2025年中西医结合科诊疗常规培训考核试卷及答案

2025年中西医结合科诊疗常规培训考核试卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下哪项不符合中西医结合“病证结合”诊疗原则？A.中医辨证与西医疾病诊断同步进行B.以中医证型替代西医病名诊断C.西医病理分期与中医证型演变关联分析D.针对疾病核心病机选择中药复方与西药联合方案2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，中医辨证属“痰热郁肺证”，其典型舌脉表现为？A.舌淡胖、苔白滑，脉沉细B.舌红、苔黄腻，脉滑数C.舌暗、苔白腻，脉弦滑D.舌绛、苔少，脉细数3.急性胰腺炎中西医结合治疗中，以下哪项不属于“通腑泻热”核心治法的中药选择？A.大黄（后下）10gB.芒硝（冲服）15gC.附子10gD.枳实12g4.糖尿病周围神经病变的中医辨证“气虚血瘀证”，其主症不包括？A.肢体麻木刺痛，夜间加重B.神疲乏力，少气懒言C.五心烦热，盗汗D.舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩5.关于中西医结合急诊处理原则，以下说法错误的是？A.急性心梗需先予中药“芳香温通”再行PCI术B.脑出血患者需监测颅内压，必要时西医脱水降颅压C.过敏性休克应立即皮下注射肾上腺素，同时静脉滴注生脉注射液D.急性哮喘发作需吸入β2受体激动剂，配合中药“平喘化痰”汤剂6.慢性胃炎“肝胃不和证”的代表方剂是？A.黄芪建中汤B.柴胡疏肝散C.益胃汤D.失笑散合丹参饮7.以下哪项属于中西医结合“围手术期”治疗的核心目标？A.术后仅用中药调理，避免西药干扰B.术前通过中药改善患者体质，降低手术风险C.术后禁用中药，防止影响切口愈合D.围手术期仅以西医抗感染治疗为主8.类风湿关节炎活动期，中医辨证“湿热痹阻证”，首选中药注射液是？A.参麦注射液B.痰热清注射液C.血塞通注射液D.苦碟子注射液9.慢性肾功能不全（CKD3期）患者，中医辨证“脾肾气虚证”，饮食指导错误的是？A.优质低蛋白饮食（0.60.8g/kg·d）B.限制高磷食物（如动物内脏、坚果）C.鼓励多食用豆制品补充植物蛋白D.适当补充维生素D及钙剂10.冠心病心绞痛“气阴两虚证”的治法是？A.活血化瘀，通脉止痛B.益气养阴，活血通脉C.温阳散寒，宣痹通阳D.化痰泄浊，通阳宣痹11.以下哪项符合“治未病”在中西医结合科的应用？A.高血压患者仅在血压升高时服用中药B.糖尿病前期通过饮食、运动及中药（如葛根、黄芪）干预C.肿瘤术后患者拒绝复查，仅用中药“扶正”D.亚健康人群不进行体质辨识，直接服用固定方剂12.乙型肝炎肝硬化代偿期，中西医结合治疗中，抗病毒西药与中药联合的关键是？A.中药完全替代抗病毒药物B.中药选择以“清热解毒”为主，无需考虑肝功能C.监测HBVDNA载量，调整抗病毒药物，同时中药“柔肝健脾”D.仅用中药抗肝纤维化，停用所有西药13.眩晕病（高血压病）“肝阳上亢证”的主方是？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸14.关于中药注射剂使用规范，以下错误的是？A.需严格掌握适应症，避免超功能主治使用B.首次使用需缓慢滴注，密切观察30分钟C.可与其他药物混合配伍，以减少输液次数D.过敏体质者需提前询问过敏史，必要时做皮试15.急性脑梗死（发病6小时内），符合“静脉溶栓”适应症的患者，中西医结合处理应为？A.仅予中药“活血化瘀”，拒绝溶栓B.溶栓后立即使用抗凝中药（如丹参、水蛭）C.溶栓同时静脉滴注醒脑静注射液，术后辨证使用益气活血中药D.溶栓前大量使用止血中药，防止出血风险二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.中西医结合诊疗常规中“四诊合参”需重点关注的内容包括？A.中医望闻问切的典型症状（如舌象、脉象）B.西医辅助检查结果（如血常规、影像学）C.患者生活习惯与情志状态D.既往治疗史（中药、西药使用情况）2.以下属于中西医结合优势病种的有？A.功能性消化不良B.乳腺癌术后康复C.急性阑尾炎（需手术）D.慢性盆腔炎3.糖尿病肾病（DKD）3期的中西医结合治疗原则包括？A.严格控制血糖（HbA1c＜7.0%）B.中医辨证“肾络瘀阻证”，予活血化瘀（如大黄、三七）C.西医使用ACEI/ARB类药物降尿蛋白D.大量使用利水中药（如泽泻、茯苓）消除水肿4.慢性乙型肝炎中西医结合抗病毒治疗的指征包括？A.HBeAg阳性，HBVDNA≥20000IU/mLB.ALT持续升高＞2×ULNC.肝组织学显示炎症活动度G≥2D.无论病毒载量，只要中医辨证“湿热内蕴”即抗病毒5.类风湿关节炎缓解期的中西医结合管理措施有？A.西药维持最小有效剂量（如甲氨蝶呤）B.中药“补肾强督”（如独活寄生汤加减）C.避免功能锻炼，防止关节损伤D.定期监测血沉、C反应蛋白（CRP）6.肺胀（COPD）稳定期的中医辨证分型包括？A.肺脾气虚证B.痰热郁肺证C.肺肾两虚证D.风寒袭肺证7.中西医结合治疗消化性溃疡的关键措施是？A.根除幽门螺杆菌（Hp）（如四联疗法）B.中医辨证“肝胃郁热证”予化肝煎加减C.长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛D.饮食指导（避免辛辣、饮酒）8.急性冠脉综合征（ACS）的中西医结合急诊处理包括？A.立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.中药予速效救心丸10粒舌下含服C.评估后行急诊PCI术D.术后停用中药，仅用西药抗凝9.