2025年大学三年级（临床医学基础）临床技能阶段测试题及答案

2025年大学三年级（临床医学基础）临床技能阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.以下哪种疾病可出现Murphy征阳性？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：A2.正常肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音答案：A3.心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外2cm处，应考虑为（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A4.下列哪种情况可出现颈静脉怒张？（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲状腺功能亢进答案：A5.肠鸣音亢进常见于（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.低钾血症D.胃肠道大出血答案：A6.浅反射不包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.膝反射答案：D7.病理反射不包括（）A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.跟腱反射答案：D8.正常成年人静息状态下呼吸频率为（）A.12-20次/分B.16-24次/分C.20-30次/分D.24-36次/分答案：A9.下列哪种疾病可出现咯血伴胸痛？（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄答案：C10.下列哪种疾病可出现黄疸伴皮肤瘙痒？（）A.急性肝炎B.胆总管结石C.蚕豆病D.自身免疫性溶血性贫血答案：B11.下列哪种情况可出现意识障碍伴瞳孔缩小？（）A.有机磷农药中毒B.颠茄类中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒答案：A12.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺气肿D.支气管哮喘答案：A13.正常成年人血红蛋白男性为（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L答案：B14.下列哪种疾病可出现白细胞增多伴中性粒细胞增多？（）A.病毒感染B.伤寒C.急性化脓性感染D.疟疾答案：C15.下列哪种疾病可出现血小板减少？（）A.再生障碍性贫血B.急性感染C.急性失血D.脾切除后答案：A16.下列哪种疾病可出现蛋白尿？（）A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：A17.下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛？（）A.肾结核B.肾结石C.肾盂肾炎D.膀胱炎答案：B18.下列哪种疾病可出现管型尿？（）A.急性肾小球肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A19.下列哪种疾病可出现血清淀粉酶升高？（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡答案：A20.下列哪种疾病可出现血糖升高？（）A.甲状腺功能亢进B.胰岛素瘤C.Addison病D.腺垂体功能减退症答案：A第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（每题4分，共20分）答题要求：请简要解释下列名词。1.牵涉痛答案：牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，它是由于内脏痛觉冲动传到相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。2.奇脉答案：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎等。3.脑膜刺激征答案：脑膜刺激征是指脑膜受激惹的表现，包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。4.核左移答案：核左移是指外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染。5.蛋白尿答案：当尿液中蛋白质含量超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。（二）简答题（每题6分，共18分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述心脏听诊的内容。答案：心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。心率是指每分钟心跳的次数；心律是指心脏跳动的节律；心音包括第一心音、第二心音等；额外心音如第三心音、第四心音等；杂音是指在心音以外出现的异常声音；心包摩擦音是指心包膜炎症时心包脏层与壁层之间产生的摩擦音。2.简述咯血的常见原因。答案：咯血的常见原因包括：①支气管疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核等；②肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺脓肿等；③心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等；④其他，如血液病、某些急性传染病等。3.简述意识障碍的分类及表现。答案：意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后又很快入睡；意识模糊较嗜睡程度深，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍；昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问；昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在；深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。（三）病例分析题（12分）答题要求：请根据所给病例，分析回答问题。男性，35岁，突发上腹部疼痛10小时，伴恶心、呕吐。疼痛呈持续性，阵发性加剧，向右肩部放射。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性病容，心肺未见异常，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛明显，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。腹部X线透视见膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性胆囊炎并穿孔。2.为明确诊断，还需做哪些检查？答案：可进一步行腹部超声检查，以明确胆囊及周围情况；或行CT检查，更清晰地显示病变部位及范围。3.简述该疾病的治疗原则。答案：治疗原则包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，应用抗生素控制感染，解痉止痛，必要时手术治疗。手术方式可根据病情选择胆囊切除术或胆囊造瘘术等。（四）材料分析题（10分）答题要求：阅读以下材料，分析回答问题。材料：患者，女性，28岁，反复关节疼痛伴面部红斑3年。近1个月来症状加重，关节疼痛明显，面部红斑色泽加深。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。面部可见蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛明显，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规示白细胞减少；尿常规示蛋白尿、血尿；抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：系统性红斑狼疮。2.请分析该疾病的诊断依据。答案：诊断依据包括：反复关节疼痛伴面部红斑3年，近1个月症状加重；面部蝶形红斑；口腔黏膜溃疡；双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛；双下肢轻度水肿；血常规白细胞减少；尿常规蛋白尿、血尿；抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。（五）论述题（10分）答题要求：论述以下问题。试述肺炎链球菌肺炎的临床表现及治疗。答案：肺炎链球菌肺炎的临床表现：起病急骤，高热、寒战，体温可高达39-40℃，呈稽留热。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部或腹部，咳嗽、咳痰，痰少，可带血丝，典型者咳铁锈色痰。部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。严重者可出现神志模糊、烦躁、呼吸困难、发绀等。体征：急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。治疗：抗感染治疗是关键，首选青霉素G，用药剂量视病情而定。对青霉素过敏者，可用头孢菌素、呼吸喹诺酮类等。支持治疗包括卧床休息，多饮水，给予易消化食物，高热者给予物理降温，如有气急、发绀等可给予吸氧等。答案：1.A2.A3.A4.A5.A6.D7.D8.A9.C10.B11.A12.A13.B14.C15.A16.A17.B18.A19.A20.A牵涉痛：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，它是由于内脏痛觉冲动传到相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎等。脑膜刺激征：脑膜受激惹的表现，包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染。蛋白尿：当尿液中蛋白质含量超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。心率是指每分钟心跳的次数；心律是指心脏跳动的节律；心音包括第一心音、第二心音等；额外心音如第三心音、第四心音等；杂音是指在心音以外出现的异常声音；心包摩擦音是指心包膜炎症时心包脏层与壁层之间产生的摩擦音。咯血的常见原因包括：①支气管疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核等；②肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺脓肿等；③心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等；④其他，如血液病、某些急性传染病等。意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后又很快入睡；意识模糊较嗜睡程度深，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍；昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问；昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在；深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。1.急性胆囊炎并穿孔。2.可进一步行腹部超声检查，以明确胆囊及周围情况；或行CT检查，更清晰地显示病变部位及范围。3.治疗原则包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，应用抗生素控制感染，解痉止痛，必要时手术治疗。手术方式可根据病情选择胆囊切除术或胆囊造瘘术等。1.系统性红斑狼疮。2.诊断依据包括：反复关节疼痛伴面部红斑3年，