各种注射技术操作流程及并发症处理考核试题及答案

各种注射技术操作流程及并发症处理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.皮内注射时，针头与皮肤呈多少角度刺入？A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，因表皮较薄，角度过大易刺入皮下组织，故正确角度为5°～10°。2.皮下注射胰岛素时，最常用的部位是？A.上臂三角肌下缘B.腹部（脐周5cm外）C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B解析：腹部皮下组织厚、吸收快且吸收差异小，是胰岛素皮下注射的首选部位（脐周5cm内避开，避免刺激内脏）。3.肌内注射时，为避免损伤坐骨神经，最安全的定位方法是？A.十字法：从臀裂顶点向左/右划一水平线，从髂嵴最高点向下作一垂直线，外上1/4象限（避开内角）B.联线法：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处C.三角肌定位法：肩峰下2～3横指D.大腿外侧区：髋关节下10cm至膝关节上10cm答案：A解析：十字法通过划分象限，可更精准避开坐骨神经走行区域（位于臀大肌深部），是肌内注射最安全的定位方法。4.静脉注射过程中，若推注速度过快导致患者出现心悸、头晕，首要处理措施是？A.立即停止推注，保留针头B.加快推注速度以完成注射C.拔除针头重新穿刺D.通知医生答案：A解析：静脉注射速度过快可能引发药物毒性反应或循环负荷过重，应立即停止推注（保留针头以便必要时给药），观察患者反应后再处理。5.动脉注射采血时，进针角度通常为？A.5°～10°B.15°～30°C.45°～60°D.90°答案：C解析：动脉位置较深、压力高，需以45°～60°角度刺入，确保穿透动脉壁进入管腔，便于回血。6.皮内注射结核菌素试验（PPD）后，应在多长时间观察结果？A.15分钟B.20分钟C.48～72小时D.24小时答案：C解析：PPD试验属于迟发型超敏反应，需48～72小时观察局部硬结大小，判断结果。7.皮下注射低分子肝素时，错误的操作是？A.注射前不排气（保留0.1ml空气）B.注射部位选择腹部（脐周2cm外）C.进针后回抽见回血，继续推药D.拔针后按压3～5分钟（避免揉按）答案：C解析：皮下注射低分子肝素时若回抽见回血，说明刺入血管，需拔针重新选择部位（避免药物进入血管引发出血）。8.肌内注射时，若针头折断在体内，首要处理措施是？A.立即用镊子夹出断端B.保持患者体位不动，用血管钳夹出断端（若可见）C.按压局部防止出血D.通知医生手术取出答案：B解析：针头折断时，需保持患者原体位（避免断端移位），若断端暴露于体外，用血管钳夹出；若完全进入体内，立即通知医生处理。9.静脉注射时，确认针头在血管内的依据是？A.推药无阻力B.局部无肿胀C.回抽有回血D.患者无疼痛感答案：C解析：回抽有回血是确认针头在血管内的金标准（部分高渗或黏稠药液可能推药无阻力但未入血管）。10.皮内注射出现局部水疱、破溃，最可能的原因是？A.药液浓度过高B.进针过深C.患者对药物高度过敏D.消毒不彻底答案：C解析：皮内注射后出现水疱、破溃多为强阳性过敏反应（如青霉素皮试），提示患者对药物高度敏感。11.肌内注射铁剂（如右旋糖酐铁）时，正确的操作是？A.采用“Z”型注射法（深部肌内注射）B.注射前无需抽回血C.选择三角肌作为注射部位D.推药速度宜快答案：A解析：铁剂刺激性强，需深部肌内注射并采用“Z”型注射法（避免药液返溢至皮下，导致皮肤染色）。12.静脉注射时，若药液外渗至皮下组织，局部出现红肿、疼痛，首要处理措施是？A.立即热敷B.