2025年灾害救援护理技能测试全真模拟试题及答案详解

2025年灾害救援护理技能测试全真模拟试题及答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.地震现场一名成年男性被钢筋贯穿右大腿，意识清楚，血压90/60mmHg，心率120次/分。现场救护人员首要的护理措施是A.立即拔出钢筋止血B.建立两条16G静脉通道快速补液C.用无菌敷料固定钢筋并环形加压包扎D.给予吗啡10mg静脉缓推镇痛答案：C解析：贯穿伤“原位固定”原则避免二次出血；休克未纠正前禁止拔出异物，A错；B应在固定后执行；D掩盖病情且可能致低血压。2.洪涝灾害后第5天，某安置点出现集体腹泻，粪便呈淘米水样，悬滴试验见流星状运动。护士首瓶补液宜选A.5%葡萄糖盐水500mlB.林格液1000mlC.WHO低渗口服补液盐（ORS）D.羟乙基淀粉130/0.4500ml答案：C解析：典型霍乱表现，口服补液为WHO推荐一线，低渗ORS减少高钠风险；静脉补液仅用于昏迷或频繁呕吐。3.火灾现场，患者口鼻周围烟尘痕迹明显，声音嘶哑，SpO₂92%，动脉血气示PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg。护士判断最关键的问题是A.一氧化碳中毒B.上呼吸道梗阻C.氰化氢中毒D.急性呼吸窘迫综合征答案：B解析：声嘶+烟尘=吸入性损伤，早期可迅速出现喉头水肿；虽合并CO中毒，但最紧急是可逆的梗阻。4.山体滑坡现场，救援犬标记区域发现生命信号，但肉眼未见幸存者。护士随队进入的首要个人防护是A.N95口罩B.防割手套C.安全头盔+护目镜D.防化靴答案：C解析：滑坡区二次坍塌风险最高，头部防护优先；手套、靴为二级防护。5.对批量伤员进行SALT分类时，一名患者能行走但右臂活动性出血，应贴A.RED标签B.YELLOW标签C.GREEN标签D.BLACK标签答案：C解析：SALT第一步“能行走即GREEN”，出血可后续止血；RED需立即救命措施。6.冻伤患者复温时，护士将患肢浸入恒温水浴，水温应控制在A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃答案：B解析：40℃循环复温最快且避免烫伤；>42℃易加重组织损伤。7.台风后，某护士在户外为开放性骨折患者清创，突然雷电交加，距离闪电<6km，护士首要行动是A.立即继续包扎，争取时间B.将患者搬至低洼处C.停止操作，双脚并拢跳离高处至车内D.用塑料布包裹患者防雨答案：C解析：闪电即将来袭，高处最危险；双脚并拢减少跨步电压，跳离避免金属支架。8.核泄漏现场，护士测得自身剂量计累计剂量为250μSv，应A.立即撤离至冷区B.继续工作至500μSv再撤离C.口服碘化钾130mgD.更换防护服即可答案：A解析：我国规定救援人员单日军剂量限值100μSv，250μSv已超限，必须撤离；碘化钾仅防放射性碘内照射，与剂量无关。9.对急性应激障碍（ASD）患儿，护士采用“三步心理急救”，第二步是A.建立安全感B.促进社会支持C.情绪宣泄D.评估需求答案：B解析：WHO心理急救顺序：1.看安全，2.连支持，3.得帮助。10.救护直升机转运颈椎损伤患者，起飞阶段护士发现ETCO₂波形突然消失，最可能A.气管导管堵塞B.呼吸机脱管C.血压骤降D.传感器进水答案：B解析：直升机振动大，导管易脱出；ETCO₂瞬间归零提示回路开放。11.灾害现场使用止血带，标注时间应精确到A.小时B.分钟C.半小时D.日期即可答案：B解析：每分每秒都关系再灌注损伤，国际规范精确到分钟。12.对挤压综合征患者，尿量应维持在A.>0.5ml/kg·hB.>1ml/kg·hC.>2ml/kg·hD.>3ml/kg·h答案：D解析：碱化利尿阶段需>300ml/h（成人），防止肌红蛋白管型。13.灾后第3天，护士发现一名老人踝部皮肤起疱，疱液清亮，周围苍白，感觉麻木，考虑A.热水袋低温烫伤Ⅱ度B.冻伤浅Ⅱ度C.深静脉血栓D.蛇咬伤答案：A解析：灾后低温环境+取暖不当，典型“温水袋烫伤”，温度45℃持续6h可致Ⅱ度。14.对成人进行胸外按压，双人CPR按压通气比例在高级气道建立后为A.15:2B.30:2C.连续按压100120次/分，每6秒通气1次D.连续按压，每2分钟暂停5秒通气答案：C解析：高级气道后无需同步，持续按压+6秒1次通气（10次/分）。15.灾害现场用Doppler测收缩压，听到第一声搏动时袖带压力为A.