2025手术分级试题及答案

2025手术分级试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.依据《2025年国家手术分级管理目录》，下列哪一项手术被明确列为四级手术？A.腹腔镜胆囊切除术B.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）C.甲状腺次全切除术D.经尿道前列腺电切术（TURP）答案：B解析：TAVR因需要心脏团队协同、体外循环备用及高风险，目录中列为四级；A、C、D均为三级。2.某患者BMI42kg/m²，拟行腹腔镜袖状胃切除术，按2025版分级应归入：A.二级B.三级C.四级D.一级答案：C解析：目录将“腹腔镜代谢手术（BMI≥40）”统一列为四级，无论具体术式。3.关于手术分级动态调整机制，下列说法正确的是：A.医院可单方面上调手术级别B.下调级别需省级质控中心备案C.上调级别仅需科主任批准D.下调级别需国家卫健委书面批复答案：B解析：2025版规定下调级别须报省级质控中心备案并公示，上调仍需国家批复。4.2025年起，四级手术主刀医师最低职称要求为：A.主治医师+3年B.副主任医师+1年C.主任医师D.副主任医师+3年答案：D解析：目录明确“四级手术须副主任医师且受聘满3年”。5.下列哪项不是手术分级评价维度？A.麻醉ASA分级B.手术入路创伤指数（SITI）C.预期失血量D.术后ICU入住率答案：A解析：ASA分级用于患者评估，非手术本身分级维度。6.某医院拟开展“经口内镜下肌切开术（POEM）”，按2025版目录需：A.国家卫健委技术准入B.省级限制类技术备案C.医院伦理批件即可D.科室技术评估通过即可答案：A解析：POEM仍属国家限制类技术，需国家层面准入。7.2025版目录中，“机器人辅助”对手术级别的影响是：A.自动上调一级B.仅作为备注，不调整C.下调一级D.由医院自行决定答案：B解析：机器人仅标注“RA”后缀，级别不变，但需额外资质。8.关于日间手术分级，下列正确的是：A.不得超过二级B.三级手术可纳入日间，但需四级医师主刀C.四级手术在特定中心可日间化D.完全不受分级限制答案：B解析：2025版允许三级手术日间化，但主刀须满足四级手术资质。9.下列手术中，哪一项在2025版被从三级降至二级？A.腹腔镜阑尾切除术B.乳腺良性肿物真空旋切C.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）D.腹腔镜卵巢囊肿剥除答案：B解析：真空旋切因技术普及、风险降低，整体下调。10.2025年起，手术分级目录更新周期为：A.每年B.每2年C.每3年D.动态调整，无固定周期答案：C解析：国家卫健委2024年12月发文明确“每3年集中修订”。11.某患者肝功ChildPughC级，拟行肝部分切除，按2025版应：A.级别不变，备注“高风险”B.自动升一级C.自动升两级D.禁止手术答案：B解析：目录规定“合并ChildPughC级，肝脏手术升一级”。12.关于“复合手术”（Hybrid），2025版分级原则是：A.以最高级别术式为准B.各术式级别相加C.下调一级D.由医院自行界定答案：A解析：复合手术按最高级别术式定级。13.2025版目录首次纳入的术式是：A.经支气管镜肺减容术B.经导管二尖瓣钳夹术C.高强度聚焦超声（HIFU）治子宫肌瘤D.经皮穿刺胃造瘘术答案：A解析：经支气管镜肺减容术为2025新增，其余已存在。14.下列哪项不是四级手术必备条件？A.术中神经监测B.术前多学科讨论（MDT）C.术后24h内ICU床位预留D.主刀近3年同类手术≥30例答案：A解析：神经监测仅推荐，非强制。15.2025版对“再手术”分级规定：A.按原级别执行B.自动升一级C.48h内再手术升一级D.仅感染再手术升一级答案：C解析：48h内因并发症再手术，级别上调。