2026年新型糖尿病管理监测与治疗试题

2026年新型糖尿病管理监测与治疗试题一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.题干：根据2025年《中国2型糖尿病防治指南》，对于初诊的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白（HbA1c）为8.5%，首选的治疗方案是？选项：A.单纯生活方式干预B.格列美脲单药治疗C.二甲双胍联合胰岛素治疗D.罗格列酮单药治疗答案：C解析：指南明确指出，HbA1c≥8.5%的2型糖尿病患者应立即启动联合治疗，首选二甲双胍（若未使用）联合胰岛素或GLP-1受体激动剂，以快速控制血糖并降低并发症风险。2.题干：新型连续血糖监测（CGM）技术中，哪项指标可反映胰岛素治疗后的血糖下降速度？选项：A.平均血糖（MG）B.标准差（SD）C.胰岛素时间达标率（TIR）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C解析：TIR反映胰岛素在24小时内稳定控制血糖的时间比例，高TIR（≥70%）表明胰岛素作用平稳，可有效减少血糖波动。3.题干：某患者因糖尿病足行截肢手术，术后预防感染的关键措施是？选项：A.定期使用抗生素B.保持伤口干燥并监测血糖C.立即开始高压氧治疗D.限制下肢活动答案：B解析：糖尿病足术后感染风险高，血糖控制不良会加剧感染，因此需严格监测并维持血糖稳定。4.题干：以下哪种药物被证实可显著降低2型糖尿病患者心血管死亡风险？选项：A.SGLT2抑制剂（如达格列净）B.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）C.DPP-4抑制剂（如西格列汀）D.磺脲类（如格列本脲）答案：A解析：SGLT2抑制剂通过减少尿糖排泄降低血糖，同时具有独立的心血管保护作用，多项大型研究证实其可降低心衰、心梗和死亡风险。5.题干：中国糖尿病患者中，最常见的糖尿病并发症是？选项：A.糖尿病肾病B.糖尿病神经病变C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足答案：B解析：中国2型糖尿病患者中，神经病变患病率最高，可达60%以上，其次是视网膜病变和肾病。6.题干：对于合并肥胖的2型糖尿病患者，以下哪种治疗方案的减重效果最佳？选项：A.二甲双胍+生活方式干预B.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）C.胰岛素治疗D.罗格列酮+生活方式干预答案：B解析：GLP-1受体激动剂具有显著的减重作用，部分药物（如司美格鲁肽）甚至被批准用于单纯减重治疗。7.题干：老年糖尿病患者（≥65岁）使用胰岛素的常见顾虑是？选项：A.低血糖风险过高B.注射疼痛C.胰岛素过敏D.体重增加答案：A解析：老年糖尿病患者肝肾功能可能下降，胰岛素清除减慢，易发生低血糖，需谨慎调整剂量。8.题干：新型人工胰腺系统（闭环系统）的核心组件包括？选项：A.CGM+胰岛素泵+算法模型B.口服降糖药+血糖仪+饮食记录C.胰岛素笔+血糖纸+运动监测D.胰岛素泵+口服葡萄糖苷酶抑制剂答案：A解析：人工胰腺系统通过实时监测血糖并自动调节胰岛素输注，核心是CGM、胰岛素泵和智能算法。9.题干：中国糖尿病预防项目中，强化生活方式干预的核心内容是？选项：A.增加运动量B.严格低糖饮食C.减重5%-10%D.戒烟限酒答案：C解析：国际和国内研究均证实，减重5%-10%可显著降低糖尿病风险，是生活方式干预的首要目标。10.题干：妊娠期糖尿病（GDM）患者产后复查的时间建议是？选项：A.产后1个月B.产后3个月C.产后6个月D.产后1年答案：C解析：GDM患者产后6-12周需复查糖耐量试验（OGTT），评估糖尿病筛查结果。二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.题干：以下哪些指标可反映糖尿病患者的血糖波动情况？选项：A.平均血糖（MG）B.标准差（SD）C.胰岛素时间达标率（TIR）D.极端血糖（最低/最高血糖）E.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：B、D解析：SD和极端血糖直接反映血糖波动幅度，MG和HbA1c是平均值指标，TIR反映胰岛素控制效果。2.题干：新型糖尿病药物SGLT2抑制剂的主要不良反应包括？选项：A.乳酸性酸中毒B.泌尿系统感染C.肾功能恶化D.低血糖E.体重减轻答案：B、C、E解析：SGLT2抑制剂常见尿路感染、酮症酸中毒（罕见乳酸性酸中毒）、体重减轻，与胰岛素无协同作用，一般不引起低血糖。3.题干：中国糖尿病患者常见的合并症有？选项：A.高血压B.高血脂C.冠心病D.脑卒中E.甲状腺功能亢进答案：A、B、C、D解析：糖尿病常与代谢综合征相关，高血脂、高血压、心脑血管疾病是常见合并症，甲状腺疾病并非典型合并症。4.题干：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括？选项：A.补液纠正脱水B.小剂量胰岛素持续静脉输注C.碳酸氢钠静脉滴注D.监测血糖和酮体E.饮食控制答案：A、B、D解析：DKA治疗核心是补液、胰岛素降糖、监测，碳酸氢钠仅在pH≤6.9时考虑，饮食控制不适用于急性期。5.题干：新型糖尿病监测技术（如可穿戴设备）的优势包括？选项：A.实时连续监测B.无需手动输入数据C.提供行为干预建议D.直接替代胰岛素泵E.降低低血糖风险答案：A、B、C解析：可穿戴设备可自动记录活动、睡眠等数据，辅助血糖管理，但无法替代胰岛素泵或直接预防低血糖。