(2025年)《手术室护理实践指南》练习题(含答案)

(2025年)《手术室护理实践指南》练习题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术室无菌区域的界定，正确的是（）A.手术床边缘外30cm以内为无菌区B.铺好的无菌器械台边缘下垂部分超过手术床边缘30cm的区域仍属无菌C.术者腰部以上、肩部以下为无菌区域D.未穿无菌手术衣的人员距手术床至少1m视为相对无菌区答案：B（解析：无菌器械台边缘下垂部分超过手术床边缘30cm的区域因超出视野范围，需视为有菌；术者无菌区域为腰部以上、肩部以下、两侧腋前线内；非无菌人员应距手术床1.5m以上。）2.2025版《手术室护理实践指南》中，手术安全核查的“三方”不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：D（解析：三方核查指手术医师、麻醉医师、巡回护士共同参与，器械护士主要负责器械清点，不参与三方核查环节。）3.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的安全压力范围是（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（解析：指南明确气腹压力应控制在12-15mmHg，过高易导致高碳酸血症、皮下气肿等并发症。）4.手术患者体位摆放的核心原则是（）A.充分暴露术野B.避免神经血管损伤C.兼顾患者舒适度与手术需求D.以上均是答案：D（解析：体位摆放需同时满足术野暴露、患者安全（神经血管保护）及基本舒适度，三者缺一不可。）5.无菌物品存放架与地面的距离应至少为（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C（解析：指南规定无菌物品存放架需距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm，以减少尘埃污染。）6.术中锐器伤的紧急处理流程中，第一步是（）A.由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水清洗伤口C.立即停止操作并脱手套D.碘伏消毒伤口答案：C（解析：发生锐器伤后，首先需停止操作并脱离污染环境（脱手套），避免进一步污染，再进行伤口处理。）7.低温等离子灭菌器的适用范围不包括（）A.金属器械B.电子仪器C.布类敷料D.塑料器械答案：C（解析：低温等离子灭菌需物品干燥且不耐高温高湿，布类敷料因吸湿性强会阻碍等离子体穿透，故不可用。）8.手术患者皮肤消毒的范围应至少超出切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（解析：皮肤消毒范围需覆盖切口周围15cm以上，以确保术野周围无菌。）9.器械护士在关闭体腔前需与巡回护士共同清点的物品不包括（）A.缝针B.手术刀片C.纱垫D.电刀笔答案：D（解析：电刀笔属于固定设备，不参与清点；需清点的是术中使用的可移动无菌物品，如缝针、刀片、纱垫等。）10.术中患者低体温的定义是核心体温低于（）A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B（解析：指南将核心体温＜36.0℃定义为低体温，需启动保温措施。）11.无菌包开启后，未使用的部分在无菌环境下的有效时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（解析：2025版指南更新为无菌包开启后未使用部分的有效时间为4小时，需标注开启时间并专人管理。）12.接台手术时，手术间空气净化的时间应至少为（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（解析：接台手术需进行30分钟空气净化，确保空气质量符合《医院消毒卫生标准》。）13.新生儿手术中，输液液体的预热温度应控制在（）A.37-38℃B.38-40℃C.40-42℃D.42-45℃答案：B（解析：新生儿体温调节能力差，液体预热至38-40℃可避免低体温，过高易导致烫伤。）14.手术安全核查的“三阶段”不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者转运前D.患者离开手术室前答案：C（解析：三阶段为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，转运前不属于核心核查阶段。）15.腹腔镜器械使用后，清洗的关键步骤是（）A.手工初洗B.酶液浸泡C.管腔冲洗D.超声清洗答案：C（解析：腹腔镜器械多为管腔结构，管腔冲洗不彻底易导致污染物残留，是清洗的关键环节。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室职业暴露的防护措施包括（）A.正确使用防护手套B.传递锐器时使用传递盘C.术中佩戴护目镜D.接触患者血液时穿防水手术衣答案：ABCD（解析：以上均为标准防护措施，可降低锐器伤、血液体液喷溅等风险。）2.手术患者身份核查的“五确认”包括（）A.确认患者姓名、年龄B.确认手术方式、部位C.确认患者过敏史D.确认患者禁食时间E.确认患者影像学资料答案：ABCE（解析：五确认为姓名/年龄、手术方式/部位、过敏史、影像学资料、患者本人确认，禁食时间属于麻醉评估内容。）3.