案】×【解析】冰冻标本需优先处理，需单独包装并标注“冰冻急件”，避免与常规标本混淆延误诊断。5.患者死亡后，手术标本可由家属签字后自行处理。（）【答案】×【解析】患者死亡后，标本仍属于医疗废物，需按规范处理，家属无权限自行处置。6.电子申请单可完全替代纸质申请单。（）【答案】×【解析】电子申请单需与纸质标本标识核对，紧急情况下纸质申请单仍为必需，不可完全替代。7.病理科接收标本后，若发现固定液不足，可自行添加福尔马林。（）【答案】√【解析】固定液不足时，病理科需及时添加10%中性福尔马林，确保标本充分固定。8.微小标本（如胃黏膜活检）可直接贴于载玻片上固定。（）【答案】×【解析】微小标本需放入小瓶固定，贴载玻片可能导致组织丢失或形态破坏。9.手术标本的运送记录需保存至患者出院后1年。（）【答案】×【解析】运送记录属于病理资料，需保存至少10年（与病历保存期限一致）。10.怀疑为恶性肿瘤的标本，可先送快速冰冻，剩余组织无需固定。（）【答案】×【解析】冰冻取材后剩余组织仍需固定，用于石蜡切片最终诊断，不可丢弃或不固定。四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述手术标本标识的“五要素”。【答案】手术标本标识的“五要素”包括：（1）患者信息：姓名、住院号（或唯一标识）；（2）标本信息：标本名称（如“左肾肿瘤”）、解剖部位（如“上极”）；（3）时间信息：标本离体时间（精确到分钟）；（4）操作信息：采集者签名（手术医生或护士）；（5）特殊标识：如“冰冻”“传染性”等警示内容。2.说明手术标本离体后至病理科接收前的处理流程。【答案】流程如下：（1）离体确认：手术医生确认标本完整性，标记解剖方位；（2）初步标识：巡回护士填写临时标识（患者姓名、住院号、标本名称、时间）；（3）固定处理：30分钟内放入10%中性福尔马林（体积5-10倍），大标本需切开固定；（4）二次核对：器械护士与巡回护士核对标识与标本一致性；（5）包装运送：固定瓶密封，放入防渗漏标本袋，与病理申请单一起由专人（护士）送检；（6）交接登记：病理科接收人员核对“五查”（患者信息、标本信息、固定情况、申请单、签名），登记接收时间。3.列举3种导致病理标本无法诊断的常见原因及预防措施。【答案】常见原因及预防：（1）固定不充分：表现为组织自溶、细胞结构模糊。预防：离体30分钟内固定，固定液体积足够（5-10倍），大标本切开固定。（2）标识错误：如姓名混淆、部位错误。预防：双人核对标识（医生+护士、护士+病理科），使用唯一编码。（3）标本丢失：如微小组织遗漏。预防：微小标本单独装瓶，标注“微小标本”，运送时检查包装密封性。4.简述术中冰冻标本与常规标本的处理差异。【答案】差异点：（1）固定要求：冰冻标本需新鲜（不固定），常规标本需10%福尔马林固定；（2）运送要求：冰冻标本需30分钟内快速送检（常温+湿润纱布），常规标本可延迟但不超过2小时；（3）处理优先级：冰冻标本优先处理（30分钟出报告），常规标本按顺序处理；（4）保存要求：冰冻取材后剩余组织需补固定（用于石蜡切片），常规标本全程固定。5.说明病理科接收标本时“五查”的具体内容。【答案】“五查”内容：（1）查患者信息：姓名、住院号与申请单一致；（2）查标本信息：数量、名称、部位与申请单描述一致；（3）查固定情况：固定液为10%中性福尔马林，体积足够（覆盖标本），无自溶/腐败；（4）查申请单内容：临床病史、初步诊断、送检医生签名完整；（5）查交接记录：送检人员与接收人员签名，时间准确。6.列举手术标本处理中需遵循的“三不原则”。【答案】“三不原则”：（1）不混淆：不同患者、不同部位的标本严格分开，避免混合；（2）不丢失：微小标本、组织碎片妥善保存，禁止随意丢弃；（3）不延误：标本离体后30分钟内固定，送检时间不超过2小时（冰冻标本不超过30分钟），避免因延迟导致组织破坏。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：某三甲医院手术室，行“右半结肠癌根治术”，手术医生切除肿瘤后，将标本交给巡回护士。护士未核对标识，直接放入福尔马林固定瓶（固定液体积约为标本的3倍）。3小时后，护工将标本与申请单（未填写既往病史）一起送至病理科。病理科接收时发现标本标识仅写“结肠