2026康复正高卫生高级职称历年考试试题及答案

2026康复正高卫生高级职称历年考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，65岁，脑梗死后左侧偏瘫3个月，Brunnstrom分期左侧上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期。下列哪项训练最能促进分离运动出现？A.健侧抗阻训练B.患侧负重站立C.患侧肩关节挤压训练D.患侧髋关节屈伸控制训练答案：D解析：BrunnstromⅢ-Ⅳ期核心目标是打破协同、诱发分离运动。髋关节屈伸控制训练可直接激活主动肌与拮抗肌的交替收缩，是分离运动出现的关键。2.脊髓损伤C6平面患者，伸腕肌力3级，屈肘肌力4级，可独立完成下列哪项转移？A.床-轮椅滑动转移B.轮椅-地面转移C.轮椅-汽车转移D.轮椅-浴凳pivottransfer答案：A解析：C6患者伸腕可带动手掌向下推，屈肘可完成撑起动作，滑动转移无需抬臀，技术难度最低。3.肩袖损伤术后第4周，康复重点不包括：A.主动-辅助前屈90°B.等长收缩内外旋C.弹力带抗阻外旋D.肩胛稳定训练答案：C解析：术后4周肌腱尚未愈合，弹力带抗阻外旋属抗阻训练，易撕裂修复组织。4.帕金森病Hoehn-Yahr3期患者，步行最突出的问题是：A.步速增快B.步基增宽C.冻结步态D.摆臂减少答案：B解析：3期出现平衡障碍，步基增宽是代偿性稳定策略，冻结多出现在3-4期交界。5.冠心病Ⅲ期康复，靶心率计算应采用：A.220-年龄B.心率储备×60%+静息心率C.静息心率+20D.症状限制性心率的85%答案：B解析：Ⅲ期强调个体化强度，心率储备法可兼顾药物影响，安全有效。6.胫骨平台骨折术后8周，关节活动度0-90°，下一步首要目标：A.负重行走B.被动屈膝至120°C.股四头肌开链抗阻D.腘绳肌牵伸答案：B解析：术后8周骨折临床愈合，关节活动度为首要障碍，120°是日常功能基线。7.脑瘫痉挛型双瘫患儿，GMFCSⅡ级，步行时膝过伸，最可能原因为：A.腘绳肌无力B.股四头肌痉挛C.踝跖屈挛缩D.躯干前倾答案：C解析：踝跖屈挛缩致重心前移，被动膝过伸代偿，是痉挛型双瘫典型表现。8.腰椎间盘突出症术后第1天，直腿抬高训练目的：A.增强腰背肌B.牵拉坐骨神经C.促进髓核回纳D.预防深静脉血栓答案：B解析：早期直腿抬高可滑动神经根，防止粘连，与髓核回纳无关。9.老年髋部骨折术后谵妄，首选非药物干预：A.夜间镇静B.家属陪伴定向C.约束带D.多奈哌齐答案：B解析：定向与感官刺激可减少谵妄持续时间，药物增加跌倒风险。10.肩手综合征急性期，错误的处理：A.抬高患肢B.冷敷C.向心缠绕D.主动握拳答案：B解析：急性期冷敷加重血管收缩，疼痛肿胀加剧，应改用温热因子。11.前交叉韧带重建术后12周，允许的动作：A.开链伸膝抗阻B.跑步C.单腿蹲D.跳跃落地答案：A解析：12周移植物血管化完成，开链伸膝90-40°对移植物应力最小。12.慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸训练强调：A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.快速呼吸D.仰卧位呼吸答案：B解析：缩唇呼吸延长呼气相，防止小气道塌陷，减少肺动态过度充气。13.乳腺癌术后淋巴水肿，压力等级应选：A.10-15mmHgB.20-30mmHgC.40-50mmHgD.60mmHg以上答案：B解析：20-30mmHg为二级压力，适合夜间维持回流，过高阻碍动脉灌注。