2025年高职临床医学（重症医学科诊疗）试题及答案

2025年高职临床医学（重症医学科诊疗）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本大题共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。1.关于重症医学科的收治范围，以下说法错误的是A.各种原因引起的休克B.慢性稳定期的心衰患者C.急性呼吸衰竭D.多器官功能障碍综合征2.以下哪种监测手段对判断患者循环功能最为重要A.心电图B.动脉血压C.中心静脉压D.尿量3.对于急性呼吸窘迫综合征患者，最关键的治疗措施是A.抗感染B.机械通气C.补充白蛋白D.应用糖皮质激素4.以下哪项不是引起多器官功能障碍综合征的常见原因A.严重创伤B.感染C.慢性疾病稳定期D.休克5.中心静脉压正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O6.治疗重症感染时，选择抗生素的依据主要是A.患者临床症状B.血常规结果C.细菌培养及药敏试验D.经验用药7.心肺复苏时，胸外按压的频率应为A.60次/分钟B.80次/分钟C.100-120次/分钟D.150次/分钟8.以下哪种情况提示患者可能存在急性肾损伤A.血肌酐较基础值升高25%B.尿量400ml/天C.尿比重1.015D.血尿素氮正常9.对于重症患者的营养支持，首选的途径是A.肠内营养B.肠外营养C.静脉输注白蛋白D.口服营养补充剂10.下列哪种心律失常在重症患者中最常见且严重A.窦性心动过速B.室性早搏C.房颤D.心室颤动11.急性心肌梗死并发心源性休克时，首要的治疗措施是A.补充血容量B.应用血管活性药物C.溶栓治疗D.介入治疗12.监测患者颅内压的金标准是A.头颅CTB.头颅MRIC.腰椎穿刺测压D.颅内压监测仪13.以下哪种药物常用于降低颅内压A.呋塞米B.甘露醇C.多巴胺D.地塞米松14.重症患者出现应激性溃疡，主要的预防措施是A.应用质子泵抑制剂B.禁食C.胃肠减压D.加强营养支持15.对于重症患者的血糖管理，目标血糖值一般控制在A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L16.以下哪项不是重症患者镇静的目的A.减轻患者痛苦B.降低氧耗C.促进睡眠D.抑制自主呼吸17.机械通气患者出现人机对抗时，首先应检查A.呼吸机参数设置B.气道是否通畅C.患者意识状态D.氧合情况18.急性胰腺炎患者出现重症表现时，最主要的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.抑制胰酶分泌C.抗感染D.液体复苏19.对于重症颅脑损伤患者，维持呼吸道通畅最有效的方法是A.气管插管B.气管切开C.吸痰D.雾化吸入20.以下哪种情况提示患者预后不良A.乳酸水平持续升高B.体温逐渐恢复正常C.白细胞计数正常D.尿量逐渐增多第II卷（非选择题，共60分）简答题（共20分）答题要求：本大题共4小题，每小题5分。请简要回答问题。1.简述多器官功能障碍综合征的诊断标准。2.简述急性呼吸窘迫综合征的诊断要点。3.简述重症患者血糖控制的重要性及目标。4.简述重症患者镇静的评估方法。病例分析题（共15分）答题要求：请根据以下病例资料回答问题。患者，男性，55岁，因车祸致多发伤入院。入院时意识不清，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率130次/分钟。胸部X线提示多发肋骨骨折，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂35mmHg。1.该患者目前存在哪些主要问题？（5分）2.针对该患者的呼吸问题，应采取哪些治疗措施？（5分）3.如何评估该患者的循环功能？（5分）材料分析题（共15分）答题要求：阅读以下材料，回答问题。材料：患者，女性，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院后给予抗感染、平喘、补液等治疗。近日患者出现尿量减少，复查血肌酐较入院时升高50%。1.分析该患者出现尿量减少及血肌酐升高的可能原因。（5分）2.针对该患者的肾功能变化，应采取哪些监测和治疗措施？（5分）3.如何预防该患者出现多器官功能障碍综合征？（5分）论述题（共10分）答题要求：本大题共1小题，10分。请结合重症医学科的诊疗实际，论述如何提高重症患者的救治成功率。答案：1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.A10.D11.A12.D13.B14.A15.C16.D17.B18.D19.B20.A简答题答案：1.符合以下条件中的2项或以上：①呼吸衰竭；②急性肾衰竭；③肝衰竭；④胃肠道功能障碍；⑤凝血功能障碍；⑥中枢神经系统功能障碍。2.①急性起病；②氧合指数≤300mmHg；③胸部X线或CT显示双肺浸润影；④肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据。3.重要性：高血糖可加重感染、影响伤口愈合、增加并发症风险等。目标：一般控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖。4.可采用Ramsay评分、Richmond躁动-镇静评分等进行评估，观察患者意识状态、呼吸频率、心率等指标。病例分析题答案：1.主要问题：多发伤、意识不清、呼吸急促、休克、多发肋骨骨折、呼吸衰竭。2.治疗措施：气管插管机械通气，纠正低氧血症，处理肋骨骨折。3.评估指标：动脉血压、中心静脉压、心率、尿量、意识状态等。材料分析题答案：1.可能原因：感染、药物副作用、补液不足、心功能不全等导致急性肾损伤。2.监测：监测血