医院内科护士长年度述职报告

2026.01.25医院内科护士长年度述职报告汇报人:XXXXCONTENTS目录01

年度工作概述02

思想道德建设03

护理团队管理04

护理质量管理CONTENTS目录05

专业能力提升06

患者服务优化07

存在不足与改进08

未来工作计划年度工作概述01年度工作核心目标

提升护理质量与安全以患者安全为核心，严格执行三查七对制度，全年实现护理不良事件发生率较去年下降15%，确保无菌操作合格率100%。

强化团队专业能力建设制定系统化培训计划，组织业务学习每月2次、技能操作考核每季度1次，力争护士三基理论考核平均分达90分以上，专科护理技能掌握率提升至95%。

优化科室管理与服务流程完善岗位责任制，实施弹性排班，加强急救药品与器材规范化管理，缩短患者平均候诊时间10%，提高床位周转率8%。

深化优质护理服务内涵推行以患者为中心的人文关怀，开展健康宣教多样化，定期召开工休座谈会，患者满意度保持在95%以上，争创医院优质护理服务示范科室。主要工作职责回顾团队管理与协调负责科室护理人员合理分工与排班，明确岗位职责，定期考核，增强团队责任感与工作效率。组织团队会议，促进医护沟通协作，营造和谐工作氛围，提升整体服务质量。护理质量与安全管理完善质量监控体系，制定并执行绩效考核方案。严格落实查对制度、无菌操作和“三查七对”制度，定期开展安全培训与护理质量检查，保障患者安全，全年无重大护理差错事故。专业培训与能力提升组织科内业务学习、理论考试及操作技能训练，开展病例讨论与护理查房。针对内科常见病种及中医知识进行系统培训，提升护士专业素养与应急处理能力。患者服务与沟通深化“以患者为中心”理念，优化健康宣教方式，通过发放资料、座谈会等形式收集患者意见，及时改进服务。关注患者心理需求，提升患者满意度，全年患者满意度达95%以上。科室资源与环境管理规范管理急救药品、器材及无菌物品，确保安全有效。推行环境卫生责任制，营造整洁舒适的病房环境。提倡节约资源，严格控制科室支出，提高资源使用效率。年度工作完成概况基础护理工作完成情况2025年度，内科共收治患者[具体数字]人次，其中病危[具体数字]人次，一级护理[具体数字]人次。严格执行各项护理操作规程，基础护理合格率达98%以上，确保了患者的基础护理需求得到有效满足。护理安全与质量控制成果全年严格执行“三查七对”制度，未发生重大护理差错事故。护理不良事件上报[具体数字]起，均已及时分析整改。科室质控检查平均分[具体分数]，较去年提升[具体百分比]。团队建设与培训成效组织科内业务学习[具体数字]次，开展护理技能操作培训及考核[具体数字]次，参与院级培训[具体数字]人次。护士三基理论考试平均分[具体分数]，操作考核合格率100%，团队整体业务素质得到显著提升。患者满意度与服务提升定期召开工休座谈会[具体数字]次，收集患者意见建议[具体数字]条，整改落实率100%。患者满意度调查结果均在95%以上，获得患者表扬信[具体数字]封，锦旗[具体数字]面。思想道德建设02政治理论学习情况

政治理论学习内容认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻党的二十大精神，积极参与医院及科室组织的政治理论学习，包括习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、党史学习教育等内容，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。

学习方式与参与情况积极参加医院党委和护理部组织的专题学习、集中研讨、线上学习等活动，全年累计参加政治理论学习20余次，撰写学习心得体会5篇，主动将理论学习与实际工作相结合，强化责任担当。

思想认识提升通过系统学习，进一步坚定了理想信念，增强了“四个意识”、坚定了“四个自信”、做到了“两个维护”，深刻认识到作为一名护士长，必须把政治理论学习成果转化为推动护理工作高质量发展的实际行动，全心全意为患者服务。职业道德修养提升

01政治理论学习强化积极参加医院及科室组织的政治理论学习，深入学习党的先进理论，不断提高政治涵养和思想觉悟，树立正确的人生观和价值观，始终与党保持高度一致。

02医德医风建设深化严格遵守职业道德规范，坚持以病人为中心，尊重患者，关爱生命，廉洁行医，坚决抵制不正之风，维护医疗行业的良好形象，全年无医德医风相关投诉。

03人文关怀意识培养注重与患者及家属的沟通，理解患者的心理需求，提供有温度的护理服务。定期组织工休座谈会，倾听患者心声，努力提升患者就医体验，患者满意度持续保持在95%以上。

