2026年骨外科专业卫生高级职称考试试题及答案

2026年骨外科专业卫生高级职称考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是开放性骨折Gustilo-AndersonⅢB型的特征A.软组织缺损>10cmB.需要游离皮瓣覆盖C.合并血管损伤需修复D.骨折粉碎但无骨外露E.污染严重答案：D解析：ⅢB型必须存在骨外露或软组织缺损需皮瓣覆盖，单纯粉碎无外露不属于ⅢB。2.成人股骨干闭合性骨折，髓内钉固定后24h出现臀部大片瘀斑、血红蛋白下降，最可能并发症A.脂肪栓塞综合征B.隐匿性盆腔动脉破裂C.深静脉血栓D.急性呼吸窘迫E.筋膜室综合征答案：B解析：臀部瘀斑合并失血休克提示盆腔动脉隐性破裂，脂肪栓塞以呼吸、神经症状为主。3.关于骨质疏松性椎体压缩骨折PKP手术，下列错误的是A.骨水泥注入量与疼痛缓解呈正相关B.骨水泥渗漏率随椎体周壁缺损增加而升高C.术前MRISTIR高信号提示骨折未愈合D.术中实时双向透视是减少渗漏关键E.术后抗骨质疏松药物可降低再骨折风险答案：A解析：疼痛缓解与骨水泥量非线性相关，>4mL后获益平台。4.肩锁关节RockwoodⅤ型损伤，下列哪项体征最具鉴别价值A.锁骨远端向上移位>100%B.喙锁间距较健侧增加25%C.肩锁关节台阶感D.患肢下沉试验阳性E.交叉内收痛答案：A解析：Ⅴ型定义为锁骨远端上移超过肩峰100%，即“完全脱位”。5.儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型，最需警惕的神经损伤A.正中神经B.尺神经C.桡神经深支D.肌皮神经E.腋神经答案：A解析：远端骨折块向后内侧移位易卡压正中神经，出现“举手无力+示指麻木”。6.下列哪项不是胫骨横向骨搬移（Ilizarov）治疗糖尿病足的禁忌证A.下肢动脉闭塞ABI<0.5B.活动性骨髓炎窦道溢脓C.足部软组织大面积坏疽达跖骨D.血红蛋白<60g/LE.年龄>80岁答案：E解析：高龄非绝对禁忌，关键看血供与感染控制。7.骨盆骨折TileC型，血流动力学不稳定，首选临时固定A.骨盆C形钳B.骨盆前外固定架C.骨盆捆绑带D.直接PCI介入E.纱布填塞答案：C解析：急诊室3min内完成捆绑带，C形钳需进手术室，前架需消毒。8.关于脊髓型颈椎病JOA评分，下列描述正确的是A.满分17分B.术后改善率≥50%为显效C.上肢运动最高4分D.感觉障碍不计入总分E.括约肌功能占6分答案：B解析：满分17分，改善率=(术后-术前)/(17-术前)×100%，≥50%为显效。9.骨肉瘤新辅助化疗中，下列药物不属于MAP方案A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.顺铂D.异环磷酰胺E.紫杉醇答案：E解析：MAP=Methotrexate+Adriamycin+Cisplatin，紫杉醇用于二线。10.髋关节置换后突发大腿前麻木，最可能牵拉神经A.股外侧皮神经B.坐骨神经C.闭孔神经D.股神经E.臀上神经答案：A解析：前外侧入路拉钩压迫股外侧皮神经，出现“外侧麻木+灼痛”。11.下列哪项不是肩袖撕裂“金标准”影像A.肩关节MRI造影B.高频超声动态C.0.3TMRI斜冠状位D.肩关节CT造影E.X线肩峰位答案：E解析：X线仅显示骨性改变，不能直接显示肩袖。12.关于腰椎间盘脱出，下列哪项提示需急诊手术A.腰痛VAS8分B.足下垂肌力2级C.鞍区麻木+尿潴留D.直腿抬高30°阳性E.小腿外侧针刺觉减退答案：C解析：马尾综合征需6h内减压，足下垂可择期。13.肱骨近端四部分骨折Neer分型，最可能坏死片段A.肱骨头B.大结节C.小结节D.外科颈E.骨干答案：A解析：头与干失去血供，旋肱前动脉升支断裂。14.下列哪项不是滑膜肉瘤特征A.t(X;18)(p11;q11)B.钙化率>30%C.好发大关节旁D.