卫生高级职称考试口腔修复模拟试题及答案（四）

卫生高级职称考试口腔修复模拟试题及答案（四）单选题1.全口义齿试戴时，判断颌位关系是否正确的方法中错误的是（）A.用后牙咬合时，双侧颞部肌肉收缩明显B.上下咬合时，义齿基托是否有移动或扭转C.前伸或侧方运动时，义齿是否翘动D.卷舌后舔时，下颌是否还能后退E.张口时，上颌义齿是否有脱落答案：E解析：张口时上颌义齿有脱落与义齿的固位有关，而不是判断颌位关系是否正确的方法。其余选项均是判断颌位关系是否正确的常用方法。用后牙咬合时双侧颞部肌肉收缩明显，说明咬合时双侧咀嚼肌协调参与，颌位关系可能正确；上下咬合时义齿基托无移动或扭转，表明咬合时上下颌位置相对稳定；前伸或侧方运动时义齿不翘动，提示在功能运动时颌位关系合适；卷舌后舔时下颌能后退到正中关系位，说明颌位关系正常。2.以下关于桩核冠的说法错误的是（）A.桩的长度至少应与冠长相等B.桩的直径应为根径的1/3C.桩核冠修复后可以减少根尖病变的发生D.冠与桩核的边缘应密合E.桩核冠可以用做固定桥的固位体答案：C解析：桩核冠修复本身并不能减少根尖病变的发生。根尖病变主要与根管治疗的质量、牙髓及根尖周组织的原有状况等因素有关。桩的长度至少应与冠长相等，这样能保证一定的固位力；桩的直径应为根径的1/3，可避免因桩过粗导致牙根劈裂，过细则固位不足；冠与桩核的边缘密合可防止细菌侵入，保证修复效果；桩核冠可以作为固定桥的固位体，为固定桥提供支持和固位。3.与全口义齿后缘有关的解剖标志不包括（）A.腭小凹B.颤动线C.磨牙后垫D.翼上颌切迹E.上颌结节答案：E解析：上颌结节是上颌骨的一个解剖结构，主要与全口义齿上颌颊侧基托的伸展范围有关，而非与全口义齿后缘有关。腭小凹是确定全口义齿后缘的重要标志之一；颤动线分为前颤动线和后颤动线，是全口义齿后缘的参考界限；磨牙后垫可作为指导排列人工牙的标志，也与全口义齿后缘的位置有关；翼上颌切迹是上颌义齿两侧后缘的界限。4.以下哪种情况适合做套筒冠义齿修复（）A.游离端缺失，余留牙健康B.多数牙缺失，少数余留牙健康C.牙列缺损伴牙列不齐，不愿正畸治疗D.牙周病伴牙列缺损，余留牙松动Ⅱ度以内E.以上都是答案：E解析：套筒冠义齿具有适应证较广的特点。游离端缺失且余留牙健康时，套筒冠义齿可以利用余留牙提供支持和固位，分散咬合力；多数牙缺失，少数余留牙健康，套筒冠义齿能充分利用这少数健康余留牙，增强义齿的稳定性和固位力；牙列缺损伴牙列不齐又不愿正畸治疗的患者，套筒冠义齿可以在修复牙列缺损的同时，对牙列不齐起到一定的掩饰作用；牙周病伴牙列缺损，余留牙松动Ⅱ度以内，套筒冠义齿通过义齿与基牙的连接方式，可对松动牙起到夹板固定作用，有利于牙周组织的健康。5.固定义齿修复中，基牙倾斜角度过大时，可采用的方法除了（）A.先正畸治疗矫正倾斜牙B.设计半固定桥C.双套冠义齿D.单端固定桥E.采用改良3/4冠固位体答案：D解析：单端固定桥一般适用于缺牙间隙小、咬合力较轻的情况，且基牙需要有足够的支持力和固位力。当基牙倾斜角度过大时，单端固定桥会使基牙承受较大的扭力，容易导致基牙损伤，所以不适合用于基牙倾斜角度过大的情况。先正畸治疗矫正倾斜牙可以使基牙恢复正常位置，为固定义齿修复创造良好条件；设计半固定桥可以通过活动连接体来缓冲基牙所受的扭力；双套冠义齿可以改变基牙的就位道，适应倾斜基牙；采用改良3/4冠固位体可以在一定程度上调整固位体的就位方向，适应倾斜基牙。6.铸造金属全冠的适应证不包括（）A.