(2025年)儿科儿科实习生出科考试试卷测试题附答案

(2025年)儿科儿科实习生出科考试试卷测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。该新生儿评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分2.10个月男婴，腹泻3天，每日8-10次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠135mmol/L。最可能的诊断是（）A.轮状病毒肠炎伴中度等渗性脱水B.致病性大肠杆菌肠炎伴重度低渗性脱水C.细菌性痢疾伴中度高渗性脱水D.生理性腹泻伴轻度等渗性脱水3.5岁女童，发热3天，体温39-40℃，伴咽痛、畏光流泪。查体：口腔颊黏膜可见直径约1mm的白色斑点，周围有红晕。最可能的诊断是（）A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.疱疹性咽峡炎4.3个月男婴，生后人工喂养，未补充维生素D。近1周出现易激惹、夜间啼哭，枕部脱发。查体：颅骨软化（+），前囟2.5cm×2.5cm。最可能的实验室检查结果是（）A.血钙↑、血磷↓、碱性磷酸酶↑B.血钙↓、血磷↓、碱性磷酸酶↑C.血钙正常、血磷↑、碱性磷酸酶↓D.血钙↓、血磷↑、碱性磷酸酶正常5.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的病因是（）A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.新生儿溶血病D.母乳性黄疸6.8个月男婴，发热、咳嗽4天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最关键的治疗措施是（）A.镇咳祛痰B.雾化吸入C.抗生素治疗D.糖皮质激素7.2岁男童，突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐，伴口周发绀，持续约2分钟缓解。发作前有发热（T39.2℃），既往无类似病史。最可能的诊断是（）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥8.6个月女婴，体重6.5kg（出生体重3.2kg），单纯母乳喂养未添加辅食。查体：面色苍白，甲床、口唇黏膜苍白，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.地中海贫血9.川崎病的特征性临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.脾大10.早产儿（胎龄32周）生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟、发绀。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的治疗是（）A.头罩吸氧B.机械通气+肺表面活性物质C.抗生素D.利尿剂11.1岁男童，因“呕吐、腹泻3天”入院。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒12.儿童风湿热的主要表现不包括（）A.关节炎B.皮下结节C.环形红斑D.智力障碍13.4岁女童，误食灭鼠药后出现皮肤瘀斑、鼻出血，实验室检查：PT延长，APTT延长，TT正常。最可能的灭鼠药类型是（）A.毒鼠强（神经毒素）B.溴敌隆（抗凝血类）C.磷化锌（腐蚀剂）D.氟乙酰胺（中枢抑制剂）14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染15.10个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天出现喘憋。查体：呼吸60次/分，口周发绀，双肺满布哮鸣音及少量细湿啰音。血常规：WBC8×10⁹/L，L0.70。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒16.儿童生长发育监测中，2岁至青春期前身高增长的规律是（）A.每年增长3-5cmB.每年增长5-7cmC.每年增长7-9cmD.每年增长9-11cm17.法洛四联症的典型心电图表现是（）A.右心室肥厚B.左心室肥厚C.双心室肥厚D.房室传导阻滞18.1岁男童，诊断为“维生素D缺乏性佝偻病激期”，最突出的骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.O型腿19.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温（1-2小时内达正常）B.逐步复温（每小时升高1℃）C.先暖四肢再复温躯干D.复温时不限制液体入量20.3岁女童，因“间断腹痛2周”就诊，疼痛以脐周为主，无呕吐、腹泻。查体：腹软，无压痛及反跳痛。最可能的辅助检查是（）A.腹部B超B.大便虫卵检查C.胃镜D.血常规二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗2.儿童腹泻时判断重度脱水的依据有（）A.精神萎靡或烦躁不安B.皮肤弹性极差C.尿量明显减少D.眼窝及前囟深凹陷3.关于麻疹的预防，正确的措施是（）A.接种麻疹减毒活疫苗B.接触后5天内注射免疫球蛋白C.隔离至出疹后5天D.对密切接触者医学观察21天4.川崎病的治疗药物包括（）A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素5.新生儿黄疸光疗的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症6.营养性缺铁性贫血的实验室特点包括（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.铁蛋白降低7.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏迅速增大D.咳粉红色泡沫痰8.关于热性惊厥的特点，正确的是（）A.多见于6个月-5岁儿童B.发作多在发热初期C.惊厥时间多＜15分钟D.多为局限性发作9.先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现有（）A.特殊面容（头大、颈短、眼距宽）B.智力低下C.身材矮小（上部量/下部量＞1.5）D.心率增快10.儿童食物过敏的常见症状包括（）A.荨麻疹B.呕吐、腹泻C.喘息D.缺铁性贫血三、简答题（每题6分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。2.列举支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。3.新生儿病理性黄疸的诊断标准。4.儿童腹泻时口服补液盐（ORS）的适用情况及使用方法。5.简述川崎病的诊断标准（2023年修订版）。四、病例分析题（共20分）患儿，男，6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.5℃），咳嗽呈单声咳，无痰。1天前咳嗽加重，出现气促，喉中痰鸣，偶有口周发绀。否认异物吸入史。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，体重7kg。神清，精神反应稍差，口周发绀（+），鼻翼扇动（+），三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.75，L0.25，CRP35mg/L（正常＜10mg/L）。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断及诊断依据（8分）。（2）需要与哪些疾病鉴别（4分）。（3）写出主要治疗原则（8分）。答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.D10.B11.A12.D13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.BD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、简答题1.激期骨骼改变：①头部：方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（手镯/脚镯）、下肢畸形（O型或X型腿）；④脊柱：后凸或侧凸畸形。2.鉴别要点：①症状：支气管肺炎有发热、气促、发绀，支气管炎以咳嗽为主，无明显气促；②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音；③胸片：肺炎可见斑片状阴影，支气管炎仅肺纹理增粗；④病情：肺炎全身症状重，支气管炎症状较轻。3.病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（TSB＞102μmol/L）；②足月儿TSB＞220.6μmol/L，早产儿＞256.5μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L。4.ORS适用情况：轻、中度脱水无严重呕吐者。使用方法：轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，8-12小时内补足累积损失量；脱水纠正后，按每次腹泻后10ml/kg补充继续损失量；新生儿、严重呕吐、腹胀或休克者禁用。5.2023年川崎病诊断标准（满足以下6项中≥5项，或≥4项+冠状动脉病变）：①发热≥5天（必备）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，唇充血皲裂；④四肢变化（急性期手足硬性水肿，恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑤多形性皮疹；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。四、病例分析题（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①6个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③体征：呼吸60次/分（＞50次/分），鼻翼扇动、三凹征、双肺密集中细湿啰音；④血常规：WBC及中性粒细胞升高，CRP显著升高；⑤胸片：斑片状阴影。（2）鉴别疾病：急性支气管炎（无气促、发绀，湿啰音不固定）、支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳，胸片可见