2025年消除三病母婴阻断的考核试题附答案

2025年消除三病母婴阻断的考核试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（20232030年）》，2025年乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）及时注射率应达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%2.梅毒感染孕产妇规范治疗的核心要求是（）A.孕28周前完成至少1个疗程治疗B.孕32周前完成至少2个疗程治疗C.分娩前完成至少1个疗程治疗D.确诊后立即开始治疗，孕早期发现者不晚于孕20周完成首疗程3.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的早期诊断应在（）A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后12周D.出生后18个月4.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括（）A.孕妇乙肝病毒载量＞2×10⁶IU/mlB.新生儿未及时注射HBIGC.孕妇孕期未接受抗病毒治疗D.新生儿按016月完成乙肝疫苗接种5.梅毒血清学检测中，用于判断疗效的指标是（）A.梅毒螺旋体抗体（TPPA）B.非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度C.梅毒螺旋体IgM抗体D.梅毒螺旋体DNA检测6.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗方案中，一线推荐的整合酶抑制剂是（）A.依非韦伦（EFV）B.拉替拉韦（RAL）C.多替拉韦（DTG）D.奈韦拉平（NVP）7.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，HBIG的最佳注射时间是（）A.出生后2小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内8.关于梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗，正确的是（）A.无需治疗，仅需随访B.苄星青霉素5万U/kg，单次肌注C.普鲁卡因青霉素5万U/kg/d，肌注10天D.头孢曲松2550mg/kg/d，静注或肌注10天9.消除母婴传播的“三病”指（）A.艾滋病、淋病、乙肝B.艾滋病、梅毒、丙肝C.艾滋病、梅毒、乙肝D.梅毒、乙肝、淋病10.艾滋病感染孕产妇的分娩方式选择，正确的是（）A.无论病毒载量高低，均需剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/ml时建议剖宫产C.病毒载量＜1000拷贝/ml时必须阴道分娩D.分娩方式不影响母婴传播风险11.乙肝病毒载量＞2×10⁶IU/ml的孕妇，孕期抗病毒治疗应首选（）A.替比夫定（LdT）B.恩替卡韦（ETV）C.替诺福韦酯（TDF）D.拉米夫定（LAM）12.梅毒感染孕产妇治疗后，需在以下哪个时间点复查非梅毒螺旋体抗体滴度（）A.孕28周、分娩前、产后6周、12周B.孕20周、32周、分娩前C.产后1个月、3个月、6个月D.孕12周、24周、36周13.艾滋病感染婴儿的母乳喂养原则是（）A.禁止母乳喂养，必须人工喂养B.可母乳喂养至12月龄C.若无法实现完全人工喂养，可在抗病毒治疗下母乳喂养至6月龄D.母乳喂养不增加传播风险14.乙肝母婴阻断成功的判断标准是（）A.婴儿12月龄时乙肝表面抗原阴性B.婴儿6月龄时乙肝表面抗体阳性C.婴儿出生时乙肝表面抗原阴性D.婴儿18月龄时乙肝表面抗原阴性15.梅毒血清学检测“双阳性”是指（）A.TPPA阳性+RPR阳性B.TPPA阳性+IgM阳性C.RPR阳性+IgM阳性D.TPPA阳性+DNA阳性16.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的抗病毒预防性用药，应在出生后（）A.2小时内开始B.6小时内开始C.12小时内开始D.24小时内开始17.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，乙肝疫苗首剂接种时间是（）A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内18.梅毒感染孕产妇未规范治疗（如治疗不足1个疗程），其新生儿的先天梅毒诊断标准不包括（）A.