舒张压B.平均动脉压C.收缩压近似值D.中心静脉压答案：C解析：野外无听诊器，Doppler替代肱动脉听诊，第一声=收缩压。16.对疑似脊柱损伤患者，采用“滚木法”翻身时，轴线固定角度误差应<A.30°B.20°C.10°D.5°答案：C解析：国际指南<10°，减少脊髓二次损伤。17.灾后水源快速消毒，漂白粉有效氯含量25%，则每升清水需加A.1mgB.2mgC.4mgD.8mg答案：C解析：WHO推荐1L水加2滴1%溶液≈4mg有效氯；25%干粉1g配成1%溶液需取4ml。18.对孕妇（孕32周）进行心肺复苏，按压部位应较正常成人A.上移1cmB.上移23cmC.不变D.下移1cm答案：B解析：子宫底达剑突，心脏向上移位，按压点需上移23cm避免宫底压迫。19.灾害现场使用简易尿袋，若6h无尿，护士首先A.立即导尿B.检查脱水程度与膀胱区C.静脉推注速尿D.记录即可答案：B解析：先排除低血容量与尿潴留，再决定是否导尿。20.对口服百草枯中毒患者，护士灌入漂白土溶液的剂量为A.1g/kgB.2g/kgC.3g/kgD.4g/kg答案：B解析：漂白土2g/kg+山梨醇0.5g/kg，最大150g，减少毒物吸收。21.灾后儿童出现“草莓舌”、手足硬性水肿，护士应警惕A.川崎病B.猩红热C.麻疹D.登革热答案：A解析：灾后感染与免疫紊乱诱发川崎病，需IVIG防止冠脉瘤。22.对成人烧伤患者，Parkland公式24h补液晶体量为A.2ml×%TBSA×kgB.3ml×%TBSA×kgC.4ml×%TBSA×kgD.5ml×%TBSA×kg答案：C解析：Parkland公式4ml晶体，前8h给一半。23.灾害现场，护士用血糖仪测得患者血糖1.8mmol/L，意识模糊，首选A.口服白糖水B.50%葡萄糖40ml静推C.胰高血糖素1mg肌注D.10%葡萄糖250ml静滴答案：B解析：现场静脉通路已建立，静推50%葡萄糖最快。24.对开放性气胸，护士用凡士林纱布封闭伤口，应保留A.完全密封B.三边密封，一边开放B.两边密封D.不密封答案：B解析：三边密封形成单向阀，避免张力性气胸。25.灾后第7天，护士发现一名救援队员右腋下出现“焦痂性溃疡”，无痛，伴淋巴结肿大，考虑A.恙虫病B.炭疽C.鼠疫D.流行性出血热答案：A解析：恙螨叮咬后焦痂，典型“恙虫病”。26.对核污染伤员去污，第一步应在A.热区剪开衣服B.温区用肥皂水冲洗C.冷区剃光头发D.手术室内清创答案：A解析：热区先脱衣去除90%污染，再转运。27.灾害现场，护士用口咽通气管时，测量嘴角至A.耳垂B.下颌角C.舌骨D.乳突答案：B解析：嘴角下颌角距离≈门齿悬雍垂长度，防止过深刺激呕吐。28.对急性高原反应患者，护士给予地塞米松剂量为A.2mgB.4mgC.8mgD.16mg答案：C解析：8mg即刻口服或静推，6h可重复，降低血脑屏障水肿。29.灾后破伤风免疫，患者10年前接种过，伤口污染重，应A.无需处理B.单用破伤风类毒素0.5mlC.类毒素+破伤风免疫球蛋白250IUD.仅免疫球蛋白答案：C解析：>5年且污染，需强化+被动免疫。30.对批量伤员进行信息登记，护士采用A.手写纸质三联单B.条形码腕带+移动PDAC.口头确认D.手机拍照答案：B解析：电子腕带避免重复，PDA可离线同步。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.地震现场，下列哪些表现提示挤压综合征急性肾损伤（AKI）A.尿色呈茶色B.血钾5.8mmol/LC.尿量<0.5ml/kg·h连续6hD.血肌酐较基线上升1.5倍E.血钙2.0mmol/L答案：ABCD解析：E低钙非AKI诊断标准。32.灾后儿童心理急救中，允许儿童A.讲述灾难经历B.玩灾害主题游戏C.与父母分离以便安抚他人D.保留熟悉的玩具E.用绘画表达情绪答案：ABDE解析：C违背安全依恋原则。33.对核污染伤口，下列处理正确的是A.立即止血B.用生理盐水由内向外冲洗C.禁止初期缝合D.覆盖防水敷料E.先去污再清创答案：BCDE解析：A可致污染进入深部，应冲洗后止血。34.灾害现场，下列属于“RED”级立即救治的包括A.张力性气胸B.重度失血性休克C.颈椎损伤无呼吸D.能行走的骨折E.30%面积烧伤答案：ABC解析：D为GREEN，E为YELLOW。35.灾后水源快速检测，便携式仪器可测A.浊度B.余氯C.大肠埃希菌噬菌体D.重金属铅E.