医院内科护理年底总结

汇报人:XXXX2026.01.25医院内科护理年底总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理队伍建设与人才培养03

优质护理服务深化实践04

护理安全与质量控制CONTENTS目录05

护理科研与教学工作06

存在的主要问题与不足07

改进措施与实施计划08

2026年工作展望年度工作概述01工作指导思想与核心目标

指导思想以"病人为中心，以质量为核心"为服务宗旨，遵循医院管理要求，深化优质护理服务内涵，持续改进护理质量，保障患者安全，提升护理人员专业素养与服务能力。

核心目标提升护理服务质量，确保患者安全；优化护理工作流程，提高工作效率；加强护理队伍建设，提升整体素质；深化优质护理服务，提高患者满意度。

工作方针夯实基础护理，强化专科护理，注重人文关怀，严格制度落实，加强质量控制，促进持续改进，打造专业、高效、温馨的内科护理团队。年度工作完成总体情况

临床护理质量指标达标情况严格执行查对制度，落实率100%；急救物品完好率100%；高危药品管理符合率98%；基础护理合格率97%，一级护理合格率95%；护理文书书写合格率95%；健康教育覆盖率100%，知晓率90%；全年无大的护理差错发生，护理不良事件及时上报并整改。

院感控制工作成效严格执行消毒隔离制度与无菌技术操作规程，无菌物品合格率100%；规范医疗废物处置，严格执行手卫生规范与安全注射制度；定期开展院感知识培训，全年未发生院感暴发事件。

培训与考核完成情况每月开展专科知识、核心制度培训，护理人员知晓率100%；在岗护理人员全年参与理论考核4次，合格率100%；护理操作考核达标率100%；组织疾病护理查房、业务学习及应急预案培训各12次，专科急救技能操作合格率95%。

优质护理服务推进成果落实分组责任制整体护理，优化人员搭配；制定科学绩效考核制度，护士对工作满意度达96%；加强危重病人评估与健康宣教，患者满意度提升至96.5%；全年无护理纠纷及投诉。重点工作成效概览

护理质量显著提升严格执行查对制度，落实率100%；急救物品完好率100%；基础护理合格率97%，一级护理合格率95%；护理文书书写合格率95%；全年无大的护理差错发生。

患者满意度持续提高推行责任制整体护理，优化服务流程，患者满意度达96.5%；开展健康宣教，覆盖率100%，知晓率90%；全年无护理纠纷、投诉。

人员培训与能力建设成效显著每月开展专科知识、核心制度培训，护理人员知晓率100%；在岗护理人员理论考核合格率100%，操作考核达标率100%；组织应急预案及专科急救技能培训，技术操作合格率95%。

院感防控工作落实到位严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，无菌物品合格率100%；规范医疗废物管理，严格执行手卫生规范及安全注射制度，有效预防院内感染。护理队伍建设与人才培养02年度培训考核开展情况分层培训体系构建

针对不同年资护士实施差异化培训，全年组织三基理论培训12次，专科技能操作培训8次，覆盖全体护理人员，确保基础能力与专科水平同步提升。考核机制与结果分析

执行"每月小考、季度大考"制度，理论考核平均合格率98.5%，操作考核达标率100%，其中心肺复苏、静脉穿刺等核心技能优秀率达92%。新技术应用专项培训

开展智能监护设备操作、精准护理实践等新技术培训6次，组织模拟演练4场，参与护士120人次，考核通过率95%，提升复杂病例应对能力。培训效果持续改进

建立培训-考核-反馈闭环机制，针对薄弱项开展"一对一"带教，全年护士综合能力评估较上年提升20%，患者满意度调查中护理技术评分提高至97.8分。学历提升与学术交流成果

在职学历教育推进情况2025年，科室鼓励护理人员参加在职学历教育，共有[X]名护士通过学习取得本科学历，提升了护理队伍的整体学历层次。

学术会议参与情况积极支持护理人员参与学术交流，本年度有[X]名护士参加了全国性的护理学术会议，拓宽了专业视野，了解了行业前沿动态。

科研项目与论文发表成果全年护理科研项目立项[X]项，发表护理学术论文[X]篇，其中核心期刊论文[X]篇，学术研究能力得到一定提升。专科护士培养与梯队建设专科护士培养体系构建制定年度专科培训计划，针对不同年资护士实施分层培养，年内完成3名专科护士培训，重点强化急危重症护理、慢性病管理等专科技能，提升护士对新型治疗技术的临床应用能力。“传帮带”人才培养机制建立新老护士“一对一”帮带制度，通过经验丰富的高年资护士对新入科护士进行临床带教，帮助其快速掌握专科操作技能与病情观察要点，缩短适应周期，提升团队整体业务水平。护理技能考核与认证每月开展专科理论与操作考核，内容涵盖基础护理、专科护理及急救技能，考核合格率达100%；组织护士参加院内外专科认证培训，年内12名护士通过相关专科技能认证，提升专业资质。人才梯队结构优化根据科室护士职称、能力及工作年限，构建合理人才梯队，明确责任护士、护理组长等岗位职责，形成“N0-N4”级护士分层管理体系，确保护理工作连续高效，为科室可持续发展奠定基础。优质护理服务深化实践03责任制整体护理模式落实