梅毒螺旋体抗体阳性B.非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍C.皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床表现D.脑脊液检查异常（如白细胞或蛋白升高）19.艾滋病母婴传播的主要途径不包括（）A.宫内感染（妊娠晚期）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（母乳喂养）D.孕前感染（精子/卵子传播）20.2025年消除母婴传播的核心指标中，要求艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗率达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.乙肝母婴阻断的综合干预措施包括（）A.孕妇孕期乙肝病毒载量检测B.高病毒载量孕妇孕期抗病毒治疗C.新生儿出生后12小时内注射HBIG和乙肝疫苗D.46月龄检测婴儿乙肝表面抗原2.梅毒感染孕产妇的规范治疗要求包括（）A.首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次B.青霉素过敏者需脱敏治疗后使用青霉素，或选择头孢曲松替代C.治疗后需在孕28周、分娩前、产后6周、12周复查RPR滴度D.孕早期发现者应在孕20周前完成首疗程治疗3.艾滋病母婴阻断的关键环节包括（）A.孕早期HIV检测与确诊B.感染孕产妇全程规范抗病毒治疗C.新生儿出生后尽早启动抗病毒预防D.避免母乳喂养4.关于乙肝表面抗原阳性孕妇的母乳喂养指导，正确的是（）A.新生儿规范接种疫苗和HBIG后可母乳喂养B.母亲乳头破损时应暂停母乳喂养C.无论病毒载量高低均禁止母乳喂养D.母乳喂养期间需监测婴儿乙肝表面抗原5.梅毒感染新生儿的诊断依据包括（）A.母亲有梅毒感染史且未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍C.梅毒螺旋体IgM抗体阳性D.皮肤疱疹、鞍鼻等先天梅毒体征6.艾滋病感染孕产妇的孕期管理内容包括（）A.定期检测CD4细胞计数和病毒载量B.调整抗病毒治疗方案（如妊娠早期避免使用EFV）C.监测药物不良反应（如肾功能、血常规）D.分娩前确认病毒载量＜50拷贝/ml7.乙肝母婴阻断失败的高危因素有（）A.孕妇HBVDNA＞2×10⁶IU/ml且未抗病毒治疗B.新生儿HBIG注射延迟至24小时后C.新生儿乙肝疫苗漏种D.孕妇为“小三阳”（HBeAg阴性）8.梅毒血清学检测的注意事项包括（）A.首诊孕妇需同时检测TPPA和RPRB.RPR滴度下降4倍以上提示治疗有效C.潜伏梅毒孕妇可能无临床症状D.新生儿TPPA阳性可终身携带，不能单独作为诊断依据9.消除母婴传播的多学科协作团队应包括（）A.产科医生B.儿科医生C.感染科医生D.妇幼保健人员10.艾滋病感染婴儿的随访内容包括（）A.出生后48小时、6周、12周进行HIVDNA检测B.18月龄时进行HIV抗体检测C.监测生长发育和机会性感染D.调整抗病毒预防用药方案三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.所有孕妇首次产检时均需进行艾滋病、梅毒和乙肝筛查。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度未下降4倍以上需复治。（）3.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）4.艾滋病感染孕产妇的病毒载量＜50拷贝/ml时，分娩方式不影响传播风险。（）5.先天梅毒新生儿的治疗首选头孢曲松，疗程10天。（）6.乙肝母婴阻断中，孕妇孕期抗病毒治疗需持续至分娩后13个月。（）7.梅毒感染孕产妇所生新生儿，若TPPA阳性但RPR阴性，无需治疗。（）8.艾滋病感染婴儿的早期诊断（DNA检测）阴性可完全排除感染。（）9.乙肝表面抗原阳性孕妇的母乳喂养需在新生儿规范免疫后进行。（）10.消除母婴传播的核心是“早检测、早干预、早阻断”。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的核心指标（至少列出5项）。2.艾滋病感染孕产妇的孕期抗病毒治疗原则是什么？3.梅毒感染孕产妇所生新生儿的规范随访流程包括哪些内容？4.乙肝表面抗原阳性孕妇的孕期管理要点有哪些？5.如何判断梅毒感染孕产妇的治疗是否规范？