手术室进出管理制度(3篇)

第1篇一、总则为了确保手术室工作的正常进行，保障手术患者的安全，提高手术质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。二、手术室进出管理原则1.严格执行手术室进出管理制度，确保手术室工作秩序。2.保障手术患者的安全，防止交叉感染。3.保障手术室工作人员的人身安全。4.保障手术室设备、药品、器械等物资的安全。三、手术室进出管理职责1.手术室主任负责手术室进出管理制度的制定、实施和监督。2.手术室护士长负责手术室进出管理的具体实施。3.手术室工作人员负责遵守手术室进出管理制度，自觉接受管理。四、手术室进出管理要求1.手术室工作人员进出手术室应遵守以下规定：（1）进入手术室前，应进行手卫生，使用肥皂或洗手液彻底洗手，必要时使用快速手消毒剂。（2）穿着手术室专用工作服、口罩、帽子等防护用品。（3）不得携带与手术无关的物品进入手术室。（4）不得在手术室内吸烟、饮食、饮水。（5）不得在手术室内大声喧哗、打闹。2.手术室患者进出手术室应遵守以下规定：（1）患者进入手术室前，应进行手卫生，使用肥皂或洗手液彻底洗手。（2）患者穿着手术室专用手术衣、口罩、帽子等防护用品。（3）患者不得携带与手术无关的物品进入手术室。（4）患者不得在手术室内大声喧哗、打闹。3.手术室访客进出手术室应遵守以下规定：（1）访客进入手术室前，应进行手卫生，使用肥皂或洗手液彻底洗手。（2）访客穿着手术室专用访客服、口罩、帽子等防护用品。（3）访客不得携带与手术无关的物品进入手术室。（4）访客不得在手术室内大声喧哗、打闹。五、手术室进出管理措施1.手术室门口设立进出登记处，所有进出手术室的人员均需进行登记。2.手术室门口设立手卫生设施，确保进入手术室的人员进行手卫生。3.手术室门口设立访客接待处，负责访客的接待和引导。4.手术室门口设立物品存放处，用于存放与手术无关的物品。5.手术室门口设立隔离区，用于隔离可能存在感染的人员。六、手术室进出管理监督1.手术室主任负责手术室进出管理制度的监督。2.手术室护士长负责手术室进出管理的日常监督。3.手术室工作人员对手术室进出管理进行监督，发现问题及时报告。七、手术室进出管理考核1.手术室每月对手术室进出管理制度执行情况进行考核。2.考核内容包括：手术室工作人员手卫生执行情况、手术室患者手卫生执行情况、手术室访客手卫生执行情况等。3.考核结果纳入手术室工作人员绩效考核。八、附则1.本制度自发布之日起施行。2.本制度由手术室主任负责解释。3.本制度如有未尽事宜，由手术室主任负责修订。手术室进出管理制度旨在规范手术室进出管理，保障手术患者的安全，提高手术质量。请全体手术室工作人员严格遵守本制度，共同维护手术室的良好秩序。第2篇一、总则为了确保手术室的安全、高效运行，保障手术室内医护人员、患者及家属的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国医院管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于我院所有手术室，包括普通手术室、无菌手术室、导管室等。三、手术室进出人员1.医护人员：包括医生、护士、麻醉师、手术技师等。2.患者及家属：需在手术前、手术中、手术后等不同阶段进入手术室。3.其他相关人员：如参观学习人员、维修人员、清洁人员等。四、手术室进出管理制度1.人员准入（1）医护人员：持有效执业证书、工作证进入手术室。（2）患者及家属：在手术前，患者需签署知情同意书，家属需提供相关身份证明。（3）其他相关人员：需经手术室负责人批准，并持有效证件进入。2.人员着装（1）医护人员：着装整齐，佩戴工作牌，保持个人卫生。（2）患者及家属：穿着舒适、方便的衣物，保持个人卫生。（3）其他相关人员：着装整洁，符合相关规定。3.手术室进出流程（1）进入手术室1）医护人员：凭工作牌、执业证书进入手术室。2）患者及家属：凭患者病历、身份证、知情同意书进入手术室。3）其他相关人员：凭手术室负责人批准函、有效证件进入手术室。