骨折急救方案及注意事项

骨折急救方案及注意事项骨折作为常见创伤类型，现场急救的科学性与及时性直接关系到伤者预后。错误处理可能加重损伤、引发感染甚至导致终身残疾，因此掌握规范急救流程至关重要。一、现场急救核心步骤：从判断到转运的关键动作（一）快速判断伤情：识别骨折的典型信号骨折的临床表现具有特异性，现场可通过“视、触、动”初步判断：视诊：观察伤处是否有畸形（如肢体短缩、弯曲）、肿胀或皮肤破损（开放性骨折）；触诊：轻触伤处时，若感到骨擦感（骨折端摩擦的异常触感）、异常活动（非关节部位出现类似关节的活动），或伤者剧痛拒按，需高度怀疑骨折；功能评估：受伤部位无法自主活动（如腕部骨折后无法握拳），或活动时疼痛加剧，也提示骨折可能。*注意：若伤者意识不清，需优先检查呼吸、心跳，排除颅脑、胸腹部等危及生命的损伤。*（二）制动与固定：防止损伤扩散的“保护伞”骨折后骨骼失去稳定性，随意移动会导致骨折端刺伤血管、神经或加重软组织损伤。固定的核心原则是“就地取材、简单有效”：上肢骨折：可用木板、硬纸板或折叠的杂志作为临时夹板，置于伤肢外侧，用绷带或布条在骨折上下端、关节处（如肘、腕）绑扎固定；若现场无夹板，可将伤肢固定于胸壁（如前臂骨折），利用躯干支撑减少活动。下肢骨折：需用长夹板（长度超过骨折上下关节，如从腋下至脚跟）固定，或与健侧下肢捆绑（“自体固定法”），避免伤肢负重。脊柱骨折：严禁一人抬肩、一人抬腿的错误搬运！需保持伤者脊柱绝对平直，由3~4人同时托住头、肩、臀、下肢，将其平移至硬板（如门板、担架）上，颈部用衣物或沙袋固定，防止扭转。*禁忌：切勿试图“复位”畸形的骨折端——非专业操作可能导致血管神经撕裂，或将闭合骨折转为开放性骨折。*（三）止血与包扎：控制出血，预防感染若为开放性骨折（骨折端穿破皮肤），需立即处理伤口：加压包扎：用干净纱布、毛巾覆盖伤口，以绷带或布条加压缠绕（力度以出血明显减少为宜）；止血带使用：仅在喷射性出血（动脉损伤）且加压无效时使用，选择伤肢近心端（如上臂中上1/3、大腿根部），用宽布条或止血带绑扎，每40~50分钟放松1~2分钟（避免肢体缺血坏死），并记录绑扎时间。*注意：开放性伤口不可用泥土、草药等“偏方”覆盖，以免加重感染风险。*（四）搬运与转运：安全送医的最后一环搬运的核心是“稳、平、快”，避免震荡或扭曲伤处：脊柱、骨盆骨折伤者：必须使用硬板搬运，多人协作保持身体轴线一致，禁止一人拖拽或使身体弯曲；四肢骨折伤者：固定后可由他人搀扶或用担架转运，若为小腿骨折，可让伤者坐在椅子上，伤肢悬空避免受力。转运途中需持续观察伤者意识、呼吸及伤肢末梢循环（如手指、脚趾颜色、温度），若出现苍白、发凉、麻木，需调整固定松紧度。二、不同类型骨折的特殊急救要点（一）脊柱骨折：“一动不如一静”脊柱骨折（如颈椎、腰椎骨折）可能损伤脊髓，导致瘫痪。急救时需：立即让伤者俯卧或仰卧于硬板，颈部用毛巾卷或衣物固定，防止点头、摇头动作；严禁抱头、抱脚的“折饼式”搬运，或让伤者自行坐起、站立。（二）骨盆骨折：警惕内出血与休克骨盆骨折常伴随盆腔脏器损伤或大出血，急救时：让伤者仰卧，双膝屈曲（减轻骨盆压力），用三角巾或宽布条环绕骨盆绑扎固定；密切观察血压、心率，若伤者出现头晕、冷汗、心率加快，提示休克可能，需将下肢略抬高（15°~30°），并快速送医。（三）开放性骨折：伤口处理的“三不原则”不冲洗：避免将外界细菌冲入伤口深处；不复位：骨折端外露时，切勿推回伤口，以免污染深部组织；不涂药：禁用碘伏、酒精等消毒液直接涂擦伤口（可涂于周围皮肤），以免刺激创面。三、急救中的“红线”：必须规避的错误行为1.盲目复位：试图将畸形的肢体“扳正”，可能导致骨折端刺伤血管、神经，或加重软组织撕裂；2.过度搬动：如让脊柱骨折伤者坐起、行走，或频繁调整伤肢姿势，易引发脊髓损伤；3.忽视全身症状：若伤者出现昏迷、胸痛、腹痛，需优先处理危及生命的损伤，再关注骨折；4.延迟送医：骨折后超过6~8小时未固定，可能导致局部肿胀加剧、复位难度增加，甚至引发骨筋膜室综合征（肌肉缺血坏死）。四、后续处理建议：从急救到康复的衔接1.送医配合：向医生详细说明受伤经过、急救措施（如是否使用止血带、固定物材质），便于制定治疗方案；2.固定物管理：若伤肢肿胀加剧，需及时调整固定松紧（但不可自行拆除）；3.康复观察：治疗后需关注伤肢末梢循环、感觉及运动功能，若出现麻木、剧痛