14.肌少症诊断，握力界值男性为：A.16kgB.26kgC.36kgD.46kg答案：B解析：AWGS2019标准，男性握力<26kg为肌少症筛查阳性。15.踝关节扭伤后3周，本体感觉训练首选：A.弹力带抗阻B.斜板站立C.小腿三头肌牵伸D.冰敷答案：B解析：斜板提供不稳定平面，可激活踝周肌梭与韧带机械感受器。16.脑外伤后微意识状态，促醒刺激最佳组合：A.视觉+前庭B.听觉+嗅觉C.触觉+本体D.痛觉+温度答案：A解析：视觉与前庭通路在脑干网状结构交汇，协同提高皮质兴奋性。17.骨折延迟愈合，低强度脉冲超声频率：A.1.5MHzB.45kHzC.1kHzD.100Hz答案：A解析：1.5MHz可穿透皮下4-5cm，刺激成骨细胞钙离子通道。18.脊髓休克期判断指标：A.腱反射消失B.病理征阳性C.肌张力增高D.阵挛答案：A解析：休克期所有反射消失，肌张力弛缓，持续24h至6周。19.帕金森病语音训练，强调：A.低音调B.快速语流C.呼吸支持D.耳语答案：C解析：LSVTBIG&LOUD强调大声延长元音，需腹式呼吸支持。20.类风湿关节炎急性期，关节活动度训练：A.被动全范围B.主动-辅助终末C.等长收缩D.弹力带抗阻答案：C解析：急性期炎症明显，等长收缩可维持肌力不增加滑膜刺激。21.脑瘫患儿踝足矫形器目标，错误的是：A.抑制跖屈痉挛B.矫正足外翻C.促进胫前肌无力D.增加步速答案：C解析：AFO通过机械支撑矫正畸形，不能替代肌力训练。22.运动再学习方案强调：A.中枢模式发生器B.任务导向C.本体感觉神经肌肉促进D.生物反馈答案：B解析：Carr&Shepherd提出任务导向与环境适配，重塑运动程序。23.骨质疏松症患者，禁忌动作：A.桥式运动B.仰卧起座C.靠墙静蹲D.弹力带划船答案：B解析：仰卧起坐增加腰椎屈曲负荷，易致压缩骨折。24.肩峰下撞击综合征，疼痛弧范围：A.0-30°B.60-120°C.120-180°D.180°以上答案：B解析：60-120°肱骨头前上移，肩峰下间隙最窄，挤压冈上肌腱。25.人工全膝关节置换术后，持续被动活动起始角度：A.0-30°B.30-60°C.60-90°D.90-120°答案：A解析：术后即刻0-30°可减少渗血粘连，每日递增10°。26.脑卒中后抑郁筛查，推荐量表：A.HAMDB.PHQ-9C.MMSED.FMA答案：B解析：PHQ-9简洁，≥10分提示中度抑郁，适合床旁快速筛查。27.吉兰-巴雷综合征稳定期，首要康复目标：A.增强肌力B.改善呼吸C.预防压疮D.心理干预答案：A解析：稳定期脱机后，近端肌力≥3级是步行前提。28.前庭性眩晕患者，Brandt-Daroff训练频次：A.每日1次B.每日2次C.每日5次D.睡前1次答案：C解析：每日5次，连续2周，可促进中枢代偿。29.截肢术后幻痛，一级证据干预：A.镜像疗法B.经皮电刺激C.针灸D.超声答案：A解析：镜像疗法通过视觉反馈重塑皮质体感图，Ⅰ级证据。30.运动训练血压反应，收缩压峰值应<：A.140mmHgB.160mmHgC.180mmHgD.200mmHg答案：C解析：ACSM指南，高危人群收缩压峰值<180mmHg，防止心血管事件。二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（31-33共用）患者，女，58岁，右乳癌改良根治术后6周，出现右前臂肿胀，周径比对侧大4cm，皮肤橘皮样，伴隐痛。31.最可能诊断：A.深静脉血栓B.淋巴水肿Ⅱ期C.蜂窝织炎D.心源性水肿答案：B解析：术后6周，周径差>3cm，皮肤角化，符合Ⅱ期淋巴水肿。32.首选检查：A.