血液透析室考核试题汇编

血液透析室考核试题汇编血液透析室是终末期肾病患者维持生命的核心诊疗单元，医护、技师等岗位人员的专业能力直接影响治疗质量与患者安全。本试题汇编围绕基础理论、操作规范、并发症处置、感染防控等核心领域设计，兼具考核评估与学习提升价值，助力从业者夯实专业素养。一、选择题（每题1分，共30题，单选）命题方向：透析原理、血管通路、抗凝管理、透析液质量、并发症识别等。1.血液透析治疗中，透析器复用的禁忌人群不包括以下哪类？A.乙型肝炎病毒感染者B.常规透析的非传染病终末期肾病患者C.梅毒螺旋体感染者D.对环氧乙烷过敏无法耐受复用消毒的患者解析：根据《血液净化标准操作规程（2021版）》，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病患者，或对复用消毒方式过敏者，透析器严禁复用，以避免交叉感染或过敏反应。常规非传染病患者若经济困难、无复用禁忌，可依规复用。答案为B。2.动静脉内瘘成熟的核心判断标准是？A.内瘘直径＞5mm，皮下深度＜6mmB.可触及明显震颤，听诊闻及连续血管杂音C.术后使用时间＞4周D.超声显示血管血流量＞500ml/min解析：内瘘成熟的关键是血管壁增厚、血流量充足，临床以“可触及持续震颤、听诊闻及连续杂音”为核心判断依据（直径、深度、时间为辅助指标，血流量需结合超声动态评估）。答案为B。二、判断题（每题1分，共20题）命题方向：操作规范、感染防控、应急预案、设备维护等。1.血液透析患者的动静脉内瘘穿刺，应采用“绳梯法”交替穿刺，避免定点穿刺。（）解析：正确。定点穿刺易导致血管壁纤维化、狭窄，“绳梯法”（分散、交替穿刺）可降低血管损伤风险，延长内瘘使用寿命，符合《血管通路护理专家共识》要求。2.透析液细菌培养的采样频率为每月1次，内毒素检测每季度1次。（）解析：错误。根据《血液净化标准操作规程》，透析液细菌培养每月1次（要求≤200cfu/ml），内毒素检测每季度1次（要求≤2EU/ml）；若采用在线置换液，需额外增加采样频率。三、简答题（每题5分，共5题）命题方向：核心理论、操作要点、管理规范等。1.简述血液透析的三大基本原理及主要清除物质类型。解析：血液透析基于弥散、对流、吸附三大原理：弥散：溶质依浓度梯度从血液（高浓度）向透析液（低浓度）移动，主要清除尿素、肌酐、尿酸等小分子尿毒症毒素；对流：溶质随溶剂（水）的跨膜移动被清除（需高通量透析器），可清除β₂微球蛋白、炎症介质等中大分子物质；吸附：通过透析膜或吸附剂的物理化学作用，清除内毒素、抗体等特殊物质（如灌流技术）。此外，透析还可通过超滤清除多余水分，纠正电解质紊乱（如高钾、低钙血症）。四、案例分析题（每题10分，共2题）命题方向：临床场景处置、综合能力应用。1.患者女性，58岁，维持性血液透析5年，内瘘为血管通路。本次透析2小时后突发胸闷、呼吸困难，血压160/95mmHg，心率120次/分，双肺闻及湿啰音。请分析可能原因及处理措施。解析：原因分析：①容量超负荷：干体重设置过低，或超滤率不足，导致体液潴留、急性左心衰；②透析相关：透析液钠浓度过高，引发渗透性利尿不足，或抗凝过度导致肺出血；③基础疾病：患者合并冠心病、心律失常，或存在内瘘分流异常（如血栓形成）。处理措施：①立即降低超滤率（或暂停超滤），调整透析模式为“单纯超滤”，快速清除多余水分；②给予高流量吸氧，半卧位，必要时无创呼吸机辅助通气；③药物干预：静脉注射呋塞米（增强利尿）、硝酸甘油（扩张血管），若心率快且节律齐，可小剂量使用西地兰（强心）；④后续优化：重新评估干体重，调整透析方案（如延长透析时间、增加透析频率），加强容量管理教育（如限盐、限水）。结语本试题汇编立足临床实践，整合血液透析领域核心知识点与典型场景，既可供考核评估使用，也可作为日常学习、技能复盘的工具。建议结合《血液净化标准操作规程》《血管通路临床实践指南》等权威资料，持续更新认知，