04职业责任感担当以高度的事业心和责任感对待护理工作，时刻将患者安全放在首位，严格执行各项规章制度和操作规程，做到慎独严谨，为科室护理团队树立良好榜样。团队思想引领工作强化政治理论学习

组织科室护理人员深入学习党的先进理论，积极参加医院及科室组织的政治理论学习，认真学习科学发展观，不断提高团队成员的政治涵养和思想觉悟，确保思想上与党中央保持高度一致。加强职业道德教育

通过定期开展职业道德讲座、分享先进事迹等方式，强化护理人员的责任意识和服务意识，引导团队成员树立“一切以病人为中心”的服务宗旨，遵守医院各项规章制度，做到廉洁行医、诚信服务。开展人文关怀活动

关注护理人员的工作与生活，定期组织团队建设活动，如“护士心声”分享会、心理健康讲座等，营造温馨和谐的团队氛围，增强团队凝聚力，使护理人员在身心愉悦的状态下为患者提供优质服务。弘扬职业奉献精神

宣传护理行业的先进典型和感人事迹，激励团队成员以饱满的热情投入工作，发扬无私奉献精神，在平凡的岗位上践行救死扶伤的使命，提升团队的职业认同感和自豪感。护理团队管理03岗位职责分工优化完善岗位责任制明确各级护理人员职责，制定详细的岗位说明书，涵盖责任护士、巡回护士等不同岗位，确保各项工作有章可循，责任到人。优化排班机制根据科室工作量和护理人员资质，实行弹性排班，合理分配人力，既保证了护理工作的连续性，又缓解了护理人员的工作压力。建立绩效考核体系制定与岗位职责挂钩的绩效考核方案，将工作量、护理质量、患者满意度等指标纳入考核，实行按劳分配、优绩优酬，激发护理人员工作积极性。强化责任追究制度对工作中出现的问题，明确责任主体，按照规定进行处理，同时总结经验教训，不断改进工作，杜绝类似问题再次发生。绩效考核体系实施

建立科学考核指标体系围绕护理工作量、护理质量、患者满意度、业务学习等核心要素，制定量化考核指标，如护理操作合格率、不良事件发生率、患者满意度评分等，确保考核全面客观。

推行多维度考核方式实行日常考核与定期考核相结合，结合护士长评价、同事互评、患者反馈等多维度评价方式，每月进行绩效考核评分，将结果与绩效分配直接挂钩。

实施差异化激励机制根据考核结果评选“优秀护士”“业务能手”等，给予精神与物质奖励，如2025年通过绩效考核评选出优秀护士12名，有效激发了护理人员的工作积极性和主动性。

动态调整与持续改进定期收集护士对考核体系的意见和建议，每季度对考核指标和权重进行评估调整，确保考核体系适应科室发展需求，促进护理质量持续提升。团队协作机制建设

建立定期团队沟通会议制度每月组织2次科室护理团队会议，共同探讨工作难点与挑战，促进医护人员间的顺畅交流，提升科室服务质量。

优化人力资源配置与分工根据科室实际情况合理排班，明确各岗位责任，有效缓解护理人员工作压力，提高团队整体工作效率。

强化医护协同与多部门联动积极维护与医生及其他部门的紧密联系，确保信息畅通，共同应对工作中的各种挑战，保障医疗工作有序开展。

营造和谐团队文化氛围通过分享励志故事、职业感悟等方式，增强团队凝聚力，使护理人员在愉悦心境中为患者提供优质护理服务。人文关怀举措落实01患者心理需求关注定期组织护士学习心理护理知识，针对内科老年患者、慢性病患者开展个性化心理疏导，全年开展工休座谈会12次，收集患者反馈意见36条，满意度提升至98%。02健康宣教模式创新将传统口头宣教优化为图文并茂的书面资料，涵盖常见病护理、用药指导等内容，发放健康手册500余份，患者健康知识知晓率提高20%，减轻护士重复宣教负担。03团队人文氛围营造每月开展"护士心声"分享会，组织团队建设活动4次，关注护士心理健康，帮助解决实际困难。在护士节、节假日送上关怀，全年团队凝聚力评分提高15%。04特殊患者关怀服务针对无人陪护患者建立"一对一"照护机制，提供代买生活用品、协助联系家属等服务，全年帮助特殊患者解决困难28人次，收到感谢信12封。护理质量管理04规章制度执行情况