五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：孕妇李某，30岁，孕18周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确诊试验阳性；CD4细胞计数480个/μl，病毒载量12000拷贝/ml；无既往抗病毒治疗史。丈夫HIV抗体阴性。问题：（1）该孕妇的孕期抗病毒治疗方案应如何选择？需注意哪些药物安全性问题？（2）分娩方式应如何建议？依据是什么？（3）新生儿出生后24小时内的干预措施包括哪些？（4）新生儿的随访计划（时间节点及检测指标）是什么？案例2：孕妇张某，26岁，孕28周产检发现梅毒血清学“双阳性”（TPPA阳性，RPR1:16）。追问病史，否认冶游史，未接受过梅毒治疗。问题：（1）该孕妇的规范治疗方案是什么？（2）若孕妇对青霉素过敏，应如何处理？（3）新生儿出生后需进行哪些检测？（4）若新生儿RPR1:8（母亲RPR1:16），应如何诊断和治疗？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.C12.A13.C14.A15.A16.B17.A18.A19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.核心指标：①艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗率≥95%；②梅毒感染孕产妇规范治疗率≥95%；③乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿HBIG及时注射率≥95%；④先天梅毒报告发病率≤10/10万活产；⑤艾滋病母婴传播率≤2%；⑥乙肝母婴传播率≤1%。2.治疗原则：①一旦确诊HIV感染，立即启动抗病毒治疗（ART），无需等待CD4结果；②首选方案为多替拉韦（DTG）+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）；③妊娠早期避免使用依非韦伦（EFV）（可能致畸）；④治疗期间定期监测病毒载量（每3个月1次）和CD4（每6个月1次）；⑤分娩前确保病毒载量＜50拷贝/ml。3.随访流程：①出生后立即进行梅毒血清学检测（TPPA、RPR）；②若RPR阳性或母亲未规范治疗，需进行脑脊液检查（排除神经梅毒）；③出生后1、2、3、6、12月龄复查RPR滴度（每3个月1次）；④若RPR持续阳性或滴度上升，需复治；⑤18月龄时检测TPPA（转阴提示未感染）。4.孕期管理要点：①孕早期检测乙肝表面抗原（HBsAg）和HBVDNA；②HBVDNA＞2×10⁶IU/ml者，孕2428周启动抗病毒治疗（首选TDF）；③治疗期间监测肝功能和病毒载量（每12个月1次）；④分娩前无需停药；⑤告知母乳喂养风险（规范免疫后可母乳喂养）。5.规范治疗判断标准：①确诊后尽早治疗（孕早期发现者不晚于孕20周，孕中晚期不晚于孕28周）；②使用首选药物（苄星青霉素240万U，分两侧肌注，每周1次，连续3次）；③青霉素过敏者经脱敏治疗后使用青霉素，或选择头孢曲松（1g/d，肌注/静注，连续10天）；④治疗后定期复查RPR（孕28周、分娩前、产后6周、12周），滴度下降≥4倍为有效。五、案例分析题案例1答案：（1）治疗方案：立即启动ART，首选DTG+TDF+3TC（多替拉韦+替诺福韦+拉米夫定）。注意事项：DTG在妊娠早期（孕12周前）使用可能增加神经管缺陷风险，需充分知情同意；监测TDF的肾毒性（定期查肾功能）；若病毒载量下降缓慢，需调整方案（如换用拉替拉韦RAL）。（2）分娩方式建议：若病毒载量＞1000拷贝/ml，建议剖宫产（降低产时感染风险）；若治疗后病毒载量持续＜50拷贝/ml，可选择阴道分娩。本案例病毒载量12000拷贝/ml，建议剖宫产。（3）新生儿干预：①出生后6小时内启动抗病毒预防（齐多夫定+奈韦拉平，或单剂量奈韦拉平）；②12小时内注射乙肝疫苗（若母亲乙肝阴性无需HBIG）；③采集脐血或静脉血进行HIVDNA检测（出生后48小时内）；④人工喂养（或在无法实现时，在ART下母乳喂养至6月龄）。（4）随访计划：出生后48小时、6周、12周检测HIVDNA；18月龄检测HIV抗体；每3个月监测生长发育、血常规、肝肾功能；若DNA检测阳性，立即启动ART。案例2答案：（1）规范治疗方案：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（总剂量720万U）。治疗应在孕28周前完成（本案例孕28周发现，需尽快开始）。（2）青霉素过敏处理：首选脱敏治疗后使用青霉