中医基础理论重点知识总结笔记

中医基础理论重点知识总结笔记中医基础理论是阐释中医学核心概念、理论体系与规律的根基学科，其以整体观念为认知框架，以辨证论治为实践逻辑，贯穿“天人相应”“阴阳五行”“藏象经络”等核心思想，指导中医诊疗思维的形成。以下从核心观念、基础理论及临床应用维度，系统梳理重点知识：一、核心诊疗观念：整体与辨证（一）整体观念人体是有机整体，脏腑、经络、气血津液通过“气化”“络属”形成联动（如“肝木乘土”体现肝脾生理病理关联）；人与自然、社会环境相统一（如“春善病鼽衄”因春季风气升发，易致鼻衄；地域潮湿则人群多痰湿体质）。（二）辨证论治辨证：通过四诊（望闻问切）收集症状，归纳为“证”（如“风寒束表证”“肝郁脾虚证”），揭示疾病本质（“证”是疾病某一阶段的病理本质，比“病名”更具针对性）。论治：据证立法、选方用药（如风寒证用“辛温解表法”，方选麻黄汤；肝郁脾虚证用“疏肝健脾法”，方选逍遥散）。同病异治/异病同治：同一疾病因证型不同治法各异（如感冒分“风寒”“风热”“暑湿”证，治法从“辛温”到“辛凉”“清暑祛湿”变化）；不同疾病若证型相同则治法相通（如“久泻脱肛”与“子宫脱垂”均属“中气下陷证”，治以“升提中气”，方选补中益气汤）。二、阴阳五行：生命的辩证逻辑（一）阴阳学说1.概念与属性：对自然界对立统一关系的抽象概括，“水火者，阴阳之征兆也”（水属阴、火属阳，衍生出“寒/热”“静/动”“内/外”等属性）。2.核心关系：对立制约（如“寒者热之，热者寒之”，通过药性调节阴阳平衡）；互根互用（如“阳生阴长，阳杀阴藏”，气血互根，气旺则血充，血足则气盛）；消长平衡（如“阳盛则阴病，阴盛则阳病”，外感高热耗伤阴津，或寒邪凝滞致阳气郁遏）；相互转化（如“重阴必阳，重阳必阴”，寒证日久化热，热证重症转寒）。3.临床应用：说明组织结构（人体上部、体表为阳，下部、体内为阴）；分析生理病理（阳气温煦、阴精滋养；“阴阳离决，精气乃绝”是死亡的本质）；指导治疗（“寒者热之”“壮水之主，以制阳光”<阴虚火旺用滋阴降火>）。（二）五行学说1.五行特性：木（曲直，主生长、条达）、火（炎上，主温热、升腾）、土（稼穑，主生化、承载）、金（从革，主肃降、收敛）、水（润下，主滋润、闭藏）。2.生克乘侮：相生（木→火→土→金→水→木，如“肝生心”，肝藏血以养心）；相克（木→土→水→火→金→木，如“肝克土”，肝气疏泄防脾土壅滞）；相乘（相克太过，如“木乘土”，肝气横逆犯脾致腹痛腹泻）；相侮（反向克制，如“木侮金”，肝气亢盛反侮肺金致咳嗽）。3.临床应用：脏腑归类（肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水）；病理传变（如“见肝之病，知肝传脾”，木乘土，故肝病先调脾）；治疗原则（“虚则补其母，实则泻其子”，如肝虚补肾<水生木>，肝实泻心<木生火>）。三、藏象：脏腑的“象”与“藏”（一）藏象概念“藏”指脏腑（五脏、六腑、奇恒之腑），“象”指脏腑生理病理表现于外的征象（如“舌为心之苗”“面为脾之华”“爪为筋之余”）。（二）五脏（藏精气而不泻）1.心：主血脉（推动血液运行，“脉者，血之府也”）、主神志（主宰精神意识，“心者，君主之官，神明出焉”）；在体合脉，其华在面，开窍于舌。2.肺：主气司呼吸（主一身之气、肺主呼吸之气）、主行水（通调水道，“肺为水之上源”）、朝百脉（助心行血，“肺朝百脉，主治节”）；在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。3.肝：主疏泄（调气机、畅情志、促血行、助消化、调生殖，“肝主疏泄，调畅气机”是核心）、主藏血（贮藏血液、调节血量，“人卧则血归于肝”）；在体合筋，其华在爪，开窍于目。4.脾：主运化（运化水谷<“脾为后天之本，气血生化之源”>、运化水液<“脾为生痰之源”>）、主升清（升举清阳，“清阳出上窍”）、主统血（统摄血液，“脾统血，使血行脉中”）；在体合肉，其华在唇，开窍于口。5.肾：藏精（先天之精+后天之精，主生长发育生殖，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”）、主水（调节水液代谢，“肾为水之下源”）、主纳气（摄纳肺气以平喘，“肺为气之主，肾为气之根”）；在体合骨，其华在发，开窍于耳及二阴。（三）六腑（传化物而不藏）胆：贮藏胆汁（“胆者，中精之府”），主决断（调节情志，“胆主决断，勇怯之所生也”）；胃：受纳腐熟水谷（“胃者，太仓也”），主通降（“胃以降为和”，胃气不降则呕恶）；小肠：受盛化物（接受胃中食糜），泌别清浊（“小肠主液”，分清浊以养身、泌糟粕）；大肠：传化糟粕（“大肠主津”，吸收糟粕中津液）；膀胱：贮尿排尿（“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”）；三焦：“孤府”，通行元气（“三焦者，原气之别使也”）、运行水液（上焦如雾<布散津液>、中焦如沤<腐熟水谷>、下焦如渎<排泄废液>）。（四）奇恒之腑（似腑非腑，似脏非脏）脑：“髓海”（“脑为髓之海，诸髓者，皆属于脑”），主精神意识（“头者，精明之府”）；女子胞：主月经、孕育胎儿（与肾、肝、脾及冲任二脉相关，“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”）。四、气血津液：生命的物质基础（一）气1.生成：先天之精（肾）、水谷之气（脾胃，“脾胃为气血生化之源”）、自然界清气（肺）。2.运动：气机（升降出入），如肺主宣发（升）与肃降（降）、脾主升清、胃主降浊、肝主升发、肾主纳气（降）。