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者B.后牙出现低牙合、邻接不良、牙冠短小等需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接等C.固定义齿的固位体D.龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损E.美观要求高的患者答案：E解析：铸造金属全冠的颜色与天然牙差异较大，美观性较差，所以不适合美观要求高的患者。后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，铸造金属全冠可以提供良好的固位和支持；后牙出现低牙合、邻接不良、牙冠短小等情况，铸造金属全冠能恢复正常解剖外形、咬合和邻接关系；铸造金属全冠可以作为固定义齿的固位体，为固定桥提供稳定的支持；龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损时，铸造金属全冠可以保护牙体组织，隔绝外界刺激。7.全口义齿初戴时，患者感觉就位时疼痛，戴入后缓解，原因是（）A.义齿边缘过长B.组织面有瘤子C.系带附丽接近牙槽嵴顶D.有唇颊侧倒凹E.腭部硬区未缓冲答案：D解析：有唇颊侧倒凹时，义齿就位时需要克服倒凹的阻力，会产生疼痛，当义齿完全就位后，倒凹区的压力得到释放，疼痛缓解。义齿边缘过长会导致义齿戴入后在边缘部位持续产生疼痛；组织面有瘤子会使义齿戴入后局部产生压迫疼痛；系带附丽接近牙槽嵴顶，义齿戴入后会影响系带的活动，产生疼痛且不会因就位后缓解；腭部硬区未缓冲会使义齿戴入后在硬区部位产生持续性疼痛。8.以下关于种植义齿的说法错误的是（）A.种植体与骨组织之间的结合方式主要是骨结合B.种植义齿的成功率与患者的全身健康状况、口腔局部条件等有关C.种植义齿修复后不需要维护D.种植义齿可以较好地恢复咀嚼功能和美观E.种植义齿的修复周期相对较长答案：C解析：种植义齿修复后需要进行严格的维护。种植体周围的组织与天然牙周围组织不同，其对菌斑等刺激更为敏感，若不进行良好的维护，容易导致种植体周围炎等并发症，影响种植义齿的使用寿命。种植体与骨组织之间的结合方式主要是骨结合，这是种植义齿成功的关键；种植义齿的成功率受患者全身健康状况（如是否患有糖尿病等）、口腔局部条件（如牙槽骨的质量和量等）等多种因素影响；种植义齿可以较好地恢复咀嚼功能和美观，在外观和功能上接近天然牙；种植义齿的修复周期相对较长，包括种植体植入、愈合期等多个阶段。9.可摘局部义齿卡环的主要作用是（）A.固位作用B.稳定作用C.支持作用D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：可摘局部义齿卡环具有固位、稳定和支持三种主要作用。固位作用是指卡环可以防止义齿在口腔内脱位，使义齿在行使功能时保持在正确的位置；稳定作用是指卡环可以抵抗义齿的翘动、摆动和旋转，保证义齿在口腔内的稳定性；支持作用是指卡环可以将咬合力传递到基牙上，减轻牙槽嵴的负担。10.牙体预备时，为减小对牙髓的刺激，应（）A.高速切割B.连续切割C.短时切割D.边切割边喷水冷却E.以上都对答案：D解析：牙体预备时，边切割边喷水冷却可以有效带走切割过程中产生的热量，减少对牙髓的热刺激。高速切割和连续切割会产生大量的热，容易损伤牙髓；短时切割虽然在一定程度上可以减少热积累，但不能从根本上解决热刺激问题。