（2）离开手术室1）医护人员：完成手术或工作后，凭工作牌离开手术室。2）患者及家属：手术结束后，凭患者病历、身份证离开手术室。3）其他相关人员：完成工作后，凭手术室负责人批准函、有效证件离开手术室。4.手术室物品管理（1）手术室内的物品、器械、药品等，由手术室护士长负责管理。（2）医护人员、患者及家属不得随意拿取、移动手术室内的物品。（3）手术室内的物品、器械、药品等，需定期检查、消毒、更换。5.手术室环境管理（1）手术室保持整洁、干净，无杂物堆放。（2）手术室内的空气、温度、湿度等符合手术要求。（3）手术室内的设备、器械、药品等，保持完好、有效。6.手术室安全防范（1）手术室实行门禁制度，非手术人员不得随意进入。（2）手术室内的医护人员，需定期接受安全教育培训。（3）手术室内的医护人员，需严格遵守各项操作规程，确保手术安全。五、手术室进出管理责任1.手术室负责人：负责手术室进出管理制度的制定、实施、监督。2.手术室护士长：负责手术室进出人员的准入、着装、流程管理。3.医护人员：负责手术室进出物品、环境、安全等方面的管理。4.患者及家属：遵守手术室进出管理制度，配合医护人员工作。六、手术室进出管理监督1.手术室负责人定期检查手术室进出管理制度的执行情况。2.医院相关部门对手术室进出管理制度执行情况进行监督。3.患者及家属对手术室进出管理制度执行情况进行投诉、举报。七、附则1.本制度自发布之日起施行。2.本制度由医院手术室负责人负责解释。3.本制度如有未尽事宜，由医院手术室负责人根据实际情况进行修订。手术室进出管理制度旨在确保手术室的安全、高效运行，保障手术室内医护人员、患者及家属的生命安全和身体健康。请全体医护人员、患者及家属共同遵守，共同维护手术室的良好秩序。第3篇一、总则为加强手术室管理，确保手术安全，提高手术室工作效率，保障医务人员和患者的生命安全，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于本医院所有手术室及其工作人员。三、手术室进出管理制度1.手术室人员进出（1）手术室工作人员需持有效证件进入手术室，未经允许，非手术相关人员不得进入手术室。（2）进入手术室的工作人员应着装整齐，穿戴手术室专用工作服、口罩、帽子、鞋套等防护用品。（3）进入手术室的人员应遵守手术室规定，不得在手术室大声喧哗、吸烟、饮食。（4）手术室工作人员应保持手机静音，不得在手术室使用手机。（5）进入手术室的人员应遵守手术室各项规章制度，服从手术室管理。2.患者进出（1）患者进入手术室前，应由医护人员进行必要的检查和准备。（2）患者进入手术室时，应由医护人员陪同，确保患者安全。（3）患者进入手术室后，应按照手术室规定进行麻醉、消毒等操作。（4）患者手术结束后，应由医护人员陪同离开手术室。（5）患者离开手术室后，医护人员应进行术后观察，确保患者安全。3.物品进出（1）手术室物品进出应严格登记，实行专人负责。（2）手术室物品进出需经手术室主任或其授权人员批准。（3）手术室物品进出应遵循“先进先出”的原则，确保物品质量。（4）手术室物品进出应保持手术室环境卫生，不得随意丢弃废弃物。4.手术室环境管理（1）手术室应保持清洁、整齐、通风良好。（2）手术室地面、墙壁、门窗等设施应定期进行清洁、消毒。（3）手术室应定期检查、维护各类设备，确保设备正常运行。（4）手术室应加强水电、消防等设施的管理，确保安全。5.手术室人员培训（1）手术室工作人员应定期参加各类培训，提高业务水平。（2）手术室新进人员应接受岗前培训，熟悉手术室各项规章制度。（3）手术室工作人员应积极参加各类学术交流，提高手术室整体水平。四、手术室安全管理制度1.手术室安全责任制度（1）手术室主任负责手术室安全管理工作。（2）手术室工作人员应严格遵守各项安全规章制度，确保手术安全。（3）手术室工作人员应加强安全意识，发现安全隐患及时报告。2.手术室无菌操作制度（1）手术室工作人员应严格按照无菌操作规程进行手术。（2）手术室无菌物品应妥善保管，防止污染。（3）手术室无菌物品使用后，应及时回收、清洗、消毒。3.手术室紧急情况处理制度（1）手术室应制定紧急情况处理预案，确保