慢性心功能不全（NYHAⅡ级）的中西医结合治疗方案正确的是？A.西医：ACEI+β受体阻滞剂+利尿剂B.中医辨证“气虚血瘀证”予保元汤合血府逐瘀汤C.严格限制液体入量（＜1500mL/d）D.鼓励剧烈运动以改善心功能10.围绝经期综合征的中西医结合干预措施包括？A.西医：激素替代治疗（HRT）需个体化B.中医辨证“肾阴虚证”予左归丸加减C.心理疏导结合八段锦锻炼D.长期大量服用安神类中药（如朱砂、磁石）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述中风（急性脑梗死）中经络“风痰瘀阻证”的辨证要点及中西医结合治疗方案。2.列举慢性胃炎“脾胃虚寒证”的主症、治法及代表方剂（需写出药物组成）。3.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期与稳定期的中西医治疗原则差异。4.简述糖尿病“气阴两虚证”的临床表现及中药配伍（需举例2组药对）。5.说明中西医结合科“围手术期”治疗中，术前、术后的中医核心干预措施（各举2项）。四、病例分析题（共1题，20分）患者张某，女，62岁，因“反复胸闷痛3年，加重伴气短2天”就诊。3年前确诊“冠心病、不稳定型心绞痛”，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯。2天前因情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约10分钟，含服硝酸甘油缓解，但仍感气短、乏力，动则加重，时有汗出，夜间眠差，纳少，大便溏，日2次，舌淡暗、苔薄白，脉细弱。查体：BP130/80mmHg，HR78次/分，律齐，未闻及杂音；心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV；心肌酶：肌钙蛋白I0.05ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；中医四诊：神疲，面色少华，语声低微。要求：（1）中医病名、证型及辨证依据；（2）西医初步诊断及诊断依据；（3）中西医结合治疗方案（需具体药物、剂量及用法）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.A14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABD6.AC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABC三、简答题1.中风（急性脑梗死）中经络“风痰瘀阻证”辨证要点：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩；舌暗淡、苔白腻，脉弦滑。中西医结合治疗方案：西医：抗血小板（阿司匹林100mgqd）、调脂（阿托伐他汀20mgqn）、改善循环（丁苯酞软胶囊0.2gtid）；中医：治法为息风化痰，活血通络；方用半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减（半夏10g、白术12g、天麻10g、茯苓15g、陈皮6g、桃仁10g、红花6g、川芎10g、地龙10g），每日1剂，水煎分2次服。2.慢性胃炎“脾胃虚寒证”主症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄；舌淡胖、边有齿痕、苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤（黄芪15g、桂枝10g、白芍12g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚、饴糖30g烊化）。3.COPD急性加重期与稳定期治疗原则差异：急性加重期：以控制感染、解除气道痉挛、纠正缺氧及二氧化碳潴留为主（西医：抗生素、支气管扩张剂、低流量吸氧；中医：清热化痰、宣肺平喘，方用麻杏石甘汤合桑白皮汤加减）；稳定期：以增强体质、改善肺功能、预防复发为主（西医：长期家庭氧疗、吸入性糖皮质激素/β2受体激动剂（如沙美特罗替卡松）；中医：补肺健脾益肾，方用六君子汤（肺脾气虚）或金匮肾气丸（肺肾两虚）加减）。4.糖尿病“气阴两虚证”临床表现：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦；舌质淡红、苔白而干，脉弱。中药配伍：①黄芪（30g）+麦冬（15g）：益气养阴；②山药（20g）+天花粉（15g）：健脾生津。5.围手术期中医核心干预措施：术前：①调理脾胃（四君子汤加减）改善营养状况；②疏肝理气（逍遥散加减）缓解焦虑情绪。术后：①益气活血（补阳还五汤加减）促进术后恢复；②通腑泄浊（大承气汤加减）防治肠粘连、促进胃肠功能恢复。四、病例分析题（1）中医病名、证型及辨证依据：病名：胸痹；证型：气阴两虚证；辨证依据：患者胸闷痛反复发作，因情绪激动加重，伴气短、乏力、动则汗出，纳少便溏，舌淡暗、苔薄白，脉细弱，符合“气阴不足，心脉失养”的病机。（2）西医初步诊断及诊断依据：诊断：不稳定型心绞痛（非ST段抬高型急性冠脉综合征）；依据：①胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油缓解；②心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低；③心肌酶肌钙蛋白I轻度升高（0.05ng/mL），未达心肌梗死诊断标准（＞0.09ng/mL）。（3）中西医结合治疗方案：西医：①抗血小板：阿司匹