2026患者跌倒后的处理流程与记录试题及答案

2026患者跌倒后的处理流程与记录试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护士巡视病房时发现患者跌倒在地，意识清醒但主诉右侧髋部疼痛。此时护士首先应采取的措施是：A.立即将患者扶至病床B.检查患者生命体征及意识状态C.观察跌倒环境并记录地面情况D.联系医生到场处理答案：B解析：患者跌倒后，首要任务是评估其生命体征和意识状态，判断是否存在潜在的严重损伤（如颅内出血、脊髓损伤等）。立即搬动患者可能加重损伤，因此需先完成初步评估后再采取后续措施。2.患者跌倒后出现头部撞击，无明显外伤但主诉头痛、恶心。护士应重点观察的指标是：A.心率和血压B.瞳孔大小及对光反射C.四肢肌力D.呼吸频率答案：B解析：头部撞击后需警惕颅内出血或脑震荡，瞳孔变化（如不等大、对光反射迟钝）是颅内压增高或脑损伤的重要体征，需重点监测。3.某术后患者跌倒后怀疑有腰椎骨折，搬运时正确的方法是：A.一人背起患者送医B.两人平托患者至硬板担架C.三人采用“滚动法”将患者移至担架D.患者自行缓慢坐起后搀扶答案：C解析：怀疑脊柱骨折时，需保持脊柱轴线稳定，避免弯曲或扭转。三人“滚动法”（保持头、颈、躯干在同一平面滚动）可减少二次损伤风险；平托法适用于颈椎损伤，腰椎骨折更适用滚动法。4.患者跌倒后无明显外伤，但主诉“胸口发闷”，护士应首先：A.给予吸氧B.测量血压及血氧饱和度C.通知家属D.记录患者主诉答案：B解析：胸闷可能提示心脏损伤或心绞痛，需立即通过生命体征（如血压、血氧）评估病情严重程度，为后续处理提供依据。5.跌倒事件发生后，护士需在多长时间内完成《患者跌倒不良事件报告表》的填写并上报？A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：D解析：根据《医疗安全不良事件管理制度》，跌倒属于一般不良事件，需在24小时内完成上报；若为严重事件（如导致患者死亡或永久损伤），则需立即上报并在1小时内补报书面材料。6.患者跌倒后出现左前臂肿胀、畸形，护士触诊时未触及骨擦感，最可能的判断是：A.软组织挫伤B.青枝骨折（多见于儿童）C.闭合性骨折D.关节脱位答案：C解析：骨折典型表现为肿胀、畸形、活动受限，骨擦感并非所有骨折都可触及（如嵌插骨折），因此闭合性骨折可能性最大；关节脱位多伴关节盂空虚，软组织挫伤无畸形。7.对跌倒后意识丧失的患者，护士应首先：A.掐人中促醒B.开放气道并检查呼吸C.按压合谷穴D.立即心肺复苏答案：B解析：意识丧失患者需先评估呼吸（如观察胸廓起伏），若呼吸停止则立即心肺复苏；掐人中无科学依据，开放气道是基础生命支持的第一步。8.记录跌倒事件时，“患者当时状态”应包括：A.跌倒前是否服用降压药B.病房温湿度C.家属陪护情况D.护士巡视间隔时间答案：A解析：患者当时状态需记录与跌倒相关的自身因素（如用药、意识、活动能力）；病房环境（温湿度）、陪护情况属于环境因素，护士巡视间隔属于管理因素，均需单独记录但不属于“患者当时状态”。9.跌倒后患者出现鼻出血，正确的处理方法是：A.让患者头后仰B.用纸巾填塞鼻腔C.冷敷前额及鼻梁D.用力按压鼻尖答案：C解析：鼻出血时头后仰可能导致血液误吸，应保持头部稍前倾，用拇指和食指按压鼻翼（而非鼻尖）10-15分钟，同时冷敷前额及鼻梁收缩血管；纸巾填塞可能引发感染，非无菌操作不推荐。10.为预防跌倒再发，护士对患者进行健康教育时，重点强调的内容是：A.病房电视音量调节B.夜间使用地灯C.家属陪同时可自行活动D.起床时“三步曲”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）答案：D解析：“起床三步曲”可减少体位性低血压导致的跌倒风险，是跌倒高风险患者健康教育的核心内容；夜间地灯属于环境预防，需结合患者自身活动能力综合指导。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.患者跌倒后，护士需立即评估的内容包括：A.意识状态（GCS评分）B.有无肢体活动障碍C.跌倒时的具体动作（如转身、行走）D.生命体征（血压、心率、呼吸）E.