总dissolvedsolids答案：ABE解析：C需实验室，D需原子吸收。36.对急性一氧化碳中毒，高压氧适应证包括A.昏迷B.妊娠期COHb>15%C.心肌缺血D.癫痫发作E.头痛伴COHb8%答案：ABCD解析：E症状轻，常压氧即可。37.灾后破伤风预防，下列需同时给予类毒素+免疫球蛋白的是A.全程接种但>10年B.未全程接种且污染伤口C.免疫史不详深部刺伤D.清洁小伤口已全程接种E.HIV感染者任何伤口答案：BCE解析：A仅需类毒素，D无需追加。38.灾害现场，下列哪些属于个人防护“三级”A.医用外科口罩B.N95C.正压呼吸器D.防割手套E.化学防护服答案：CE解析：三级为最高级，正压+防化。39.对急性高原肺水肿，护士可给予的急救药物包括A.呋塞米B.硝苯地平C.地塞米松D.西地那非E.多巴胺答案：ABCD解析：多巴胺增加肺动脉压，禁用。40.灾后现场，下列哪些情况需立即上报CDCA.一例霍乱B.5例不明原因出血热C.集体腹泻>30例D.犬咬伤100例E.单例麻疹答案：ABC解析：D需累计，E单例为监测。三、案例分析题（共50分）【案例一】2025年4月，某市发生7.1级地震，你随队于震后4h抵达。现场发现一名女性，约25岁，被混凝土板压于右下肢8h，意识清楚，痛苦面容。查体：右小腿肿胀发亮，触痛剧，足背动脉消失，足趾被动牵拉痛（+），尿呈茶色。生命体征：T37.0℃，P132次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。现场无静脉通道。41.（4分）该患者最可能的诊断是答案：挤压综合征并骨筋膜室综合征、失血性休克解析：受压8h+茶色尿+足背动脉消失=挤压+筋膜室；低血压提示休克。42.（6分）现场救护的“三步关键”措施及顺序答案：①立即建立16G双通道快速补液（晶体+胶体），目标MAP≥65mmHg；②解除压迫：使用液压顶撑器稳定后抬板，避免突然释放；③止血+固定：右小腿夹板固定，禁止抬高，保持水平减少再灌注损伤。43.（5分）针对“茶色尿”，护士应如何记录与处理答案：记录尿量、颜色、尿pH；立即给予5%碳酸氢钠100ml静推后，维持静滴使尿pH>6.5；甘露醇0.5g/kg静推利尿；记录出入量q1h。44.（5分）若现场无甘露醇，可用何替代答案：速尿1mg/kg静推；或高渗盐水3%100ml；目标尿量>300ml/h。【案例二】2025年7月，超强台风登陆，洪水倒灌，某地下车库被淹。救援队救出一名50岁男性，浸水时间约30min，救出时无呼吸无脉搏，瞳孔散大。现场立即CPR5min后ROSC，SpO₂88%，呼吸浅快。体温30℃。45.（4分）该患者核心体温复温目标及方法答案：目标复温速度0.250.5℃/h，核心温度达35℃停止主动复温；采用加温加湿氧气、37℃晶体静滴、体表加温毯。46.（6分）低体温致凝血功能障碍的护理监测要点答案：q15min测直肠/食道温；血气分析注意pH校正；监测PT、APTT、血小板、纤维蛋白原；观察穿刺点渗血；备好血栓弹力图。【案例三】2025年8月，某化工厂氯气泄漏，现场出现大量流泪、咳嗽患者。一名工人咳粉红色泡沫痰，明显呼吸困难。查体：R36次/分，SpO₂78%，双肺湿啰音。47.（5分）该患者最可能诊断及依据答案：急性肺水肿（氯气吸入性）；依据：刺激气体+粉红色泡沫痰+低氧+湿啰音。48.（5分）护士给予高流量氧疗仍SpO₂<90%，下一步答案：立即给予无创通气（BiPAP），PEEP810cmH₂O；建立静脉通道，速尿40mg静推；雾化5%碳酸氢钠+肾上腺素；准备气管插管。49.（5分）若患者突然呼吸停止，护士插管时发现喉头水肿无法暴露声门，应答案：立即采用环甲膜穿刺（14G套管针），接高频喷射通气；同时呼叫外科行环甲膜切开；备好6.0带气囊气管导管备用。【案例四】2025年9月，某山区发生泥石流，救援队发现一名12岁女孩被困60h，空间仅容转身，右前臂开放性骨折已用布条结扎，但布条干燥发硬，远端手指青紫。女孩哭泣，问“我会不会截肢？”50.（5分）护士如何同时进行心理急救与肢体救护答案：①蹲下同视线，用温和语气告知“我们一起想办法，你很重要”；②允许哭泣，握手给予触觉支持；③解释每一步操作，如“我要给你换软绷带，可能有点疼，但会轻一点”；④立即剪断原布条，用弹性绷带重新加压包扎，留一指空隙；⑤给予口服镇痛对乙酰氨基酚10mg/kg，并告知“药物会减轻疼痛，你的手我们一起保”。51.（5分）若