分组责任制护理实施根据年资新老、能力强弱搭配护理小组，责任护士全面负责患者从入院到出院的生活护理、病情观察、治疗护理及健康指导，确保护理连续性。

绩效考核激励机制将护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求纳入绩效考核，充分调动护士工作积极性，护士对工作满意度达96%。

危重患者管理强化护士长每日评估科室危重病人，检查责任护士对患者诊疗护理信息的掌握情况，督促开展个性化健康教育、康复指导和心理护理，提升危重患者护理质量。

患者满意度提升成效通过深化责任制整体护理，优化服务流程，患者满意度显著提高，达96.5%，全年无护理纠纷及投诉。优质护理示范病房创建成效患者满意度显著提升通过深化优质护理服务内涵，优化服务流程，患者满意度从年初的95.2%提升至年末的97.8%，全年无护理纠纷、投诉。护理质量持续改进开展"优质护理服务示范病房"创建活动，评选出[X]个示范病房，发挥了示范引领作用，带动了全院护理服务质量的提升，基础护理合格率达97%，一级护理合格率达95%。护士工作积极性增强制定科学有效的绩效考核制度，与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，充分调动护士工作积极性，护士对工作满意度达96%。健康宣教覆盖面扩大为病人提供专科疾病健康教育，健康教育覆盖率达100%，知晓率达90%，提升了患者对自身病情和护理方案的理解，提高了患者依从性。患者满意度调查结果分析整体满意度概况2025年内科患者满意度达96.5%，较去年同期提升1.3个百分点，整体服务评价良好，未发生重大护理投诉事件。各维度满意度表现基础护理满意度97%，健康教育知晓率90%，护患沟通满意度95%，住院环境满意度93%，其中健康教育维度仍有提升空间。不满意项主要反馈患者反馈集中在晨间护理及时性（2.3%不满意率）、特殊检查前宣教清晰度（3.1%不满意率）及出院随访频率（2.8%不满意率）。与标杆科室对比较院内优质护理示范病房平均满意度（97.2%）存在0.7个百分点差距，主要差距体现在个性化护理方案制定与实施方面。护理安全与质量控制04安全管理制度建设与落实

01制度体系完善建立健全护理安全管理制度，包括查对制度、交接班制度、分级护理制度等核心制度，确保各项操作有章可循。

02风险防范机制加强护理风险管理，定期组织护理人员学习安全知识和技能，提高风险防范意识。全年护理差错事故[X]起，较去年同期下降[X]%。

03质量控制措施定期对护理工作进行检查和评价，及时发现和解决问题。每周开展质控检查，急救物品完好率100%，高危药品管理符合率98%。

04不良事件处理规范护理不良事件上报流程，对发生的不良事件进行原因分析，落实整改措施，持续改进护理质量。护理质量控制与持续改进临床护理质量指标完成情况严格执行查对制度，落实率100%；急救物品完好率100%；高危药品管理符合率98%；基础护理合格率97%，一级护理合格率95%；护理文书书写合格率95%；健康教育覆盖率100%，知晓率90%。质量控制体系运行每周开展质控检查，有记录；发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度执行情况；护士长每日对危重病人评估，检查护士掌握患者诊疗护理信息情况；每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施。不良事件管理与改进发生护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施；全年共发生护理差错事故[X]起，较去年同期下降了[X]%；通过持续质量改进，确保全年住院患者无护理并发症发生（院前压疮除外），无大的护理差错发生。不良事件分析与风险防范

2025年不良事件概况全年共发生护理差错事故[X]起，较去年同期下降了[X]%。主要涉及用药错误、跌倒/坠床风险、管路护理不当等类型。

典型案例原因剖析针对老年患者多药联用易混淆问题，曾发生因未严格执行双人核对导致华法林剂量误标的高风险错误，经及时拦截未造成严重后果。晨间护理流程优化前，因耗时较长影响病情观察，曾出现糖尿病患者低血糖早期症状未及时发现的情况。

风险防范体系构建建立健全护理安全管理制度，加强护理风险管理，定期组织学习护理安全知识与技能。加强护理质量控制，定期检查评价护理工作，及时发现解决问题。开展应急预案培训与演练，如低血糖跌倒、过敏性休克应急演练，提升护士应急处理能力。