对放疗极敏感E.免疫组化EMA阳性答案：D解析：滑膜肉瘤对放疗中度敏感，需广泛切除+化疗。15.踝关节WeberC型骨折，手术固定顺序A.先下胫腓联合，后腓骨，最后内踝B.先腓骨，后下胫腓，最后后踝C.先内踝，后腓骨，最后下胫腓D.先腓骨，后内踝，最后下胫腓E.先后踝，再腓骨，最后内踝答案：D解析：先恢复腓骨长度，再稳定内踝，最后复位下胫腓。16.儿童股骨头骨骺滑脱（SCFE）首选术式A.原位空心钉内固定B.股骨颈截骨C.骨盆Salter截骨D.髋臼造盖E.人工关节置换答案：A解析：轻中度滑脱原位单钉固定即可，重度需谨慎复位。17.下列哪项不是桡骨远端AOC3型特点A.关节面粉碎B.干骺端爆裂C.掌倾角消失D.尺骨茎突完整E.桡骨短缩>5mm答案：D解析：C3型常合并尺骨茎突或韧带损伤，D项错误。18.骨巨细胞瘤CampanacciⅢ级，最佳边缘A.囊内刮除B.扩大刮除+高速磨钻C.节段切除D.放疗E.单纯化疗答案：C解析：Ⅲ级软组织侵犯，需广泛或节段切除。19.下列哪项不是脊髓监护MEP消失处理流程A.立即升高平均动脉压>90mmHgB.减少矫形角度C.唤醒试验D.立即静推甲强龙30mg/kgE.检查电极移位答案：D解析：MEP消失首先排除技术、血压、矫形过度，甲强龙用于SCI已不推荐。20.骨盆骨折尿道损伤，最准确影像A.逆行尿道造影B.CT膀胱造影C.MRI尿道成像D.超声E.IVP答案：A解析：逆行造影可显示破裂位置及程度。21.下列哪项不是拇外翻手术禁忌A.周围血管病变B.感染性皮炎C.跖趾关节骨关节炎Ⅳ期D.第一跖骨明显骨质疏松E.术后穿高跟鞋需求答案：E解析：术后可教育弃高跟，非禁忌。22.肱骨外上髁炎注射治疗，最安全入路A.直接痛点垂直B.超声引导桡侧腕短伸肌腹C.肘外侧隧道盲穿D.关节腔内E.皮下扇形答案：B解析：超声可避开桡神经深支。23.下列哪项不是腰椎峡部裂直接征象A.矢状CT“裂隙征”B.骨痂硬化C.MRIT2高信号水肿D.斜位X线“苏格兰狗项圈”E.椎体滑脱答案：E解析：滑脱为继发，非直接征象。24.骨搬运延长中，最痛苦并发症A.针道感染B.关节挛缩C.再骨折D.骨矿化不良E.神经牵拉痛答案：E解析：神经牵拉痛夜间明显，需减慢速度。25.下列哪项不是假体周围骨折VancouverB2型特点A.假体松动B.骨折位于假体柄中段C.骨量尚可D.需翻修长柄E.可植骨答案：C解析：B2型骨量丢失，需长柄翻修+植骨。26.下列哪项不是强直性脊柱炎骨折特征A.三柱受累B.常过伸机制C.假关节形成D.椎间盘“气球样”改变E.骨痂丰富答案：E解析：AS骨折为脆性，骨痂少，易不愈合。27.下列哪项不是骨纤维结构不良恶变信号A.疼痛突然加重B.软组织肿块C.骨膜反应D.钙化增多E.边界模糊答案：D解析：钙化增多提示良性，恶变时钙化减少。28.下列哪项不是肘关节恐怖三联征组成A.桡骨头骨折B.尺骨冠突骨折C.肘后脱位D.肱骨外髁骨折E.外侧副韧带撕裂答案：D解析：恐怖三联征=桡骨头+冠突+肘脱位。29.下列哪项不是胫骨平台SchatzkerⅥ型特点A.干骺端分离B.双髁骨折C.关节面粉碎D.合并腓骨近端骨折E.内侧副韧带必断答案：E解析：Ⅵ型可合并韧带，但非必然。30.下列哪项不是骨样骨瘤影像A.夜间痛服NSAIDs缓解B.中心瘤巢<2cmC.骨扫描“双密度征”D.CT瘤巢内钙化E.MRI瘤巢低信号答案：E解析：瘤巢T2高信号，周围硬化低信号。2.共用题干单选题（每题1分，共20分）（31-33题共用题干）男，56岁，高处坠落，骨盆痛、尿道口滴血，BP80/50mmHg，心率120次/分。31.急诊首要处理A.骨盆X线B.建立两条静脉通路快速补液C.导尿D.骨盆CTE.尿道造影答案：B解析：遵循ATLS，先抗休克。32.补液2000mL后血压仍低，下一步A.继续晶体液B.输红细胞C.骨盆捆绑带D.血管造影栓塞E.开腹探查答案：C解析：快速捆绑减少骨盆容量，3min完成。