所以只有边切割边喷水冷却是正确的做法。多选题1.全口义齿制作中，确定垂直距离的方法有（）A.利用息止颌间隙法B.面部外形观察法C.参考拔牙前记录D.参照旧义齿E.哥特式弓描记法答案：ABCD解析：利用息止颌间隙法是临床上常用的确定垂直距离的方法，先测量息止颌位时面下1/3的高度，然后减去息止颌间隙的距离（一般为23mm），即可得到垂直距离；面部外形观察法是通过观察患者面部的丰满度、口角的形态等，判断垂直距离是否合适；参考拔牙前记录，如果患者有拔牙前的咬合记录等资料，可以作为确定垂直距离的参考；参照旧义齿，如果患者戴过合适的旧义齿，其垂直距离可以作为重要参考。哥特式弓描记法主要用于确定正中关系位，而非确定垂直距离。2.影响固定义齿固位的因素有（）A.基牙的条件B.固位体的类型C.牙体预备的质量D.桥体的设计E.黏固剂的质量和黏固技术答案：ABCDE解析：基牙的条件包括基牙的牙冠形态、牙髓状况、牙周支持组织等，基牙条件好，能为固定义齿提供更好的支持和固位；固位体的类型不同，其固位力也不同，如全冠固位体的固位力一般比部分冠固位体强；牙体预备的质量直接影响固位体与基牙的密合度和固位力，如轴壁的聚合度、肩台的预备等；桥体的设计也会影响固定义齿的固位，如桥体的长度、形态等会影响咬合力的分布，进而影响固位；黏固剂的质量和黏固技术对固定义齿的固位也很重要，优质的黏固剂和正确的黏固方法可以提高固位力。3.以下关于烤瓷熔附金属全冠的说法正确的有（）A.具有良好的美观性B.金属基底冠的厚度一般为0.30.5mmC.烤瓷粉的烧结次数越多越好D.烤瓷熔附金属全冠的颈缘设计有金属颈缘、瓷颈缘和金瓷混合颈缘等E.烤瓷熔附金属全冠的强度主要取决于金属基底冠答案：ABDE解析：烤瓷熔附金属全冠结合了金属的强度和烤瓷的美观性，具有良好的美观效果；金属基底冠的厚度一般为0.30.5mm，既能保证一定的强度，又能为烤瓷层提供足够的空间；烤瓷粉的烧结次数并非越多越好，过多的烧结次数会导致烤瓷层的性能下降，如出现裂纹、变色等问题；烤瓷熔附金属全冠的颈缘设计有金属颈缘、瓷颈缘和金瓷混合颈缘等，不同的颈缘设计适用于不同的情况；烤瓷熔附金属全冠的强度主要取决于金属基底冠，金属基底冠为整个修复体提供了主要的支持和强度。4.可摘局部义齿人工牙的选择应考虑（）A.缺牙的部位和数目B.患者的年龄C.患者的肤色D.患者的性别E.牙槽嵴的吸收程度答案：ABCDE解析：缺牙的部位和数目会影响人工牙的选择，如前牙缺失主要考虑美观，后牙缺失则更注重咀嚼功能；患者的年龄不同，对人工牙的颜色、形态等要求也不同，年轻人可能更注重美观，老年人对咀嚼功能的要求可能更高；患者的肤色会影响人工牙颜色的选择，应尽量使人工牙颜色与患者肤色相协调；患者的性别也可作为选择人工牙的参考，一般男性的人工牙形态可能更粗壮，女性的则相对更小巧；牙槽嵴的吸收程度会影响人工牙的排列和选择，牙槽嵴吸收严重时，人工牙的选择和排列需要更谨慎，以保证义齿的稳定性和舒适性。5.种植义齿的组成部分包括（）A.种植体B.基台C.修复体D.愈合帽E.转移杆答案：ABC解析：种植义齿主要由种植体、基台和修复体三部分组成。种植体是植入牙槽骨内的部分，与骨组织形成骨结合，为整个种植义齿提供支持；基台连接种植体和修复体，起到传递咬合力和连接的作用；修复体是暴露在口腔内，行使咀嚼和美观功能的部分，如牙冠等。