环境因素（地面是否湿滑、床栏是否拉起）答案：ABD解析：跌倒后立即评估的重点是患者自身状况（意识、生命体征、肢体功能），以判断损伤程度；跌倒时的动作和环境因素属于后续记录内容，非立即评估项。2.跌倒事件记录应包含的关键信息有：A.患者姓名、年龄、住院号B.跌倒时间（精确到分钟）、地点C.跌倒后采取的处理措施及患者反应D.参与处理的医护人员姓名E.患者既往跌倒史及跌倒风险评估分数答案：ABCDE解析：完整的跌倒记录需涵盖患者基本信息、事件细节（时间、地点）、处理过程（措施及效果）、责任人员及风险背景（既往史、评估分数），以确保可追溯性和分析价值。3.怀疑患者有颈椎损伤时，正确的处理措施是：A.立即佩戴颈托固定B.移动时保持头、颈、躯干在同一轴线C.让患者自行抬头确认疼痛D.避免随意搬动患者E.快速转运至放射科检查答案：ABD解析：颈椎损伤需严格制动，佩戴颈托、轴线移动可防止脊髓损伤加重；禁止让患者自行活动颈部，转运需平稳，避免颠簸。4.跌倒后患者出现以下哪些表现提示可能有颅内出血？A.剧烈头痛伴喷射性呕吐B.一侧肢体无力或麻木C.意识逐渐模糊D.双侧瞳孔等大等圆E.血压下降、心率增快答案：ABC解析：颅内出血典型表现为颅内压增高（头痛、喷射性呕吐）、局灶神经体征（肢体无力）、意识障碍；双侧瞳孔等大是正常表现，血压升高（而非下降）、心率减慢（库欣反应）更常见。5.跌倒不良事件分析会的核心内容包括：A.事件发生的根本原因（如患者视力模糊未佩戴眼镜、地面有水渍未及时清理）B.对责任护士的处罚决定C.改进措施（如增加防滑垫、加强高风险患者巡视）D.患者及家属的满意度调查E.同类患者的跌倒风险再评估方案答案：ACE解析：不良事件分析的重点是根因分析、改进措施及预防方案，而非处罚或满意度调查（后者属于质量评价范畴）。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者跌倒后，若意识清醒且无明显疼痛，可直接扶至病床休息。（）答案：×解析：即使患者无主诉疼痛，仍可能存在隐匿性损伤（如内脏出血、骨裂），需完成生命体征、肢体功能等评估后再移动。2.跌倒记录中应描述“患者自行滑倒”，而非“护士未及时搀扶导致跌倒”。（）答案：√解析：记录需客观描述事实（如“患者如厕时地面湿滑滑倒”），避免主观责任判定，后者属于分析环节内容。3.老年患者跌倒后，若仅表现为皮肤擦伤，无需通知医生。（）答案：×解析：老年患者因骨质疏松、血管弹性差，轻微跌倒也可能导致骨折或颅内出血，需医生评估后确认无严重损伤。4.跌倒后患者出现下肢肿胀，可立即热敷缓解疼痛。（）答案：×解析：急性损伤（24-48小时内）应冷敷减轻肿胀，热敷会加重出血；48小时后可改为热敷。5.跌倒事件上报后，护士需在病历中同步记录“患者于10:30在病房跌倒，已评估生命体征平稳，右踝部肿胀，已冰敷，医生查看后建议观察”。（）答案：√解析：病历记录需与不良事件报告内容一致，详细描述事件经过及处理措施，确保医疗记录的完整性。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者跌倒后的完整处理流程。答案：（1）立即现场评估：到达现场后，首先判断患者意识状态（呼唤、轻拍双肩），检查生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），观察有无外伤（出血、肿胀、畸形）或肢体活动障碍（如无法站立、单侧无力）。（2）初步处理：若意识丧失，立即开放气道并评估呼吸，呼吸停止则启动心肺复苏；若意识清醒但有严重损伤（如骨折、出血），需制动（如用夹板固定肢体）、止血（压迫止血或使用止血带）；无明显损伤者保持平卧位，避免突然改变体位。（3）通知医生：无论损伤轻重，均需及时通知医生到场进一步评估（如触诊、听诊、影像学检查），明确是否存在隐匿性损伤（如颅内出血、内脏破裂）。（4）监测与观察：持续监测生命体征（每15-30分钟一次），观察意识、瞳孔、肢体活动及主诉变化（如头痛加剧、胸痛），发现异常立即报告医生。（5）上报不良事件：填写《患者跌倒不良事件报告表》，内容包括患者信息、跌倒时间/地点/经过、损伤程度、处理措施及效果，24小时内上报护理部及医疗安全管理部门。