静脉超声B.淋巴显像C.MRID.血常规答案：B解析：淋巴显像可显示淋巴管缺失与真皮反流，金标准。33.治疗顺序：A.压力袖套→CDT→运动B.CDT→压力袖套→运动C.运动→CDT→压力D.利尿剂→CDT答案：B解析：CDT先减体积，再压力维持，最后运动泵激活。（34-36共用）患者，男，70岁，COPDGOLD3级，BMI18kg/m²，6分钟步行距离280m，SaO₂88%。34.运动处方强度：A.60%peakVO₂B.80%peakVO₂C.症状限制D.静息心率+30答案：A解析：GOLD3级低体重，60%peakVO₂兼顾安全与改善。35.营养干预能量目标：A.20kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.30kcal/kg/dD.35kcal/kg/d答案：C解析：COPD高代谢，30kcal/kg/d可纠正负氮平衡。36.呼吸肌训练负荷：A.10%MIPB.30%MIPC.50%MIPD.70%MIP答案：B解析：30%MIP可提高吸气肌耐力，过高致疲劳。（37-39共用）患者，男，45岁，L4-5椎间盘突出微创术后1月，VAS2分，左足背伸肌力4级，Oswestry18%。37.下一步核心训练：A.仰卧起座B.死虫式C.超人式D.旋转扭腰答案：B解析：死虫式激活腹横肌与多裂肌，减少椎间压力。38.回归工作生物力学建议：A.久坐+腰靠B.每30min站立C.提重物弯腰D.旋转搬箱答案：B解析：每30min站立可重置椎间盘流体静压。39.疗效评定首选：A.JOAB.SF-36C.VASD.ODI答案：D解析：ODI专为下功能设计，敏感度高。（40-42共用）患儿，女，4岁，痉挛型双瘫，GMFCSⅢ级，可扶走，双膝过伸，跟腱挛缩，MAS2级。40.首选药物：A.肉毒毒素腓肠肌B.口服地西泮C.丹曲林D.加巴喷丁答案：A解析：肉毒毒素定位准确，减少腓肠肌痉挛，改善踝背屈。41.矫形器设计：A.固定踝90°B.背屈助动10°C.跖屈阻动D.足弓垫答案：B解析：背屈助动10°在摆动期防足下垂，支撑期允许跖屈。42.步行训练重点：A.速度B.步基C.骨盆旋转D.足廓清答案：D解析：踝背屈不足致廓清障碍，首要解决跌倒风险。（43-45共用）患者，女，55岁，右膝OAK-L3级，BMI32kg/m²，VAS6分，WOMAC68分。43.减重目标：A.3%B.5%C.10%D.15%答案：C解析：10%体重可减少50%关节负荷，显著改善WOMAC。44.肌力训练重点：A.股内侧斜肌B.股直肌C.腘绳肌D.髂腰肌答案：A解析：VMO可纠正髌骨轨迹，减少内侧间室应力。45.关节注射禁忌：A.糖皮质激素年>3次B.透明质酸单次C.PRPD.臭氧答案：A解析：激素年>3次加速软骨退变，应限制。（46-48共用）患者，男，60岁，股骨颈骨折半髋置换术后第3天，Hb95g/L，D-二聚体2.2mg/L。46.血栓预防首选：A.弹力袜B.低分子肝素C.足底泵D.早期下地答案：B解析：低分子肝素Ⅰ级证据，药物预防金标准。47.助行器选择：A.腋拐B.助行架C.手杖D.轮椅答案：B解析：术后第3天，助行架提供最大稳定，减少髋部扭矩。48.负重方案：A.完全负重B.50%负重C.触地式D.非负重答案：C解析：半髋置换骨水泥固定，触地式可刺激骨整合。（49-50共用）患者，女，50岁，右侧冻结肩，外展主动60°，被动80°，Constant45分。49.麻醉下松解禁忌：A.糖尿病B.骨质疏松C.肩袖撕裂D.甲亢答案：C解析：肩袖撕裂松解易致巨大撕裂，需先修复。50.