3.功能：推动（行血、行津，“气行则血行，气滞则血瘀”）、温煦（维持体温，“气主煦之”）、防御（抗邪，“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”）、固摄（摄血、摄津，“气能摄血，气能摄津”）、气化（物质转化，如津液化为汗液、精血互化）。4.分类：元气（根于肾，推动生长发育，“元气者，人体最根本、最重要的气”）；宗气（积于胸中，行呼吸、行血气，“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”）；营气（行于脉中，营养全身，化生血液，“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”）；卫气（行于脉外，防御外邪、温养肌表、调节腠理，“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也”）。（二）血1.生成：水谷精微（脾胃，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”）、肾精化血（肾藏精，精能生血）。2.运行：心主血脉（动力，“心主身之血脉”）、肺朝百脉（助行，“肺朝百脉，主治节”）、肝主疏泄（调畅气机，“气行则血行”）、脾主统血（固摄，“脾统血，使血行脉中而不逸出”）。3.功能：营养脏腑（“目得血而能视，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能摄”）、化神（“血者，神气也”，血养神，神驭血）。（三）津液1.生成：脾胃运化（“饮入于胃，游溢精气，上输于脾”）、小肠泌别（“小肠主液”）、大肠主津（“大肠主津”）。2.输布：脾（转输津液，“脾主为胃行其津液”）、肺（宣降津液，“肺通调水道，下输膀胱”）、肾（蒸腾津液，“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”）、三焦（津液运行通道，“三焦者，决渎之官，水道出焉”）。3.排泄：肺（呼气带津，“呼出心与肺”）、肾（尿液，“肾主水，司二便”）、大肠（粪便，“大肠主津，大肠者，传导之官，变化出焉”）。4.功能：滋润（肌肤、孔窍，“津润则身轻体健”）、化生血液（“津血同源”，津液渗入脉中化为血）、调节阴阳（津液属阴，平衡阳气，“水为阴，火为阳，阴阳相济，则水火既济”）。（四）气血津液关系气与血：气为血之帅（气能生血<“气旺则血充”>、行血<“气行则血行”>、摄血<“气能摄血”>），血为气之母（血能载气<“血为气之载体”>、养气<“血足则气旺”>）；气与津：气能生津（“气化则津生”）、行津（“气行则津布”）、摄津（“气能摄津”），津能载气（“津停则气阻”）；血与津：同源互化（“夺血者无汗，夺汗者无血”，失血者禁发汗，多汗者防耗血）。五、经络：人体的“网络系统”（一）经络组成经脉：十二正经（手足三阴三阳，如手太阴肺经、足阳明胃经）、奇经八脉（督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维，“阳脉之海”督脉、“阴脉之海”任脉、“十二经之海”冲脉）；络脉：十五别络（表里经联络，如手太阴肺经别络→手阳明大肠经别络）、浮络（体表络脉，“浮而常见”）、孙络（最细小络脉，“孙络三百六十五穴会”）。（二）十二经脉规律走向交接：手三阴经从胸走手（如手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内……），手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸（“阴升阳降”，形成“如环无端”的循环）。表里关系：手太阴肺经↔手阳明大肠经（表里），足阳明胃经↔足太阴脾经（表里），共六对（“互为表里，络属脏腑”）。流注次序：肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经→肺经（气血在经脉中依次流动，“子午流注”据此定针灸时机）。（三）经络功能沟通表里（如足阳明胃经与足太阴脾经通过“络脉”沟通，使脾胃功能联动）；感应传导（如针刺“得气”，经气沿经络传导，“针已出，气独行”）；调节气血（如督脉“阳脉之海”，调节全身阳气；任脉“阴脉之海”，调节全身阴气）。（四）临床应用诊断：经络辨证（如胁肋胀痛，病在足厥阴肝经；偏头痛，病在足少阳胆经）；络脉望诊（如小儿食指络脉“浮沉分表里，红紫辨寒热”）。治疗：针灸取穴（如胃痛取足阳明胃经“足三里”，面瘫取手足阳明经“合谷”“地仓”“颊车”）；药物归经（如桔梗“载药上行”，归肺经；牛膝“引血下行”，归肝肾经）。六、病因病机：疾病的“来龙去脉”（一）病因1.外感六淫：风：阳邪，轻扬开泄（致汗出、恶风），善行数变（如荨麻疹发无定处），为“六淫之首”（常兼夹他邪，如风寒、风热）；寒：阴邪，易伤阳气（致畏寒肢冷），寒性凝滞（致疼痛固定）、收引（致筋脉挛急，如寒痹拘挛）；暑：阳邪，耗气伤津（致口渴、乏力），多夹湿（如暑湿泄泻），“暑性升散，耗气伤津”；湿：阴邪，重浊黏滞（致头重如裹、大便黏滞），趋下（致下肢水肿、湿疹），“湿胜则濡泻”；燥：干涩，伤津（致口鼻干燥、干咳），“燥胜则干”，分温燥（秋季初起，兼热象）、凉燥（秋季深，兼寒象）；火：阳邪，炎上（致口舌生疮、目赤肿痛），耗气伤津（致口渴、便秘），生风动血（致抽搐、出血）。2.内伤七情：直接伤脏：“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”（如狂喜致