（6）记录与沟通：在护理记录单中详细记录事件经过（时间精确到分钟）、评估结果、处理措施及患者反应；与患者及家属沟通跌倒情况，解释后续观察要点及注意事项。（7）后续干预：协助医生完成进一步检查（如X线、CT），根据结果调整护理措施（如加强制动、心理安抚）；重新评估患者跌倒风险（使用Morse量表等工具），调整预防方案（如增加陪护、设置床栏、使用防滑鞋）。2.请列举跌倒事件记录的“五要素”及具体内容。答案：跌倒事件记录需包含“五要素”：时间、地点、人物、经过、结果。（1）时间：精确到分钟（如“2026年3月15日19:25”），记录跌倒发生时间及发现时间（若有延迟）。（2）地点：具体到病房号、区域（如“3号楼2层103病房卫生间”），并描述环境特征（如“地面有少量水渍，未放置防滑垫”）。（3）人物：患者基本信息（姓名、年龄、住院号、诊断）、在场人员（如患者家属、同病房患者）及参与处理的医护人员姓名。（4）经过：客观描述跌倒时患者的活动（如“自行如厕时转身”）、跌倒动作（如“重心不稳向后摔倒”）、跌倒后表现（如“立即主诉左膝疼痛，无法站立”）。（5）结果：记录处理措施（如“评估生命体征平稳，左膝肿胀，冰敷30分钟，医生查看后开具X线检查”）、患者反应（如“疼痛缓解至2分（NRS评分）”）及后续安排（如“留观2小时，家属24小时陪护”）。3.如何区分跌倒后的“软组织挫伤”与“骨折”？请从临床表现和处理原则两方面说明。答案：（1）临床表现：软组织挫伤：局部肿胀、疼痛、皮肤淤青，无明显畸形，触诊无骨擦感，肢体活动轻度受限（可自主移动，但活动时疼痛加重）。骨折：肿胀更明显（可能伴张力性水疱），疼痛剧烈（活动时加重），出现畸形（如肢体缩短、成角）、异常活动（非关节部位出现关节样活动）或骨擦感（触诊时骨折端摩擦产生），肢体活动严重受限（无法自主移动）。（2）处理原则：软组织挫伤：24-48小时内冷敷（减轻肿胀），48小时后热敷（促进淤血吸收）；抬高患肢（高于心脏水平）；疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；观察48小时，无加重可逐步恢复活动。骨折：立即制动（使用夹板、支具或临时固定），避免移动患肢；若为开放性骨折（皮肤破损），需无菌敷料覆盖伤口，禁止回纳暴露的骨端；快速转运至放射科检查（X线、CT）；确诊后根据骨折类型选择保守治疗（石膏固定）或手术治疗（内固定）；密切观察患肢血运（如皮肤温度、颜色、末梢循环），警惕骨筋膜室综合征。五、案例分析题（共25分）案例：患者张××，女，78岁，诊断“高血压、脑梗死（后遗症期，左侧肢体肌力3级）”，入住神经科305病房。2026年4月8日23:10，夜班护士巡视时发现患者倒在病房卫生间门口，意识清醒，主诉“左侧髋部剧烈疼痛，无法站立”。查看环境：卫生间地面有少量水渍，患者未使用呼叫铃，当时无家属陪护。问题1：护士到达现场后应依次采取哪些处理措施？（10分）答案：（1）立即评估患者生命体征及意识状态：测量血压（155/90mmHg）、心率（88次/分）、呼吸（20次/分），确认意识清醒（GCS评分15分），无头痛、恶心等不适。（2）检查损伤情况：观察左侧髋部无皮肤破损，但肿胀明显，触诊有压痛，尝试活动左下肢时患者因疼痛拒绝（提示可能骨折）；右侧肢体肌力3级（与既往一致），无新发病灶。（3）初步制动：协助患者保持平卧位，在左下肢两侧放置枕头固定，避免移动加重损伤。（4）通知医生：立即呼叫值班医生到场，汇报患者情况（跌倒时间、地点、主诉、生命体征、初步评估结果）。（5）监测与记录：持续监测生命体征（每15分钟一次），记录患者疼痛评分（NRS8分），观察左髋部肿胀进展（30分钟后肿胀范围扩大至大腿中上段）。（6）心理安抚：向患者解释“我们正在处理，不要紧张”，缓解其焦虑情绪。（7）上报不良事件：初步判断为“跌倒导致髋部骨折（高度怀疑）”，属于Ⅱ级不良事件（患者暂时功能障碍），需在24小时内填写报告表，内容包括患者信息、跌倒经过、环境因素（地面水渍）、处理措施等。问题2：医生到场后开具“左髋部X线检查”，护士在转运患者时需注意哪些事项？（8分）答案：（1）制动保护：使用硬板担架或平车转运，搬运时采用“滚动法”（三人协作，保持患者头、颈、躯干、下