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.题干：糖化血红蛋白（HbA1c）检测可反映过去2-3个月的平均血糖水平。答案：正确2.题干：二甲双胍是2型糖尿病的一线药物，但肾功能不全者禁用。答案：正确3.题干：GLP-1受体激动剂可能引起胰腺炎，需定期检查。答案：正确4.题干：糖尿病患者每年至少进行一次全面眼底检查。答案：正确5.题干：人工智能（AI）在糖尿病管理中可用于预测低血糖风险。答案：正确6.题干：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是筛查糖尿病的主要方法。答案：错误（空腹血糖和HbA1c更常用）7.题干：糖尿病患者合并高血压时，血压目标应控制在<130/80mmHg。答案：正确8.题干：胰岛素治疗初期可能出现体重增加，但长期可减轻体重。答案：错误（初期体重增加，长期需控制饮食运动）9.题干：糖尿病足患者应定期更换鞋袜，避免搔抓足部。答案：正确10.题干：新型连续血糖监测（CGM）数据可通过手机APP自动上传云平台。答案：正确四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.题干：简述中国2型糖尿病患者管理中的“五驾马车”具体指什么？答案：-饮食管理：控制总热量，均衡营养，减少高糖高脂食物摄入。-运动治疗：规律有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。-血糖监测：定期检测空腹血糖、餐后血糖或HbA1c。-药物治疗：根据血糖水平选择合适的降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）。-健康教育：提高患者自我管理意识，定期复诊。2.题干：解释SGLT2抑制剂的作用机制及其在中国糖尿病管理中的优势。答案：-作用机制：通过抑制肾脏近端肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。-优势：-改善心血管和肾脏结局，降低心衰、心梗、肾病风险。-减重效果显著，适合肥胖患者。-低血糖风险极低，无需调整胰岛素剂量。-在中国，达格列净、恩格列净等药物已广泛应用。3.题干：描述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型症状及急救流程。答案：-典型症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊、脱水和electrolyte紊乱。-急救流程：1.补液：快速静脉补液（生理盐水或糖盐水），纠正脱水。2.胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉输注，避免低血糖。3.监测：密切监测血糖、酮体、电解质和pH值。4.对症治疗：纠正酸中毒（谨慎使用碳酸氢钠）、处理感染等诱因。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.题干：结合中国国情，论述人工智能（AI）在糖尿病管理中的应用前景与挑战。答案：-应用前景：-个性化治疗：AI可通过分析患者数据（血糖、生活习惯等）推荐最佳治疗方案。-智能监测：AI算法可预测低血糖、高血糖风险，提前预警。-远程管理：通过手机APP或可穿戴设备实现自动化数据上传和远程医生指导。-资源均衡：AI可减轻基层医疗人员负担，提高诊疗效率。-挑战：-数据隐私：需确保患者数据安全，避免信息泄露。-技术普及：部分患者（如老年人）可能对智能设备使用不适应。-政策支持：需完善医保报销和监管体系，推动AI技术应用。2.题干：分析中国糖尿病预防的难点，并提出针对性措施。答案：-难点：-知晓率低：约60%的糖尿病患者未被诊断。-生活方式改变难：高糖高脂饮食、缺乏运动等不良习惯普遍。-城乡差异：农村地区医疗资源不足，健康意识薄弱。-经济负担：药物和监测设备费用较高，影响患者依从性。-针对性措施：-加强筛查：在基层医疗机构推广空腹血糖检测。-健康教育：通过社区活动、媒体宣传普及糖尿病知识。-政策支持：降低药物和监测设备价格，纳入医保报销。-分级管理：对高危人群（肥胖、糖尿病家族史等）进行重点干预。六、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.题干：患者，男，58岁，确诊2型糖尿病5年，HbA1c9.5%，BMI28kg/m²，伴高血压、高血脂。近期出现多饮、多尿、体重下降，血糖波动大。问：（1）初步诊断可能是什么？（2）如何制定治疗方案？答案：（1）初步诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）可能，需结合血糖、酮体和电解质检查确认。体重下降提示可能合并感染或应激状态。（2）治疗方案：-急性期：补液、小剂量胰岛素静脉输注、监测血糖和酮体。-慢性管理：-生活方式：低糖饮食，增加运动（如快走），目标减重5%-10%。-药物：二甲双胍+SGLT2抑制剂（如达格列净）联合治疗，兼顾降糖和心肾保护。-并发症控制：严格控制血压（<130/80mmHg），调整血脂药物。-定期随访：每3个月复查HbA1c，每年检查眼底和肾功能。2.题干：患者，女，35岁，妊娠28周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L。问：（1）如何确诊妊娠期糖尿病（GDM）？（2）产后需注意什么？答案：（1）确诊GDM：需进行75g葡萄糖耐量试