16.关于儿科手术分级，下列正确的是：A.体重<5kg一律四级B.新生儿手术自动升一级C.按成人标准执行D.仅心脏手术升一级答案：B解析：目录统一“新生儿（<28d）手术升一级”。17.2025版将“脊柱侧弯矫形”分为：A.二级与三级B.三级与四级C.仅四级D.一级至四级答案：B解析：Cobb角<90°为三级，≥90°或翻修则为四级。18.下列哪项手术在2025版被明确禁止在县级医院开展？A.腹腔镜胃癌根治B.TEVARC.经皮冠脉介入D.人工股骨头置换答案：B解析：胸主动脉覆膜支架（TEVAR）仅限三级甲等。19.2025版目录中，手术编码采用：A.ICD9CM3B.ICD10PCSC.国家卫健委CCHID.自定义编码答案：C解析：2025起统一使用CCHIv5.0。20.关于“移植”分级，下列正确的是：A.一律四级B.肝肾移植四级，其余三级C.角膜移植三级D.小肠移植三级答案：A解析：所有器官移植均四级。21.2025版对“术中快速病理”要求是：A.三级以上手术必须B.四级手术必须C.肿瘤手术必须D.由医院自定答案：B解析：目录脚注明确“四级肿瘤手术须术中快速病理”。22.某患者行“经皮左心耳封堵术”，按2025版应：A.二级B.三级C.四级D.未收录答案：C解析：左心耳封堵术列为四级。23.2025版将“宫腔镜黏膜下肌瘤切除”定为：A.一级B.二级C.三级D.四级答案：B解析：肌瘤<3cm、无血流阻断为二级。24.关于“术中放疗”（IORT），2025版规定：A.级别不变，备注“IORT”B.自动升一级C.降一级D.禁止答案：B解析：IORT因需放疗团队，升一级。25.2025版对“3D打印植入物”手术分级：A.不变B.升一级C.降一级D.由医院自定答案：B解析：因个体化设计风险，升一级。26.某患者行“经皮穿刺三叉神经球囊压迫术”，按2025版为：A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C解析：目录列为三级。27.2025版将“单孔腹腔镜”视为：A.降一级B.升一级C.备注“SILS”不调整D.禁止答案：C解析：单孔仅备注，不调整。28.关于“AI辅助手术”，2025版规定：A.升一级B.降一级C.备注“AI”不调整D.需国家审批答案：C解析：AI仅作为工具，级别不变。29.2025版对“孕妇手术”分级：A.一律升一级B.仅子宫手术升一级C.不变D.降一级答案：A解析：孕妇任何手术均升一级。30.2025版将“经皮穿刺冷冻消融肾肿瘤”定为：A.二级B.三级C.四级D.未收录答案：B解析：≤3cm肾肿瘤冷冻为三级。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可使手术级别上调？A.患者年龄>90岁B.合并严重凝血功能障碍（INR>3）C.术中需体外膜肺（ECMO）D.手术时间>6hE.合并艾滋病答案：A、B、C解析：目录明确年龄>90、凝血障碍、需ECMO均升一级；时间、HIV非独立上调因素。32.2025版四级手术必备文件包括：A.术前MDT记录B.手术知情同意书（含四级专用条款）C.主刀近3年手术病例列表D.术中录像备份E.术后30天随访计划答案：A、B、C、E解析：录像仅推荐，非强制。33.下列哪些术式在2025版被新增为独立条目？A.经口内镜下幽门肌切开术（POP）B.经导管三尖瓣置换术C.经皮穿刺肾动脉去交感神经术（RDN）D.机器人辅助全胰切除E.经支气管镜热蒸汽肺减容术答案：A、B、C、E解析：D已存在，非新增。34.2025版对“县级医院”限制开展的手术包括：A.胰十二指肠切除B.TEVARC.经皮椎体后凸成形术D.颅内动脉瘤夹闭E.腹腔镜前列腺癌根治答案：A、B、D、E解析：椎体后凸成形术县级可开展。35.下列哪些属于2025版“绿色通道”手术？A.主动脉夹层（StanfordA）B.