局部注射解毒剂（如透明质酸酶）C.停止注射，回抽残留药液，更换部位重新穿刺D.抬高患肢答案：C解析：药液外渗时，应立即停止注射（避免继续渗漏），回抽针头内残留药液（减少局部药物量），然后拔针并更换部位重新穿刺，后续再处理局部反应。13.皮下注射时，进针深度应为针梗的？A.1/3B.1/2～2/3C.全部刺入D.3/4答案：B解析：皮下组织厚度有限，进针过深可能刺入肌层，过浅可能注入皮内，故通常进针深度为针梗的1/2～2/3（约1.5～2cm）。14.晕针（血管迷走性晕厥）的典型表现不包括？A.面色苍白、出冷汗B.血压升高、心率加快C.头晕、恶心D.意识短暂丧失答案：B解析：晕针是因迷走神经兴奋导致的一过性脑缺血，表现为血压下降、心率减慢（而非升高）、面色苍白等。15.动脉注射后，按压穿刺点的时间至少为？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C解析：动脉压力高，止血难度大，按压时间需至少5分钟（若患者有凝血功能障碍，延长至10分钟以上）。16.胰岛素笔注射时，错误的操作是？A.注射前摇匀笔芯（预混胰岛素）B.注射后立即拔针C.每次注射更换新针头D.注射部位轮换（同一部位间隔2cm以上）答案：B解析：胰岛素笔注射后需停留10秒（确保药液完全注入），避免拔针过快导致药液外溢。17.肌内注射时，若患者为消瘦或儿童，进针角度应调整为？A.90°B.60°C.45°D.30°答案：C解析：消瘦或儿童皮下组织薄，肌层较浅，进针角度需减小（45°），避免刺入过深损伤深部组织。18.静脉注射化疗药物时，为预防药液外渗，错误的措施是？A.选择粗直、弹性好的静脉（避开关节、静脉瓣）B.推药前先注入0.9%氯化钠注射液（确认通畅）C.推药过程中密切观察局部有无肿胀D.若需长期注射，固定同一静脉反复穿刺答案：D解析：化疗药物刺激性强，需轮换静脉穿刺（避免同一静脉反复受损，增加外渗风险）。19.皮内注射的剂量通常不超过？A.0.1mlB.0.5mlC.1mlD.2ml答案：A解析：皮内组织容量小，剂量过大易导致局部隆起或药液外溢，故常规皮内注射剂量为0.1ml（如药敏试验）。20.过敏性休克的急救首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素可快速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选急救药物（0.5～1mg皮下或肌内注射）。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.皮内注射的注意事项包括？A.严格无菌操作，消毒范围直径≥5cmB.询问过敏史，备急救药品（如肾上腺素）C.注射后告知患者勿揉按、勿热敷局部D.20分钟后观察结果（如为药敏试验）答案：ABCD解析：皮内注射用于药敏试验时需严格无菌，避免局部刺激影响结果判断（揉按或热敷可能导致假阳性），且需提前评估过敏风险。2.皮下注射的常见并发症有？A.局部硬结B.低血糖（胰岛素注射过量）C.感染D.药液外渗答案：ABCD解析：皮下注射因药物吸收慢或反复同一部位注射易形成硬结；胰岛素过量可致低血糖；消毒不严格可引发感染；进针过浅可能导致药液外渗至皮内。3.肌内注射时，选择注射部位的原则是？A.避开炎症、硬结、瘢痕B.2岁以下婴幼儿选择臀中肌、臀小肌（避免损伤坐骨神经）C.长期注射者需轮换部位D.三角肌适用于小剂量、刺激性小的药物答案：ABCD解析：肌内注射部位需避开受损组织；婴幼儿臀大肌未发育完全，需选臀中肌、臀小肌；轮换部位可避免局部组织硬化；三角肌肌肉较薄，仅适用于小剂量注射。4.静脉注射时，回血不明显的可能原因有？A.