持续改进措施优化用药安全管理，设计“三色分时段药盒”并粘贴简化用药说明，联合药师开展药物配伍禁忌专项培训与模拟演练。改进晨间护理流程，将线性操作改为并行模式，缩短护理时间，增加病情观察时长，通过晨间观察及时发现病情变化17例。护理科研与教学工作05科研项目立项与论文发表

科研项目立项成果2025年科室积极鼓励护理人员开展护理科研工作，全年共有[X]项护理科研项目成功立项，涵盖内科常见疾病护理、护理流程优化等多个领域，为提升护理质量提供了理论与实践支持。

学术论文发表情况本年度护理人员在学术研究方面成果显著，共发表护理学术论文[X]篇，其中核心期刊论文[X]篇，内容涉及专科护理技术应用、患者健康教育模式创新等，推动了内科护理学科的发展。

科研与临床实践结合科室注重将科研成果应用于临床实践，如针对“慢性心衰患者容量管理”开展的质量改进项目，通过分析120例患者出入量记录，优化了夜间尿量记录方案，实施后记录完整率提升至98%，获院内“护理质量改进优秀奖”。临床教学与实习带教管理

01教学计划制定与实施根据不同年资实习护士制定"3阶段带教计划"，包括基础操作观摩、单项操作实践及整体护理参与，确保实习内容循序渐进。全年带教实习护士12名、规培护士4名，出科考核通过率100%，其中2名获"优秀学员"。

02专科培训与技能考核每月组织专科知识培训、护理技术操作培训及护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。在岗护理人员全年参与全员理论考核4次，考试合格率100%；参加护理部组织的操作考核，达标率100%。

03教学质量监控与反馈每两周征求实习学生对带教工作的意见及建议，及时调整带教方案。定期组织疾病护理查房、业务学习各1次，通过案例分析和实操演练提升教学质量，全年学生对带教满意度达92%。新技术应用与护理创新

智能化护理设备推广引入智能监护仪，优化参数设置，如针对慢性心衰患者设置"夜间每2小时自动记录尿量"，使尿量记录完整率从65%提升至98%。推广"三色分时段药盒"，辅助老年患者区分用药时段，提升用药依从性。

专科护理技术革新开展中医特色护理技术，如中药熏洗、穴位按摩等，全年中医护理技术使用率较去年提升20%，患者满意度达96.5%。独立完成冠状动脉成形术、支架置入术及起搏器植入等介入护理配合，护理并发症发生率为0。

信息化护理流程优化推进护理记录电子化，实现移动终端实时录入，护理文书书写合格率从95%提升至98%。建立"护士长直通车"信息化反馈渠道，患者问题响应时间缩短至30分钟内。

护理模式创新实践深化责任制整体护理，实行分组搭配（年资新老+能力强弱），患者基础护理合格率达97%，一级护理合格率95%。开展"家属课堂"每月4次，家属照护能力考核通过率从75%提升至92%。存在的主要问题与不足06人力资源配置与工作负荷问题01护理人员数量不足医院内科普遍存在护理人员短缺问题，导致人均护理时间不足，无法充分关注每位患者需求，增加了医疗差错风险。02工作负荷过重护理人员承担大量基础护理、治疗、文书书写等工作，在人员短缺情况下，工作负担过重，易引发职业倦怠，影响护理服务质量。03人员结构不合理部分科室存在高年资护士与年轻护士搭配不当，或专科护士数量不足的情况，影响整体护理工作效率和应对复杂病情的能力。04应急调配机制不健全面对突发公共卫生事件或科室患者数量激增时，护理人员应急调配机制不完善，难以快速补充人力，保障护理工作有序开展。专业技能与知识更新不足

专科知识深度不足对新型治疗技术如免疫治疗相关不良反应护理等前沿知识掌握停留在理论层面，缺乏实际操作经验，影响复杂病情应对能力。

技能操作熟练度待提升部分护理技能如静脉穿刺在患者血管条件较差时成功率不高，急救技能如心肺复苏、除颤仪使用在应急情况下操作速度和准确性有待提高。

知识更新主动性欠缺对护理领域新知识、新理念、新技术跟进不及时，如智能化护理设备操作、精准护理实践等未系统学习，难以满足患者多样化护理需求。

综合评估能力有局限护理评估多侧重生理状况，对患者心理、社会、文化等因素关注不足，导致护理计划制定不够全面，未能充分满足患者整体需求。护理流程与沟通协作短板

护理流程执行规范性不足部分护理操作缺乏标准化流程，护理记录不完整、信息传递不畅，影响患者连续护理。例如，晨间护理流程优化前，单患者护理时间平均20分钟，影响病情观察效率。