愈合帽是在种植体植入后，用于覆盖种植体顶部，促进种植体周围软组织愈合的部件；转移杆是在制取种植体模型时使用的工具，它们不属于种植义齿的组成部分。案例分析题患者，男，55岁，缺失，余留牙健康，牙槽嵴丰满，拟行可摘局部义齿修复。（1）该患者可摘局部义齿的支持形式为（）A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.以上都不是答案：C解析：该患者缺失，余留牙健康但存在游离端缺失，可摘局部义齿的支持形式为混合支持式。混合支持式义齿是由天然牙和牙槽嵴共同承担咬合力，适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失的情况。牙支持式义齿主要由天然牙承担咬合力，适用于缺牙数目少、缺牙间隙小、基牙条件好的情况；黏膜支持式义齿主要由牙槽嵴黏膜承担咬合力，适用于多数牙缺失、余留牙条件差的情况。（2）在确定义齿就位道时，应考虑的因素不包括（）A.基牙的倒凹B.缺牙间隙的大小C.义齿的美学效果D.患者的年龄答案：D解析：确定义齿就位道时，需要考虑基牙的倒凹，通过调整就位道可以合理利用基牙的倒凹，获得良好的固位力；缺牙间隙的大小会影响义齿的就位方向和方式，例如缺牙间隙过小可能需要特殊的就位道设计；义齿的美学效果也是需要考虑的因素，就位道的选择应尽量使义齿在美观上达到最佳效果。而患者的年龄与义齿就位道的确定没有直接关系。（3）若该患者基牙向缺隙侧倾斜，应采取的措施是（）A.拔除倾斜基牙B.正畸治疗矫正基牙C.设计套筒冠义齿D.增大基牙倒凹答案：C解析：当基牙向缺隙侧倾斜时，设计套筒冠义齿是一种合适的方法。套筒冠义齿可以通过内冠和外冠的设计，改变基牙的就位道，适应倾斜基牙，同时还能提供良好的固位和稳定。拔除倾斜基牙会导致牙列缺损进一步加重，一般不轻易采用；正畸治疗矫正基牙需要较长的时间和较高的费用，患者可能难以接受；增大基牙倒凹可能会导致义齿就位困难，且容易损伤基牙。（4）在制作可摘局部义齿时，卡环的选择应根据（）A.基牙的牙冠形态B.基牙的牙周情况C.缺牙的部位和数目D.以上都是答案：D解析：卡环的选择需要综合考虑多方面因素。基牙的牙冠形态不同，适合的卡环类型也不同，如牙冠短而圆的基牙可能适合使用圆环形卡环；基牙的牙周情况会影响卡环对基牙的作用力，牙周情况较差的基牙需要选择较为柔和的卡环；缺牙的部位和数目也会影响卡环的选择，例如游离端缺失时，卡环的设计需要考虑对义齿的稳定和支持作用。所以以上因素都应在卡环选择时予以考虑。（5）该患者可摘局部义齿戴入后，出现基牙疼痛，可能的原因有（）A.卡环过紧B.基托与基牙不密合C.咬合过高D.以上都是答案：D解析：卡环过紧会对基牙产生过大的压力，导致基牙疼痛；基托与基牙不密合，在义齿行使功能时会使基牙受到不正常的扭力，引起疼痛；咬合过高会使基牙承受过大的咬合力，也会导致基牙疼痛。所以以上情况都可能是该患者可摘局部义齿戴入后基牙疼痛的原因。简答题1.简述全口义齿初戴时可能出现的问题及处理方法。全口义齿初戴时可能出现以下问题及相应处理方法：（1）疼痛组织面局部压迫：检查义齿组织面有无瘤子、骨尖等压迫点，用咬合纸或压力指示糊剂找出压迫部位，然后磨改义齿组织面。基托边缘过长或过锐：过长的基托边缘会刺激黏膜，导致疼痛，应适当磨短基托边缘，并将边缘磨圆钝。咬合不平衡：通过咬合纸检查，找出早接触点，进行调磨，使咬合均匀。（2）固位不良口腔条件差：如牙槽嵴低平、黏膜过薄等，可通过增加基托面积、采用软衬材料等方法改善固位。