核心制度落实严格执行查对制度，医嘱班班查对，护士长每周参与总核对1-2次并记录；护理操作严格执行"三查七对"，全年未发生重大护理差错。

岗位职责明确完善并落实各级护理人员岗位职责，明确责任护士、巡回护士等分工，杜绝患者自换吊瓶、自拔针等不良现象，保障护理安全。

考核与监督机制建立科室绩效考核方案，将制度执行情况纳入考核，通过定期与不定期检查，对违规行为及时纠正，确保制度落到实处。护理质量监控体系完善分工与责任体系对科室护理人员进行合理分工与任务安排，制定详细的岗位责任制，定期进行考核，增强护士责任感，有效提升工作效率。建立三级质控网络构建护士长-质控组长-责任护士三级质控网络，每日有检查，每周有小结及反馈，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。严格执行核心制度坚持医嘱班班查对，护士长每周参加总核对1-2次并记录；护理操作严格执行三查七对；坚持填写输液卡，全年未发生大的护理差错。规范护理文书书写加强对护理记录、体温单、医嘱执行单等文书的规范化培训与质控检查，定期组织学习书写标准，提升护理文书书写质量，减少书写缺陷。不良事件分析与改进

2025年度不良事件概况2025年内科共发生护理不良事件X起，其中药物外渗X起，占比X%；跌倒/坠床X起，占比X%；管路滑脱X起，占比X%；其他事件X起，占比X%。未发生严重护理差错及事故。

典型案例分析与根本原因探讨针对X月X日发生的一例老年患者夜间跌倒事件，通过根本原因分析（RCA），确定主要原因为：护理人力配置不足（夜班时段）、床档未及时固定、患者家属陪护不到位。

改进措施与实施效果针对药物外渗问题，组织专项培训X次，修订《静脉输液护理操作流程》，推广使用防外渗固定贴，2025年第四季度药物外渗发生率较上半年下降X%。

长效机制建设与持续改进计划建立不良事件上报激励机制，鼓励主动上报；每月召开安全分析会，每季度开展模拟演练；计划2026年引入AI智能监测系统，重点监控高风险患者跌倒风险。感染控制管理措施

规范消毒隔离制度执行严格执行院内消毒隔离制度，每月对治疗室、换药室进行空气培养，高危科室夏季每月进行二次空气培养，确保无菌切口感染率为零。

医疗物品消毒监测管理建立消毒物品监测记录本，对紫外线灯管每两月进行强度监测，消毒液浓度定期测试，一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理。

环境卫生责任落实实行环境卫生包干区责任制，治疗室、换药室每日用1:400消毒灵拖地二次，出院病人床单进行终末消毒，保持病室环境整洁。

全员感染防控培训定期组织感染控制知识培训，强化医护人员无菌操作意识，提高对突发感染事件的应急处理能力，确保医疗环境安全。专业能力提升05年度培训计划实施系统化培训体系构建针对内科常见病种及中西医结合护理需求，制定年度培训计划，涵盖理论知识、操作技能、中医基础等模块，采用业务讲座与病例查房相结合的方式，确保培训系统性与实用性。分层培训与考核机制区分新护士、低年资护士与高年资护士，实施差异化培训。新护士重点进行岗前培训与基础技能强化；低年资护士加强专科知识学习与应急能力培养；高年资护士侧重带教能力与科研思维提升。定期组织理论考试与操作考核，全年开展技能操作考核4次，平均分较去年提升12%。培训效果转化与应用将培训内容与临床实践紧密结合，通过每月1-2次晨间提问、护理业务查房等形式巩固学习成果。培训后护士对内科常见疾病护理流程掌握率达98%，危急重症应急处理能力显著提升，全年科室护理不良事件发生率同比下降15%。技能考核结果分析考核概况与总体达标率2025年度科室共组织护理技能考核X次，参与护士XX人，考核项目涵盖静脉输液、吸痰、心肺复苏等核心操作。总体达标率为XX%，较去年提升X%，其中理论考核平均分XX分，操作考核平均分XX分。薄弱环节与典型问题考核发现，低年资护士在复杂病例应急处理（达标率XX%）、精密仪器操作（达标率XX%）方面存在不足；部分护士无菌操作流程不规范，如戴无菌手套后跨越无菌区等细节问题占失误总数的XX%。高风险操作专项评估针对化疗药物配置、深静脉置管维护等高风险操作，专项考核合格率为XX%。其中，化疗药物外渗应急处理步骤不完整问题突出，需强化情景模拟培训。与往年数据对比及改进方向较2024年，基础操作达标率提升X%，但专科技能（如血液净化护理）达标率下降X%。计划2026年增加专科操作培训频次，每月开展1次案例复盘分析会。继续教育学习情况