器械清点的“四次清点”时机包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后E.患者转运前答案：ABCD（解析：四次清点为术前、关体腔前、关体腔后、缝皮肤后，转运前无需再次清点。）4.预防手术部位感染（SSI）的措施包括（）A.术前30分钟至2小时内使用抗生素B.术中保持手术间温度22-25℃C.严格执行无菌操作D.缩短手术时间答案：ACD（解析：手术间温度应控制在20-24℃以平衡患者体温与术者舒适度；抗生素需在切皮前30分钟-2小时内输注，以确保有效血药浓度。）5.术中患者发生空气栓塞的典型表现有（）A.呼气末二氧化碳分压下降B.心前区“水轮样”杂音C.血压升高D.血氧饱和度降低答案：ABD（解析：空气栓塞时因气体阻塞血流，会出现呼气末CO₂下降、心前区杂音、血氧降低，血压多表现为骤降而非升高。）6.新生儿手术护理的特殊要点包括（）A.维持体温36.5-37.5℃B.使用专用约束带避免皮肤损伤C.输液速度控制在5-10ml/kg/hD.减少暴露时间答案：ABCD（解析：新生儿体温调节能力差，需严格保温；皮肤娇嫩，约束带需柔软；输液速度过快易致心衰；减少暴露可降低热量丢失。）7.无菌技术操作中，正确的行为有（）A.无菌持物钳使用后立即放回容器B.打开的无菌包若未用完，将开口反折后继续使用C.无菌手套接触非无菌物品后立即更换D.铺无菌台时，手不可跨越无菌区域答案：ACD（解析：未用完的无菌包需重新灭菌，不可反折后继续使用；其余选项均符合无菌操作原则。）8.手术中使用电外科设备的安全注意事项包括（）A.负极板应贴于肌肉丰富、血管丰富的部位B.避免负极板与患者皮肤间有毛发或液体C.高频电刀使用时，禁止直接接触金属器械D.儿童患者需使用专用小尺寸负极板答案：ABCD（解析：以上均为电外科设备使用的安全要点，可预防电灼伤。）9.术后器械处理的流程包括（）A.分类放置于专用回收箱B.立即用清水冲洗血渍C.精密器械单独包装D.锐利器械套保护套答案：ACD（解析：术后器械应先浸泡于含酶清洗液中保湿，不可立即用清水冲洗（会导致血渍凝固）；其余选项正确。）10.手术室应急预案包括（）A.火灾应急处理B.停电应急处理C.患者坠床应急处理D.器械故障应急处理答案：ABCD（解析：手术室需制定多类应急预案，覆盖环境、设备、患者安全等方面。）三、判断题（每题1分，共10分）1.手术患者进入手术室后，可仅通过床头卡信息进行身份核查。（）答案：×（解析：需同时核对患者腕带、病历、本人确认，床头卡信息不可作为唯一依据。）2.无菌手术衣的无菌区域为前身、肩部及袖子。（）答案：×（解析：无菌手术衣的无菌区域为前身腰以上、肩部以下、两侧腋前线内，袖子为无菌区域，但背部为有菌区。）3.术中输血时，巡回护士可单独核对血袋信息。（）答案：×（解析：输血需双人核对（护士与麻醉医师/手术医师），确保信息无误。）4.腹腔镜手术中，气腹压力过高时，应立即放气降低压力。（）答案：×（解析：需先排查原因（如套管移位），必要时调整压力，不可盲目放气导致术野暴露不佳。）5.手术患者体位垫应使用无菌中单包裹后置于患者身下。（）答案：√（解析：体位垫需保持无菌，避免污染术野。）6.无菌溶液开启后，24小时内可重复使用。（）答案：×（解析：无菌溶液开启后需在4小时内使用，超过时间需丢弃。）7.术中患者发生呕吐时，应立即头偏向一侧，吸引器清理口腔。（）答案：√（解析：呕吐时头偏一侧可防止误吸，及时清理口腔是关键措施。）8.器械护士传递手术刀时，应将刀柄朝向术者。（）答案：√（解析：传递锐器时需将非锐利端朝向术者，避免损伤。）9.低温等离子灭菌后的器械可直接使用，无需干燥。（）答案：×（解析：低温等离子灭菌后器械需干燥30分钟，避免残留湿气导致污染。）10.接台手术时，手术间物体表面可用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√（解析：含氯消毒液可有效杀灭常见病原微生物，符合环境消毒要求。）四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，56岁，因“胃癌”拟行腹腔镜胃癌根治术。巡回护士术前访视发现患者背部有一处2cm×2cm压红，未破损。术中采取仰卧位，使用腰桥抬高手术野。术后患者诉背部疼痛，查看见原压红处出现水疱。问题：1.术前评估存在哪些不足？2.术中体位管理应采取哪些改进措施？答案：1.术前评估不足：未对患者皮肤状况进行全面评估（仅记录压红，未评估其风险等级）；未针对压红部位制定预防性措施（如使用减压垫）。2.改进措施：①术前在压红部位粘贴泡沫敷料或使用硅胶减压贴；②调整腰桥高度，避免局部压力过大；③术中每2小时评估受压部位皮肤（腹腔镜手术时间较长时）；④缩短体位固定时间，必要时调整体位角度减少压力。案例2：某台甲状腺手术中，器械护士与巡回护士在关闭切口前清点发现缝针少1枚。问题：1.应立即采取哪些措施？2.若最终未找到缝针，需完成哪些记录？答案：1.立即措施：①暂停手术，通知手术医师；②重新双人清点所有器械、敷料；③检查手术野、吸引器瓶、器械台周围；④使用X射线或超声查找（若怀疑缝针遗留体内）；⑤报告手术室护士长及医务部。2.记录内容：清点不符的时间、缝针数量及特征；查找过程（包括使用的检查方法）；参与人员签名；与患者及家属的沟通记录；后续处理方案（如影像学追踪）。案例3：患者，女，32岁，孕39周，因“胎膜早破”急诊行剖宫产术。术中突然出现寒战、血压下降至80/50mmHg，血氧饱和度90%，考虑羊水栓塞。问题：1.护士应配合医生实施哪些急救措施？2.如何预防羊水