颅内大血管闭塞取栓C.宫外孕破裂D.严重创伤肝破裂E.急性肠系膜上动脉栓塞答案：A、B、C、D、E解析：全部纳入绿色通道，可越级手术。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）36.2025版允许AI机器人独立主刀四级手术。答案：F解析：AI不得独立主刀，须人类全程监督。37.目录中“备注‘R’”表示需科研伦理批件。答案：T解析：R=research，须科研伦理。38.2025版将“经皮穿刺热消融肝癌”统一列为三级。答案：F解析：肿瘤≤3cm为二级，>3cm为三级。39.医院可内部下调手术级别以缩短平均住院日。答案：F解析：任何下调须省级备案。40.2025版规定“术中须神经监测”时，若医院无设备可豁免。答案：F解析：须转院或外借设备，不得豁免。41.四级手术术前讨论可线上MDT，但须留存视频。答案：T解析：2025版允许线上，须完整视频。42.2025版将“角膜移植”降为三级。答案：F解析：仍为四级。43.2025版允许副主任医师在紧急情况下越级主刀四级手术。答案：T解析：绿色通道可越级，但须24h内补手续。44.目录中“儿童”定义为<14岁。答案：T解析：统一<14岁。45.2025版将“经皮穿刺椎间盘射频”定为一级。答案：F解析：为二级。四、填空题（每空1分，共20分）46.2025版目录采用________编码系统，版本号为________。答案：CCHI，v5.047.四级手术术前MDT讨论须至少包括________、________、________三个学科。答案：外科、麻醉、护理48.手术分级动态调整需经________、________、________三级流程。答案：科室申请、院级评估、省级备案49.2025版将“________”列为唯一可日间化的四级手术，限定在________医院。答案：经导管主动脉瓣置换术（TAVR），国家区域医疗中心50.目录中“________”字母后缀表示需国家限制类技术准入。答案：L51.新生儿手术（<28d）统一在原级别基础上________。答案：升一级52.2025版规定，主刀医师近________年同类手术例数不少于________例。答案：3，3053.手术分级评价维度包括________、________、________、________四大类。答案：解剖复杂度、生理干扰度、技术难度、并发症率54.2025版将“________”术式从三级降至二级，因其________指数显著下降。答案：乳腺良性肿物真空旋切，SITI55.目录中“________”颜色标识代表绿色通道手术。答案：绿色五、简答题（每题10分，共20分）56.简述2025版手术分级目录对“机器人辅助”手术的管理要求。答案：（1）级别不变，后缀加“RA”；（2）主刀须通过国家级机器人培训认证；（3）医院须具备机器人手术资质并年例数≥50；（4）术中须录像并上传省级质控平台；（5）机器人故障应急预案须演练备案。57.结合临床实际，说明四级手术术前MDT讨论的核心内容及记录要点。答案：核心内容：（1）手术指征与禁忌症；（2）术前合并症优化方案；（3）手术路径与替代方案；（4）麻醉及围术期风险评估；（5）术后ICU/高依赖需求；（6）输血及血制品预案；（7）患者及家属意愿与知情同意；（8）费用及医保支付方式。记录要点：时间、地点、主持人、参加科室及人员、患者基本信息、讨论结论、投票结果、签字、视频文件存储路径。六、案例分析题（每题20分，共20分）58.患者男，68岁，BMI31kg/m²，ASAIII，冠心病PCI术后2年，EF45%，增强CT示右肾肿瘤4.2cm，R.E.N.A.L.评分8p，拟行“机器人辅助腹腔镜肾部分切除”。问题：（1）按2025版目录，该手术级别？（2）主刀资质要求？（3）术前须完成哪些评估与文件？（4）若术中需阻断肾动