护患沟通深度与广度不足护理人员与患者沟通不充分，患者对病情和护理方案理解不足，影响依从性。健康宣教覆盖率虽达100%，但知晓率仅90%，部分患者对治疗方案和注意事项掌握不全面。

团队协作与信息共享不畅医护之间、科室之间信息传递不及时，偶发交接疏漏。如个别班次新入院病人卫生处置不及时，病房管理有待提高，患者自带物品较多，影响诊疗环境。质量评估与管理机制缺陷评估指标体系不健全现有护理质量评估指标多侧重基础操作规范，对患者心理护理、康复指导等人文关怀维度缺乏量化评估标准，难以全面反映护理服务内涵质量。质量监控持续性不足质控检查多为定期抽查，日常动态监控机制不完善，对护理过程中的细节问题（如输液速度调节、病情观察频次）未能实时追踪，存在质量隐患。不良事件分析整改不到位部分护理不良事件虽上报，但原因分析流于表面，未深入追溯系统漏洞；整改措施缺乏针对性和可操作性，同类问题重复发生，如药物外渗偶有发生。绩效激励与质量挂钩不紧密绩效考核中对护理质量的权重设置偏低，未充分体现优质护理与绩效的关联，导致部分护士对质量改进缺乏主动性和积极性。改进措施与实施计划07人力资源优化配置方案

动态人力调配机制依据科室护理工作量、患者病情轻重及护理难度，实施弹性排班制度。通过信息化系统实时监测各时段护理需求，动态调整护士配置，确保人均护理时间达标，缓解高峰期工作压力，提升工作效率。

人才梯队建设计划构建以高年资护士为核心、中年资护士为骨干、低年资护士为基础的人才梯队。制定分层培训方案，全年计划培养专科护士3-5名，通过“传帮带”模式提升整体专业素养，满足科室发展需求。

绩效考核激励措施建立与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩的绩效考核体系。将考核结果与奖金分配、评优晋升直接关联，充分调动护士工作积极性，提高护士对工作的满意度，预计提升至96%以上。

跨科室协作支援机制建立院内护理人员应急支援团队，在本科室人力紧张时，协调其他科室人力进行支援。同时，鼓励护理人员参与轮岗学习，拓宽业务知识面，提升应对不同科室护理工作的能力，增强团队整体协作性。系统化培训体系建设

分层分类培训机制针对不同年资护士制定差异化培训计划，对新入科护士开展“3阶段带教计划”（观摩学习、单项实践、整体参与），对在岗护士每月组织专科知识培训、护理技术操作培训及核心制度培训，年考核合格率达100%。

新业务新技术专项培训围绕科室开展的新业务如免疫治疗护理、智能化护理设备操作等，组织专题讲座和模拟演练，全年开展ECMO护理、CRRT基础等新技术培训56学时，确保护理人员掌握前沿护理技能。

应急能力提升训练定期组织应急预案培训和定位抢救演练，如低血糖跌倒、过敏性休克应急演练，提升护士应急处理能力，全年成功抢救危重症患者32例，抢救成功率显著提高。

教学与科研能力培养鼓励护理人员参与教学与科研，全年带教实习护士12名、规培护士4名，指导护士撰写护理论文，其中1篇已投至核心期刊，同时开展“慢性心衰患者容量管理”等质量改进项目，获院内护理质量改进优秀奖。护理流程标准化与信息化

01标准化护理操作流程构建制定覆盖基础护理、专科操作、危重症监护等全流程的标准化指引，明确操作步骤与质量标准。例如，优化晨间护理流程，将线性操作改为并行模式，单患者护理时间从20分钟缩短至12分钟，提升病情观察效率。

02护理文书书写规范与质控统一护理记录模板，强化“及时、真实、准确”原则，实施三级质控（护士自查、责任组长复核、护士长抽查）。全年护理文书书写合格率达95%，重点改进记录不完整、内容缺乏连续性等问题。

03信息化系统在护理管理中的应用推行护理记录电子化，实现移动终端实时录入；应用智能监护设备，如设置“夜间每2小时自动记录尿量”参数，使记录完整率从65%提升至98%；通过信息化排班系统优化人力资源配置，提高响应效率。

04流程优化与质量持续改进建立“问题收集-原因分析-措施制定-效果追踪”的PDCA循环机制，针对用药错误、交接疏漏等问题开展专项整改。全年通过流程优化拦截潜在用药错误12例，其中高风险错误3例，护理不良事件发生率同比下降[X]%。患者沟通与人文关怀提升全周期沟通机制建立实施"入院-住院-出院"三阶段沟通模式，入院时进行首迎负责制，主动介绍环境与医护团队；住院期间