2025年大学三年级（临床医学）外科学试题及答案

2025年大学三年级（临床医学）外科学试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的字母填在题后的括号内。1.外科感染的特点，错误的是A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.不会引起严重的全身性感染E.愈合后常形成瘢痕组织2.痈的常见病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌3.破伤风病人的治疗原则是A.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.清除毒素来源、中和毒素、控制和解除痉挛D.高压氧治疗E.应用破伤风类毒素4.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A.局部热敷，理疗B.抬高患肢，给止痛剂C.应用磺胺药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压5.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.预防性应用抗生素E.正确的哺乳方法6.乳腺癌最常见的病理类型是A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.髓样癌7.腹部损伤时最常受损的脏器是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胃E.小肠8.诊断脾破裂最有价值的检查是A.血常规B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔穿刺E.腹部X线片9.胃溃疡的好发部位是A.胃底部B.胃大弯C.胃小弯D.胃窦部E.幽门管10.十二指肠溃疡的典型症状是A.进食后呕吐B.疼痛与进食有关C.恶心、呕吐D.腹胀E.反酸、嗳气11.胃癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.消化道转移12.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、腹胀、呕吐、腹泻D.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便E.腹痛、呕吐、腹泻、停止排气排便13.结肠癌最早出现的症状是A.腹痛B.排便习惯改变C.腹部肿块D.肠梗阻症状E.便血14.门静脉高压症最主要的原因是A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化D.门静脉干血栓E.肿瘤压迫门静脉15.原发性肝癌最常见最重要的症状是A.肝区疼痛B.腹胀C.食欲不振D.消瘦E.黄疸16.胆石症患者出现胆绞痛时禁用A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.东莨菪碱E.安定17.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是A.腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷B.腹痛、黄疸、寒战、高热、休克C.腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷D.腹痛、黄疸、呕吐、高热、休克E.腹痛、黄疸、腹泻、高热、昏迷18.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症19.肾损伤最常见的病理类型是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾包膜下血肿20.膀胱癌最常见的症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困难第II卷（非选择题，共60分）二、名词解释（每题4分，共20分）21.外科感染22.肠扭转23.门静脉高压症24.夏柯三联征25.骨折的愈合三、简答题（每题6分，共18分）26.简述破伤风的治疗原则。27.简述急性阑尾炎的临床表现。28.简述骨折的急救原则。四、病例分析题（12分）男性，45岁，因突发上腹部疼痛6小时入院。患者于6小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛明显，但无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%，血淀粉酶80苏氏单位，尿淀粉酶1200苏氏单位。腹部B超示：胰腺肿大，回声减低。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.为明确诊断，还需进一步做哪些检查？（4分）3.简述该疾病的治疗原则。（4分）五、综合应用题（10分）患者，女性，55岁，发现右乳肿物1个月。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺钼靶检查示：右乳外上象限可见一高密度影，边缘不规则，可见毛刺征。乳腺超声检查示：右乳外上象限低回声结节，边界不清，形态不规则，后方回声衰减。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（说出疾病名称及分期）（4分）2.应采取何种治疗方案？（6分）答案：1.D2.A3.C4.D5.D6.D7.B8.D9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.A20.D21.外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。其特点多为混合感染，局部症状明显，常需手术治疗，愈合后常形成瘢痕组织。22.肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。23.门静脉高压症是指门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，主要原因是肝硬化，其主要临床表现有脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水等。24.夏柯三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管结石合并胆管炎的典型表现。25.骨折的愈合是指骨折断端间的组织修复反应，包括膜内化骨和软骨内化骨，最终使骨折连接，恢复骨的正常结构和功能。26.破伤风的治疗原则：清除毒素来源，彻底清创，敞开伤口引流；中和游离毒素，早期使用破伤风抗毒素；控制和解除痉挛，是治疗的重要环节，可使用镇静解痉药物；防治并发症，包括保持呼吸道通畅防止窒息，预防肺部感染等。27.急性阑尾炎的临床表现：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹；胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等；全身症状早期有乏力，炎症重时出现中毒症状，如心率增快、发热等；体征有右下腹压痛，是最常见的重要体征，还有腹膜刺激征、右下腹包块等。28.骨折的急救原则：抢救生命，优先处理危及生命的情况；创口包扎，用绷带压迫包扎止血；妥善固定，避免骨折端移动损伤血管神经；迅速转运，尽快送往医院进一步治疗。病例分析题答案：1.该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。2.为明确诊断，还可进一步做腹部CT检查，能更清晰显示胰腺的形态、大小及周围组织情况；还可查血清脂肪酶，对诊断有重要价值。3.治疗原则：禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；补液、防治休克，维持水、电解质平衡；应用抗生素防治感染；抑制胰酶活性，可使用抑肽酶等；营养支持，早期可采用全胃肠外营养；病情严重时可考虑手术治疗，如清除坏死组织等。综合应用题答案：1.该患者最可能的诊断是右乳