输血科工作制度岗位职责及操作规范

输血科工作制度岗位职责及操作规范输血科工作制度血液入库、核对、贮存制度1.全血、血液成分入库前需认真核对验收。核对内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。2.输血科工作人员要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。4.保存温度和保存期如下：浓缩红细胞（CRC）：保存温度26℃，保存期21天（ACD）、35天（CPD、CPDA1）。少白细胞红细胞（LPRC）：保存温度26℃，保存期与受血者ABO血型相同。红细胞悬液（CRCs）：保存温度26℃，保存期同CRC。洗涤红细胞（WRC）：保存温度26℃，保存期24小时。冰冻红细胞（FTRC）：保存温度＜65℃，保存期10年。手工分离浓缩血小板（PC1）：保存温度2024℃（轻振荡），保存期24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）。机器单采浓缩血小板（PC2）：保存温度2024℃（轻振荡），保存期24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）。新鲜冰冻血浆（FFP）：保存温度＜20℃，保存期1年。普通冰冻血浆（FP）：保存温度＜20℃，保存期4年。冷沉淀（Cryo）：保存温度＜20℃，保存期1年。5.贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m³为合格。输血申请制度1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。3.术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。4.亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科和经治医师负责患者治疗过程的监护。6.对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。7.新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科提供适合的血液，换血由经治医师和输血科人员共同实施。交叉配血制度1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。2.输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型[急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外]，正确无误时可进行交叉配血。3.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。4.交叉配血方法：盐水介质法：操作简单、快速，能检测出ABO血型系统的不相容抗体，但不能检测出不完全抗体。聚凝胺法：能检测出IgM与IgG性质的抗体，对Kell血型系统的抗体检测效果较好，灵敏度高、准确性好，是目前常用的交叉配血方法之一。抗人球蛋白法：能检测出完全和不完全抗体，是检测不完全抗体的标准方法，但操作复杂、费时，一般作为疑难配血的重要手段。5.配血合格后，由医护人员到输血科取血。发血制度1.配血合格后，由医护人员到输血科取血。2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：标签破损、字迹不清。血袋有破损、漏血。血液中有明显凝块。血浆呈乳糜状或暗灰色。血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。红细胞层呈紫红色。过期或其他须查证的情况。4.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。5.血液发出后不得退回。输血制度1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。6.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。7.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务处（科）。8.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。输血科岗位职责输血科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。4.确定本科人员的分工和轮换。5.负责组织本科人员业务学习，技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好人才培养和梯队建设工作。6.负责本科血源管理，保证临床用血。7.负责组织疑难配血、特殊血型鉴定、输血反应的诊断和处理。8.审签本科输血治疗会诊单。9.组织开展输血新技术、新项目和科学研究工作。10.担任教学工作，搞好进修、实习人员的培训。