术后冷疗时间：A.10minB.20minC.30minD.1h答案：B解析：20min可降温皮下2cm，减少渗出与疼痛。三、多项选择题（每题2分，共20分）51.脑卒中早期良姿位摆放要点：A.肩外展90°B.肘伸展C.髋内旋D.踝背90°E.手指屈曲握球答案：BDE解析：肩外展≤60°防牵拉，髋中立位防内旋挛缩。52.脊髓损伤自主神经过反射诱因：A.膀胱扩张B.便秘C.压疮D.骨折E.寒冷答案：ABCDE解析：T6以上损伤，内脏刺激经交感传出，引发高血压危象。53.前交叉韧带重建术后早期目标：A.完全伸直B.屈膝90°C.股四头肌激活D.正常步态E.单腿跳答案：ABC解析：早期0-2周目标为ROM与肌激活，单腿跳需16周以后。54.骨质疏松药物干预指征：A.T值≤-2.5B.脆性骨折史C.FRAX10年髋骨折≥3%D.长期使用糖皮质激素E.高钙尿症答案：ABCD解析：高钙尿症为禁忌，非指征。55.帕金森病冻结步态触发因素：A.转弯B.门槛C.双任务D.焦虑E.高声指令答案：ABCD解析：高声指令可提示迈步，减少冻结。56.截肢术后即刻假肢优点：A.减少水肿B.促进幻肢痛C.早期负重D.减少卧床并发症E.增加切口感染答案：ACD解析：即刻假肢不增加感染，幻肢痛减少。57.慢性腰痛认知行为疗法内容：A.疼痛教育B.放松训练C.活动分级D.睡眠卫生E.脊柱手法答案：ABCD解析：手法为物理干预，非CBT核心。58.运动诱发支气管痉挛诊断：A.运动后FEV₁下降≥10%B.运动后PEF下降≥15%C.甘露醇激发D.甲酰胆碱激发E.运动平板试验答案：ABE解析：甘露醇为间接激发，非运动特异性。59.脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术适应证：A.痉挛型双瘫B.肌张力≥2级C.肌力≥4级D.固定挛缩E.独立步行潜能答案：ABCE解析：固定挛缩需骨科手术，非SPR适应证。60.老年人运动禁忌证：A.不稳定心绞痛B.未控制心律失常C.急性心肌炎D.严重主动脉狭窄E.血压180/110mmHg答案：ABCDE解析：均为绝对禁忌，需先药物或手术稳定。四、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者，男，68岁，左侧基底节出血术后35天，右侧偏瘫，Brunnstrom右上肢Ⅲ期，右下肢Ⅳ期，可独立坐，站需辅助，Barthel45分，既往高血压、糖尿病。头颅CT示左侧基底节软化灶伴周围水肿。问题：（1）制定2周康复目标；（2）设计一天训练计划；（3）列出潜在并发症及预防。答案：（1）目标：①右上肢分离运动出现，肩肘0-90°主动控制；②独立站30s，重心转移；③Barthel≥60分；④安全宣教100%掌握。（2）计划：上午：①认知-运动双任务训练20min：坐位抛接球同时计算；②站床重心前后左右各10次×3组；③滑轮肩前屈-下降10次×3组，重量0.5kg；④踏车无阻力20r/min×15min。下午：①减重跑台30%体重，速度0.8km/h×20min；②足跟提起站立10次×3组；③日常生活活动：穿衣、进食模拟30min；④放松与呼吸5min。（3）并发症：①肩痛：良姿位、肩托、避免牵拉；②跌倒：站训练双保护、地面防滑；③DVT：弹力袜、踝泵、水分；④抑郁：家属陪伴、音乐、必要时转介心理科。62.患者，女，42岁，右肩外伤后肩袖巨大撕裂修补术后8周，目前右肩外展主动70°，被动100°，VAS4分，夜间痛明显，Constant55分。问题：（1）评估障碍点；（2）制定8-12周方案；（3）说明回归工作标准。答案：（1）障碍：①关节