针头斜面仅部分进入血管B.针头刺破对侧血管壁（斜面在血管外）C.患者血容量不足（如脱水）D.针头堵塞答案：ABCD解析：针头部分进入血管、刺破对侧管壁、血容量不足或针头堵塞均可导致回血不明显，需结合推药无阻力、局部无肿胀综合判断。5.过敏性休克的临床表现包括？A.喉头水肿、呼吸困难B.血压下降（收缩压＜80mmHg）C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失、抽搐答案：ABCD解析：过敏性休克可累及多系统，表现为呼吸道（喉头水肿）、循环（低血压）、皮肤（皮疹）及神经系统（意识障碍）症状。6.药液外渗的处理措施包括？A.立即停止注射，回抽残留药液B.抬高患肢，促进血液回流C.局部冷敷（刺激性药物如化疗药）或热敷（非刺激性药物）D.外敷药物（如50%硫酸镁、喜辽妥）答案：ABCD解析：外渗后需立即停止注射，减少药液继续渗漏；抬高患肢减轻肿胀；冷敷可收缩血管（适用于化疗药等刺激性药物），热敷促进吸收（适用于普通药液）；外敷药物可缓解炎症反应。7.晕针的预防措施包括？A.注射前与患者沟通，缓解紧张情绪B.空腹患者先进食（避免低血糖）C.取坐位注射（避免卧位引发低血压）D.注射时密切观察患者面色、表情答案：ABD解析：晕针多因紧张或空腹诱发，预防需心理疏导、避免空腹；注射时取平卧位可减少晕针发生（坐位可能加重脑缺血）。8.肌内注射出现局部血肿的可能原因有？A.刺伤血管（如臀部动静脉）B.患者凝血功能障碍C.拔针后按压时间不足D.进针角度过小答案：ABC解析：刺伤血管、凝血功能异常或按压时间短均可导致血肿；进针角度过小（如45°）可能刺入皮下而非肌层，但与血肿无直接关联。9.胰岛素笔注射的正确操作包括？A.注射前检查笔芯有效期及外观（无结晶、变色）B.预混胰岛素需上下摇匀10次（呈均匀乳白色）C.注射时捏起皮肤（避免注入肌层）D.注射后针头留置10秒再拔针答案：ABCD解析：胰岛素笔使用需确保药物质量；预混胰岛素需摇匀；捏起皮肤可增加皮下组织厚度，避免肌内注射；留置针头可防止药液外溢。10.动脉注射采血的注意事项包括？A.选择桡动脉、股动脉等表浅动脉B.穿刺后按压5～10分钟（避免出血）C.采血后立即送检（防止血液凝固）D.若为血气分析，需用肝素抗凝的注射器答案：ABCD解析：动脉采血需选择易触及的动脉；按压时间足够防止血肿；血气分析需抗凝（肝素）；标本需及时送检（避免细胞代谢影响结果）。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.皮内注射时，若患者有皮肤划痕症（人工荨麻疹），可正常进行药敏试验。（）答案：×解析：皮肤划痕症患者局部受刺激易出现假阳性反应，需谨慎评估或更换其他试验方法。2.皮下注射低分子肝素时，需捏起皮肤（形成皮褶）后垂直进针。（）答案：√解析：捏起皮肤可增加皮下组织厚度，垂直进针（90°）可确保药液注入皮下层（避免刺入肌层引发出血）。3.肌内注射时，为减轻疼痛，可快速进针、缓慢推药、快速拔针。（）答案：√解析：“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）可减少组织损伤，缓解疼痛。4.静脉注射时，若患者为老年人或儿童，因血管弹性差，可选择头皮针（细针头）。（）答案：√解析：老年人、儿童血管细脆，细针头可减少血管损伤，提高穿刺成功率。5.动脉注射后，若局部出现瘀斑，可立即热敷促进吸收。（）答案：×解析：动脉穿刺后24小时内出现瘀斑为出血早期，热敷会加重出血；24小时后可热敷促进吸收。6.胰岛素注射部位轮换时，同一注射区域（如腹部）内的注射点间隔应≥2cm。（）答案：√解析：间隔2cm以上可避免同一部位反复注射导致的脂肪增生或硬结。7.