33.造影示右髂内动脉分支出血，成功栓塞后仍少尿，尿色清，最可能A.急性肾小管坏死B.输尿管损伤C.尿道断裂D.膀胱破裂E.容量仍不足答案：B解析：骨盆骨折易合并输尿管下段撕脱，需CT尿路成像。（34-36题共用题干）女，72岁，右肩痛3月，夜间重，NSAIDs无效，外旋受限。34.首选影像A.肩X线B.MRIC.CTD.超声E.骨扫描答案：A解析：先排除钙化、骨赘。35.X线示肱骨头局部透亮，边界清，有硬化缘，MRIT2高信号，最可能A.骨囊肿B.软骨母细胞瘤C.骨梗死D.骨转移E.结核答案：A解析：年龄+影像符合单纯囊肿。36.治疗选择A.刮除植骨B.经皮穿刺注射激素C.放疗D.观察E.肱骨头置换答案：B解析：小囊肿可穿刺+激素，老年人可观察。（37-40题共用题干）男，28岁，右大腿肿痛2月，X线示股骨中段肥皂泡样改变，皮质膨胀。37.最可能诊断A.骨巨细胞瘤B.动脉瘤样骨囊肿C.软骨肉瘤D.骨肉瘤E.纤维结构不良答案：A解析：年龄+影像典型。38.活检病理示多核巨细胞，基质细胞无异型，下一步A.刮除+高速磨钻+骨水泥B.节段切除C.放疗D.化疗E.观察答案：A解析：CampanacciⅠ-Ⅱ级可扩大刮除。39.术后3月复发，影像示软组织肿块，最可能A.恶变B.植入性巨细胞瘤C.感染D.动脉瘤样骨囊肿E.骨肉瘤答案：B解析：巨细胞瘤可软组织植入复发。40.二次手术方案A.广泛切除+人工假体B.再次刮除C.放疗D.化疗E.截肢答案：A解析：复发伴软组织需广泛。（41-43题共用题干）男，14岁，左膝痛2周，夜间重，服布洛芬缓解，局部压痛。41.首选A.膝X线B.MRIC.CTD.超声E.骨扫描答案：A解析：先排除骨样骨瘤。42.CT示胫骨近端小圆形低密度，中央钙化，周围硬化，最可能A.骨样骨瘤B.骨囊肿C.软骨母细胞瘤D.骨肉瘤E.尤因肉瘤答案：A解析：典型瘤巢。43.治疗A.刮除B.射频消融C.观察D.放疗E.化疗答案：B解析：CT引导下射频安全有效。（44-46题共用题干）女，65岁，腰椎管狭窄症，间歇跛行100m，JOA12分。44.首选保守A.NSAIDs+康复B.硬膜外激素C.牵引D.针灸E.腰背肌训练答案：A解析：指南推荐一线。45.保守3月无效，影像示L4-5椎管面积<80mm²，选择A.椎板切除减压B.椎间融合C.棘突间撑开D.脊柱内镜E.观察答案：A解析：标准减压即可。46.术后1周双小腿肿胀，D-二聚体升高，超声示腘静脉血栓，处理A.低分子肝素+华法林桥接B.阿司匹林C.抬高D.溶栓E.腔静脉滤器答案：A解析：近端DVT需抗凝。（47-50题共用题干）男，50岁，右腕Colles骨折手法复位后1周，桡骨短缩5mm，掌倾-20°。47.下一步A.再复位B.手术C.观察D.牵引E.中药答案：B解析：短缩>3mm、掌倾<-10°需手术。48.术式A.掌侧锁定钢板B.外固定架C.克氏针D.髓内钉E.桥接钢板答案：A解析：掌侧锁定可早期活动。49.术后3月拇指伸困难，最可能A.拇长伸肌腱断裂B.桡神经损伤C.骨不连D.复杂区域疼痛E.腱鞘炎答案：A解析：Colles常见晚期拇长伸肌腱磨损断裂。50.处理A.肌腱移植B.示指固有伸转位C.观察D.激素注射E.物理治疗答案：B解析：示指固有伸转位重建伸拇。3.多选题（每题2分，共20分）51.下列属于神经根型颈椎病手术指征A.保守治疗3月无效B.进行性肌无力C.根性痛VAS>7分D.脊髓信号改变E.复发性症状答案：A,B,C,E解析：D为脊髓型指征。52.关于股骨颈骨折GardenⅣ型，正确的是A.完全移位B.头旋转C.血供破坏重D.可闭合复位E.人工关节置换首选>65岁答案：A,B,C,E解析：Ⅳ型可尝试闭合，但成功率低。53.下列属于骨质疏松骨折二级预防药物A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.