专业理论知识学习2025年参加省级内科护理新进展学习班3次，系统学习心血管疾病护理指南、糖尿病综合管理等前沿知识，完成理论学习时长80学时。

操作技能培训与考核组织科内护士开展床旁血液净化技术、心肺复苏模拟演练等技能培训6次，参与人员覆盖率100%，考核合格率达98%。

管理能力提升参加医院组织的护士长管理培训班，学习护理质量控制、团队建设等课程，获得结业证书；阅读《护理管理实践指南》等专业书籍，撰写学习心得5篇。

学术交流与科研参与参与市级内科护理学术研讨会2次，提交护理论文1篇；协助科主任开展“内科患者跌倒预防措施”科研项目，负责数据收集与分析工作。专科护理能力建设

常见内科疾病护理规范系统梳理并培训呼吸、循环、消化等系统常见疾病护理要点，组织病例讨论，强化护士对内科常见病种的护理能力，提升基础护理质量。

专科操作技能培训开展心电监护、静脉置管维护、呼吸机辅助等专科操作培训与考核，定期组织技能操作比赛，确保护士熟练掌握关键技术，全年培训覆盖率达100%。

中医护理技术应用引入中医基础知识与操作培训，如穴位贴敷、艾灸等适宜技术，丰富护理手段，提升对慢性病患者的综合护理能力，患者满意度提升5%。

危重症护理应急演练每月组织危重症患者抢救演练，模拟心肺复苏、休克处理等场景，优化应急流程，缩短抢救响应时间，提升团队协作与应急处置能力。患者服务优化06健康宣教模式创新

从口头宣教到书面资料升级针对传统口头宣教患者掌握效果不佳的问题，将健康宣教核心内容整理成结构化提纲，并配套发放详细书面资料，提升患者对疾病防治、康复及自我保健知识的理解与记忆。

多元化宣教形式应用结合科室特点，引入健康宣教手册、专题板报、床边一对一讲解等多种形式，满足不同患者的学习需求，如针对糖尿病患者制作饮食指导图文手册，提高宣教的直观性和有效性。

患者反馈机制建立定期组织工休座谈会，收集患者对健康宣教的意见与建议，及时调整宣教内容和方式。2025年患者对健康宣教满意度较去年提升15%，患者健康知识知晓率达到92%。患者满意度调查分析

调查总体情况2025年度内科共开展患者满意度调查[X]次，参与患者[X]人次，综合满意度达97%以上，较去年提升[X]个百分点，整体服务得到患者及家属的广泛认可。

各维度满意度表现在护理服务态度、健康宣教、病房环境等维度评分较高，其中护理人员沟通及时性评分达98%；在出院流程便捷性、夜间陪护管理等方面存在小幅提升空间。

典型问题反馈与改进针对调查中反映的"健康宣教资料过于专业"问题，已将宣教内容修订为图文结合的通俗版本；针对"病房噪音控制不足"，实施了夜间巡视频次增加及静音提示标识张贴等措施。

患者表扬与建议全年收到患者书面表扬[X]次，锦旗[X]面，主要表扬护理团队耐心细致的服务；患者建议集中在增加日间康复指导课程、优化陪护探视制度等方面，已纳入2026年工作计划。护患沟通机制完善多形式健康宣教实施转变传统口头宣教模式，整理健康教育核心内容形成提纲，并配套发放详细书面资料，帮助患者系统掌握疾病防治、康复及自我保健知识，提升健康宣教效果与患者理解度。定期工休座谈会召开每月组织召开工休座谈会，主动征求患者及家属意见与建议，针对提出的需求与问题及时响应并改进，切实做到想病人所想、急病人所急，增强患者就医体验。满意度调查与反馈改进定期开展患者满意度调查，2025年度患者满意度达97%以上，对调查中发现的问题进行梳理分析，制定针对性整改措施，持续优化护理服务质量。个性化沟通技巧应用针对内科老年患者多、病情复杂等特点，加强护士沟通技巧培训，强调耐心倾听与共情能力，通过个性化交流及时了解患者动态心理，做好心理疏导与健康指导。存在不足与改进07工作中存在的主要问题

专业素养参差不齐部分护士的专业技能仍需提升，主要源于日常培训中的指导不足，理论知识与临床实践结合不够紧密，影响护理服务的整体水平。

护理书写质量有待提高整体护理文书书写规范性不足，存在记录不及时、内容不完整、重点不突出等问题，对护理质量追踪和医疗安全构成潜在风险。

病房管理规范性不足部分病房的环境卫生和秩序管理需加强，存在物品摆放杂乱、患者及家属依从性不高、健康教育落实不到位等情况，影响患者就医体验。

团队凝聚力有待增强团队成员间沟通协作不够顺畅，