2025年大学第一学年（临床医学）诊断学基础测试题及答案

2025年大学第一学年（临床医学）诊断学基础测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难A.气管异物B.白喉C.支气管哮喘D.喉头水肿答案：C2.正常肺部叩诊音为A.鼓音B.清音C.浊音D.实音答案：B3.下列哪种情况可出现颈静脉怒张A.右心衰竭B.肝硬化C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进答案：A4.心尖搏动向左下移位常见于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A5.下列哪种杂音不属于器质性杂音A.二尖瓣狭窄的隆隆样杂音B.主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音C.三尖瓣相对性关闭不全的收缩期杂音D.生理性杂音答案：D6.肠鸣音亢进常见于A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.低钾血症答案：B7.下列哪种情况可出现移动性浊音阳性A.腹腔内有较多液体B.腹腔内有气体C.肠胀气D.胃扩张答案：A8.浅反射不包括A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.膝反射答案：D9.下列哪种疾病可出现杵状指A.缺铁性贫血B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿答案：C10.正常成人脉搏次数为A.60-80次/分B.60-100次/分C.70-100次/分D.80-120次/分答案：B11.下列哪种疾病可出现蛋白尿A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A12.下列哪种情况可出现红细胞沉降率增快A.真性红细胞增多症B.心绞痛C.急性心肌梗死D.贫血答案：C13.下列哪种疾病可出现白细胞减少A.化脓性感染B.白血病C.病毒感染D.急性失血答案：C14.下列哪种疾病可出现血小板减少A.再生障碍性贫血B.急性感染C.脾切除术后D.出血性紫癜答案：A15.下列哪种疾病可出现血糖升高A.甲状腺功能减退B.胰岛细胞瘤C.糖尿病D.肾上腺皮质功能减退答案：C16.下列哪种疾病可出现血清淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊肿答案：A17.下列哪种疾病可出现血清谷丙转氨酶升高A.心肌梗死B.急性肝炎C.肝硬化D.肝癌答案：B18.下列哪种疾病可出现血清肌酐升高A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾衰竭D.以上都是答案：D19.下列哪种疾病可出现血红蛋白降低A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.以上都是答案：D20.下列哪种疾病可出现白细胞分类异常A.细菌感染B.病毒感染C.寄生虫感染D.以上都是答案：D第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（共5题，每题4分，共20分）答题要求：请简要解释下列名词。1.症状2.体征3.稽留热4.牵涉痛5.蛋白尿（二）简答题（共3题，每题10分，共30分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述呼吸困难的类型及临床意义。2.简述心脏杂音产生的机制及临床意义。3.简述尿常规检查的主要内容及临床意义。（三）病例分析题（共1题，10分）答题要求：请根据以下病例资料，回答问题。患者，男性，35岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天。患者10年来每年冬季出现咳嗽、咳痰，有时为脓性痰，无咯血。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴发热，体温最高达38.5℃，无寒战、盗汗。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，未闻及哮鸣音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N80%，L20%。胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（四）材料分析题（共1题，10分）答题要求：阅读以下材料，回答问题。材料：患者，女性，28岁。因“反复关节疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，活动后缓解。1个月前上述症状加重，累及双膝关节，行走时疼痛明显，休息后缓解。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，双侧腕关节、双手近端指间关节、掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，活动受限，无畸形。实验室检查：血常规：WBC6×10⁹/L，N60%，L40%。血沉40mm/h。类风湿因子阳性。抗环瓜氨酸肽抗体阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？2.简述类风湿关节炎的诊断标准。（五）论述题（共1题，10分）答题要求：请论述诊断学基础在临床医学中的重要性。答案：名词解释：1.症状：是指患者主观感受到的不适或异常，如头痛、咳嗽、腹痛等。2.体征：是指医生通过体格检查发现的异常表现，如肝肿大、啰音、杂音等。3.稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。4.牵涉痛：是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。5.蛋白尿：尿液中蛋白质含量超过正常范围。简答题：1.呼吸困难类型及临床意义：吸气性呼吸困难常见于大气道阻塞，如气管异物等；呼气性呼吸困难常见于小气道痉挛，如支气管哮喘等；混合性呼吸困难常见于肺部广泛病变或心肺功能不全等。2.心脏杂音产生机制及临床意义：机制包括血流加速、瓣膜狭窄或关闭不全、异常血流通道等。临床意义在于可提示心脏瓣膜病、先天性心脏病等多种心脏疾病。3.尿常规检查主要内容及临床意义：包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿沉渣等。可反映肾脏疾病、糖尿病、泌尿系统感染等多种疾病。病例分析题：1.最可能诊断：慢性支气管炎急性发作。2.进一步检查：痰涂片及培养、胸部CT等。材料分析题：1.最可能诊断：类风湿关节炎。2.类风湿关节炎诊断标准：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周；④对称性关节肿，至少6周；⑤有类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性；⑦X线改变。符合4条或4条以上可诊断。