特立帕肽D.降钙素E.雷洛昔芬答案：A,B,C,E解析：降钙素仅止痛，非二级预防。54.下列属于半月板损伤MRI征象A.Ⅲ级信号达关节面B.桶柄样移位C.双后交叉征D.空领结征E.鹦鹉嘴样撕裂答案：A,B,C,D,E解析：均为典型。55.下列属于先天性脊柱侧弯分型A.形成障碍B.分节障碍C.混合D.神经肌肉E.特发答案：A,B,C解析：D、E为后天或特发。56.下列属于桡骨远端骨折早期并发症A.正中神经损伤B.反射性交感神经营养不良C.骨筋膜室综合征D.伸肌腱断裂E.肩手综合征答案：A,C解析：B、D、E为晚期。57.下列属于骨肉瘤化疗不良反应A.甲氨蝶呤肾毒性B.阿霉素心脏毒性C.顺铂耳毒性D.异环磷酰胺出血性膀胱炎E.紫杉醇神经毒性答案：A,B,C,D解析：紫杉醇非MAP方案。58.下列属于腰椎滑脱Meyerding分度依据A.矢状位滑移比例B.冠状位移位C.旋转畸形D.椎间隙高度E.骨赘大小答案：A解析：仅按滑移比例。59.下列属于肘关节僵硬松解禁忌A.活动性感染B.骨性阻挡C.复杂区域疼痛综合征未控制D.严重骨质疏松E.异位骨化未成熟答案：A,C,D,E解析：骨性阻挡为手术指征。60.下列属于髌骨复发性脱位高危因素A.滑车发育不良B.高位髌骨C.膝外翻D.股骨前倾增大E.胫骨外旋答案：A,B,C,D,E解析：全部相关。4.案例分析题（每题10分，共30分）案例1男，38岁，车祸，右大腿畸形、肿胀，BP90/60mmHg。X线示股骨干中段粉碎，蝶形骨块。入院后输血4U，血压稳定。计划手术。问题：1.术前需补充哪些检查评估？2.髓内钉入口选择及术中复位技巧？3.术后第2天出现呼吸困难、SpO₂88%，鉴别诊断及处理？答案：1.检查：骨盆X线排除同侧髋臼/股骨颈隐匿骨折；下肢血管超声排除深静脉血栓；凝血、交叉配血；术前CT测量髓腔直径、选择钉径；排除胸部损伤（肺挫伤、脂肪栓塞）。2.入口：髌上入口（逆行）或梨状窝入口（顺行），粉碎骨折宜顺行减少膝干扰；复位：牵引床纵向牵引+侧方拉杆纠正前后移位，蝶形块以点状复位钳临时固定，避免剥离骨膜，采用阻挡钉防止成角。3.鉴别：脂肪栓塞综合征（FES）与肺栓塞。FES常于伤后24-72h出现，Gurd标准：呼吸、脑、皮肤瘀点；肺栓塞常突发胸痛。处理：立即高流量氧，血气分析，胸部CTA，D-二聚体；FES用甲强龙1g静滴3天，必要时无创通气；肺栓塞抗凝或溶栓。案例2女，60岁，右膝痛5年，加重伴内翻畸形。X线示内侧间隙消失，骨赘形成。计划行全膝关节置换（TKA）。问题：1.术前下肢力线测量方法及目标值？2.术中平衡间隙技术要点？3.术后第5天伤口渗血，关节肿胀，发热38.5℃，实验室检查WBC12×10⁹/L，CRP120mg/L，处理流程？答案：1.测量：站立位全长片，髋-膝-踝角（HKA），目标中立0°±3°；机械轴通过胫骨平台中1/3；股骨远端外翻角3°-5°，胫骨平台后倾3°-7°。2.平衡：先截股骨远端，再胫骨近端，伸膝间隙以spacer测≥10mm；屈膝间隙测≥10mm；若内侧紧，松解内侧副韧带深层、后内侧角；若外侧紧，松解腘肌腱、后外侧关节囊；保持伸屈间隙差<2mm，防止屈曲挛缩。3.处理：立即关节穿刺抽液革兰染色+培养；经验万古+头孢三代抗感染；若48h培养阳性或脓性，行清创+假体保留（DAIR），更换聚乙烯垫片；若假体松动或感染重，二期翻修；同时全身支持，控制血糖，CPM暂停，支具制动。案例3男，45岁，腰部扭伤后左下肢放射痛2月，足背伸肌力4级，MRI示L4-5巨大脱出，压迫L5神经根。保守治疗无效。问题：1.手术入路选择及依据？2.术中如何减少硬膜撕裂风险？3.术后3月足下垂无恢复，肌电图示L5神经完全损伤，下一步？答案：1.入路：后正中微創经椎板间入路，左侧L4-5，显微镜下髓核摘除；依据：脱出偏向一侧，无不稳，无需融合。2.减少撕裂：显微镜下锐性分离，以神经拉钩轻柔牵开神经根，避免钳夹