基托边缘伸展不当：基托边缘伸展不足会导致固位力差，应适当延长基托边缘；基托边缘伸展过长会影响义齿的固位和稳定性，需磨短过长的边缘。咬合不平衡：咬合不平衡会导致义齿翘动，破坏固位，应进行调磨，使咬合平衡。（3）发音障碍初戴不适应：一般经过一段时间的适应后，发音会逐渐恢复正常。基托过厚或过大：可适当磨薄或磨小基托，改善发音。（4）恶心基托后缘过长或过厚：刺激软腭引起恶心，应磨短或磨薄基托后缘。初戴不适应：可通过耐心解释，让患者逐渐适应。（5）咀嚼功能差人工牙咬合面形态不良：可适当调磨人工牙咬合面，增加食物排溢道，提高咀嚼效率。垂直距离过低：重新确定垂直距离，必要时重新制作义齿。2.简述桩核冠修复的适应证和禁忌证。（1）适应证牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切术或正畸牵引术后能暴露出缺损面者。前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。错位、扭转牙而没有条件做正畸治疗或非正畸适应证者。牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者。（2）禁忌证有明显根尖周感染和临床症状者，应先进行完善的根管治疗，待炎症消除后再考虑桩核冠修复。牙槽骨吸收超过根长1/3以上，根的长度不足，无法为桩核冠提供足够的支持和固位者。根管严重弯曲、细小，无法获得足够的桩长度和直径者。根管壁有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者。原桩冠发生桩折断，断桩无法取出，或取出后根管壁过薄，抗力形、固位形差者。3.简述可摘局部义齿的优缺点。（1）优点适用范围广：可用于各种牙列缺损情况，尤其是游离端缺失、多数牙缺失等复杂情况。磨除牙体组织少：与固定义齿相比，可摘局部义齿对基牙的牙体磨除量较少，能较好地保留天然牙体组织。便于摘戴和清洁：患者可以自行摘戴义齿，方便清洁义齿和口腔，有利于保持口腔卫生。制作相对简单，费用较低：制作工艺相对固定义齿简单，成本较低，患者更容易接受。易于修改和调整：如果义齿在使用过程中出现问题，如疼痛、固位不良等，容易进行修改和调整。（2）缺点初戴时有异物感：患者初戴可摘局部义齿时，可能会感觉口腔内有明显的异物感，需要一段时间适应。稳定性和咀嚼效率相对较低：与固定义齿相比，可摘局部义齿的稳定性和咀嚼效率较差，在咀嚼较硬食物时可能受到一定限制。影响美观：尤其是前牙缺失时，可摘局部义齿的卡环和基托可能会影响美观。维护要求较高：患者需要正确摘戴和清洁义齿，否则容易导致义齿损坏和口腔疾病的发生。4.简述种植义齿的种植时机选择。（1）即刻种植定义：是指在拔牙后立即将种植体植入拔牙窝内。适应证：适用于因外伤导致的牙折断无法保留、牙周病晚期牙松动严重等情况，且拔牙窝骨壁完整、无明显炎症。优点：可以缩短治疗周期，减少患者的就诊次数；能较好地保存牙槽骨的高度和宽度，有利于后期的修复。缺点：拔牙窝的愈合情况难以准确判断，种植体的初期稳定性可能较差，感染的风险相对较高。（2）早期种植定义：一般在拔牙后48周进行种植手术。适应证：适用于拔牙窝有一定炎症或骨量不足，但经过一段时间可以恢复的情况。优点：此时拔牙窝内的血凝块已基本机化，种植体的初期稳定性较好，感染的风险相对降低。缺点：治疗周期相对即刻种植较长。（3）延期种植定义：在拔