肌内注射刺激性强的药物时，应选择长针头深部注射。（）答案：√解析：深部注射可避免药物刺激皮下组织，减少疼痛和硬结形成。8.静脉注射时，推注速度应根据药物性质、患者年龄及病情调整（如强心苷类药物需缓慢推注）。（）答案：√解析：不同药物对速度有要求（如去甲肾上腺素需缓慢推注防止血压骤升，氯化钾需稀释后缓慢滴注）。9.皮内注射后，局部出现直径5mm的红晕（无硬结），可判断为阴性。（）答案：×解析：皮内试验（如青霉素）判断结果以硬结直径为准，红晕仅供参考；硬结＜5mm为阴性，≥5mm为阳性。10.过敏性休克患者急救时，若心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。（）答案：√解析：过敏性休克进展迅速，若出现心跳呼吸骤停，需立即启动CPR，同时注射肾上腺素。四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述皮内注射的操作流程。答案：①评估患者：过敏史、注射部位皮肤（无炎症、破损）；②核对医嘱及药物（浓度、剂量）；③准备用物：1ml注射器、皮试液、碘伏、棉签、弯盘、急救药品；④消毒皮肤（直径≥5cm），待干；⑤左手绷紧注射部位皮肤（前臂掌侧下段），右手持注射器（针头斜面向上），与皮肤呈5°～10°刺入皮内（见皮丘隆起、毛孔显露）；⑥注入药液0.1ml，拔针（不按压）；⑦记录注射时间，告知患者20分钟后观察结果；⑧整理用物，洗手。2.皮下注射出现局部硬结的原因及处理措施。答案：原因：①反复同一部位注射；②药物吸收缓慢（如胰岛素）；③注射过浅（药液滞留皮下）；④局部血液循环差（如长期卧床患者）。处理措施：①轮换注射部位（同一部位间隔≥2cm）；②注射后局部热敷（48小时后，温度40～45℃）或按摩（轻柔环形按摩）；③避免注射过浅（进针深度为针梗的1/2～2/3）；④若硬结伴红肿、疼痛，考虑感染，需消毒后外敷抗生素软膏（如莫匹罗星）。3.肌内注射时如何选择臀大肌的注射部位（十字法与联线法）？答案：①十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，取外上1/4象限（避开内角，即靠近髂后上棘的区域）；②联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处（该区域神经、血管较少）。4.静脉注射时，如何判断针头是否在血管内？答案：①回抽有回血（最可靠依据）；②推注少量0.9%氯化钠注射液无阻力，局部无肿胀、无疼痛；③观察输液管内液体流动顺畅（若为连续静脉注射）。5.过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止注射，保留静脉通道；②使患者平卧，抬高下肢（增加回心血量），解开衣领；③立即肌内注射肾上腺素（1:1000）0.5～1mg（儿童0.01mg/kg，最大0.5mg）；④给予高流量吸氧（4～6L/min），若喉头水肿严重，准备气管插管或环甲膜穿刺；⑤静脉注射地塞米松5～10mg或氢化可的松200～400mg；⑥补充血容量（如0.9%氯化钠注射液快速滴注）；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；⑧若心跳呼吸骤停，立即进行CPR。6.胰岛素笔注射的注意事项。答案：①注射前检查笔芯（无结晶、变色），预混胰岛素需上下摇匀10次（呈均匀乳白色）；②选择腹部（脐周5cm外）、上臂三角肌下缘等部位，轮换注射（间隔≥2cm）；③注射时捏起皮肤（厚度＞2cm可垂直进针，＜2cm需45°进针）；④进针后回抽无回血再推药（避免注入血管）；⑤注射后针头留置10秒再拔针（防止药液外溢）；⑥每