11.定期向院长和医务处（科）汇报工作，密切与临床科室的联系，征求意见，改进工作。输血科技术人员职责1.在科主任领导下进行工作。2.负责血型鉴定、交叉配血、发血等工作，严格遵守操作规程，认真做好各项记录。3.负责血液的采集、分离、储存、发放等工作，保证血液质量。4.负责输血不良反应的监测、调查和处理，及时向科主任报告。5.负责输血科仪器设备的使用、维护和保养，保证仪器设备正常运行。6.负责输血科试剂、材料的采购、保管和使用，保证试剂、材料的质量。7.参与输血科的科研和教学工作，开展新技术、新项目。8.遵守医院的各项规章制度，保守工作秘密。输血科护士职责1.在科主任和护士长领导下进行工作。2.负责采血前的准备工作，包括患者的身份核对、采血部位的选择和消毒等。3.严格遵守采血操作规程，保证采血过程安全、准确。4.负责采集的血液标本的处理和保存，及时送检。5.协助医生进行输血治疗，包括输血前的核对、输血过程的观察和记录等。6.负责输血科的清洁卫生和消毒工作，防止交叉感染。7.参与输血不良反应的处理和抢救工作。8.做好患者的心理护理和健康宣教工作。输血科操作规范血型鉴定操作规程1.准备工作试剂准备：选用质量可靠的抗A、抗B、抗AB血型定型试剂，以及A、B、O型试剂红细胞。试剂应在有效期内使用，并按说明书要求保存。器材准备：清洁、干燥的载玻片、滴管、竹签、显微镜等。标本准备：采集受检者静脉血，用EDTAK₂抗凝，充分混匀。2.操作步骤正定型：在载玻片的一端分别滴加抗A、抗B、抗AB试剂各一滴，然后分别加入受检者红细胞悬液一滴，用竹签将试剂与红细胞悬液充分混匀。反定型：在载玻片的另一端分别滴加A、B、O型试剂红细胞悬液各一滴，然后加入受检者血清一滴，用竹签将血清与试剂红细胞悬液充分混匀。观察结果：将载玻片轻轻转动，使混合液充分接触，室温下放置1530分钟后，观察有无凝集现象。必要时可在显微镜下观察。3.结果判断正定型：根据抗A、抗B、抗AB试剂与受检者红细胞的凝集情况判断血型。如抗A凝集、抗B不凝集为A型；抗A不凝集、抗B凝集为B型；抗A、抗B均凝集为AB型；抗A、抗B均不凝集为O型。反定型：根据受检者血清与A、B、O型试剂红细胞的凝集情况判断血型。如血清与A型试剂红细胞凝集、与B型试剂红细胞不凝集为B型；血清与A型试剂红细胞不凝集、与B型试剂红细胞凝集为A型；血清与A、B型试剂红细胞均凝集为O型；血清与A、B型试剂红细胞均不凝集为AB型。正、反定型结果一致时方可报告血型。交叉配血操作规程1.盐水介质法准备工作：受血者和供血者的血样（受血者血样应为输血前3天之内的）、生理盐水、小试管、滴管、离心机等。操作步骤取两支小试管，分别标明主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（受血者红细胞+供血者血清）。在主侧管中加入受血者血清2滴和供血者5%红细胞悬液1滴；在次侧管中加入受血者5%红细胞悬液1滴和供血者血清2滴。各管加入生理盐水0.5ml，混匀后，以1000r/min离心1分钟，观察结果。结果判断：如两管均无凝集和溶血，即为配血相合，可以输血；如主侧或次侧管出现凝集或溶血，即为配血不合，不能输血。2.聚凝胺法准备工作：受血者和供血者的血样、聚凝胺试剂（包括低离子介质溶液、聚凝胺溶液、重悬液）、小试管、滴管、离心机等。操作步骤取两支小试管，分别标明主侧和次侧。主侧管中加入受血者血清2滴和供血者0.8%红细胞悬液1滴；次侧管中加入受血者0.8%红细胞悬液1滴和供血者血清2滴。各管加入低离子介质溶液0.6ml，混匀后室温孵育1分钟。各管加入聚凝胺溶液2滴，混匀后以3400r/min离心10秒。轻轻摇动试管，观察有无凝集，如无凝集，应重新离心后再观察，有凝集者继续下一步。各管加入重悬液2滴，轻轻混匀，1分钟内观察结果。结果判断：如两管凝集均消失，即为配血相合；如主侧或次侧管凝集不消失，即为配血不合。3.抗人球蛋白法准备工作：受血者和供血者的血样、抗人球蛋白试剂、生理盐水、小试管、滴管、离心机等。操作步骤取两支小试管，分别标明主侧和次侧。主侧管中加入受血者血清2滴和供血者5%红细胞悬液1滴；次侧管中加入受血者5%红细胞悬液1滴和供血者血清2滴。各管混匀后，37℃孵育3060分钟。用生理盐水洗涤各管红细胞34次，最后一次尽量弃尽盐水。各管加入抗人球蛋白试剂1滴，混匀后以1000r/min离心1分钟，观察结果。结果判断：如两管均无凝集，即为配血相合；如主侧或次侧管出现凝集，即为配血不合。血液储存操作规程1.血液入库血液运抵输血科后，工作人员应立即核对血液的品种、数量、血型、有效期等信息，并检查血袋外观是否完好。将核对无误的血液按照不同血型和品种分别放入相应的储血冰箱中。2.温度控制储血冰箱应配备温度监测设备，每天至少记录两次温度，确保温度在规定范围内（如红细胞类26℃，血小板类2024℃等）。当冰箱温度超出规定范围时，应立即采取措施进行调整，并记录处理情况。3.库存管理建立完善的血液库存管理制度，定期对库存血液进行盘点，确保账物相符。按照先进先出的原则发放血液，避免血液过期浪费。对临近有效期的血液，应及时与临床科室沟通，优先安排使用。4.冰箱维护每周对储血冰箱进行一次清洁消毒，消毒后用清水擦拭干净。每月对冰箱内空气进行一次培养，确保无霉菌生长