2025年血液灌流考试题及答案

2025年血液灌流考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液灌流主要清除的物质是（）A.小分子物质B.中分子物质C.大分子物质D.蛋白结合毒素答案：D。血液灌流是将患者的血液引出体外，通过灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物等，尤其对蛋白结合毒素有较好的清除效果。小分子物质主要通过血液透析清除；中分子物质在血液滤过等模式下清除效果较好；大分子物质一般较难通过血液灌流有效清除。2.以下哪种情况不是血液灌流的适应证（）A.急性药物或毒物中毒B.尿毒症患者顽固性瘙痒C.高脂血症D.严重低血压答案：D。严重低血压时进行血液灌流可能会进一步加重低血压，导致重要脏器灌注不足等严重后果，是血液灌流的相对禁忌证。急性药物或毒物中毒是血液灌流的常见适应证；尿毒症患者顽固性瘙痒与体内毒素蓄积尤其是蛋白结合毒素有关，血液灌流可有效改善；高脂血症患者可通过特定的灌流器吸附血脂。3.灌流器预冲时，肝素盐水的浓度一般为（）A.10U/mlB.100U/mlC.1000U/mlD.10000U/ml答案：B。通常灌流器预冲时，肝素盐水浓度为100U/ml左右，可起到一定的抗凝作用，防止灌流器及管路内凝血。4.血液灌流过程中，血流量一般维持在（）A.50100ml/minB.100150ml/minC.150200ml/minD.200300ml/min答案：D。为保证血液灌流的效果，血流量一般需维持在200300ml/min，这样能使血液与灌流器内吸附剂充分接触，提高清除效率。5.血液灌流与血液透析串联时，灌流器应置于（）A.透析器之前B.透析器之后C.两者均可D.根据患者情况而定答案：A。血液灌流与血液透析串联时，灌流器应置于透析器之前，这样可以先让血液经过灌流器清除蛋白结合毒素等，再经过透析器清除小分子物质，提高治疗效果。6.血液灌流治疗时间一般为（）A.12小时B.23小时C.34小时D.45小时答案：B。血液灌流治疗时间一般为23小时，因为随着时间延长，灌流器的吸附能力会逐渐饱和，继续延长治疗时间可能不会明显增加清除效果。7.以下哪种灌流器主要用于吸附胆红素（）A.活性炭灌流器B.树脂灌流器C.免疫吸附灌流器D.胆红素吸附灌流器答案：D。胆红素吸附灌流器是专门设计用于吸附胆红素的，活性炭灌流器主要吸附多种毒物和代谢产物；树脂灌流器对一些中大分子物质有较好吸附作用；免疫吸附灌流器主要用于清除免疫相关物质。8.血液灌流过程中，患者出现寒战、发热，首先考虑（）A.感染B.致热原反应C.过敏反应D.低血压反应答案：B。血液灌流过程中出现寒战、发热，致热原反应较为常见，可能是灌流器、管路等未严格灭菌或存在致热物质。感染一般有更明显的全身症状及相应的实验室检查异常；过敏反应多表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等；低血压反应主要表现为血压下降等。9.灌流器使用后应（）A.清洗后重复使用B.直接丢弃C.消毒后保存备用D.送回厂家处理答案：B。目前临床上使用的灌流器多为一次性使用耗材，使用后应直接丢弃，以避免交叉感染等问题。10.血液灌流治疗急性药物中毒时，应在中毒后（）内进行效果较好A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C。一般来说，血液灌流治疗急性药物中毒应在中毒后6小时内进行，此时药物在体内尚未充分代谢和分布，通过血液灌流能更有效地清除药物。11.以下关于血液灌流抗凝的说法，错误的是（）A.普通肝素是常用的抗凝剂B.低分子肝素抗凝效果更稳定C.可根据患者凝血功能调整抗凝剂剂量D.血液灌流不需要抗凝答案：D。血液灌流过程中必须进行抗凝，以防止血液在灌流器和管路内凝固。普通肝素是常用的抗凝剂；低分子肝素抗凝效果更稳定，出血风险相对较低；可根据患者的凝血功能如活化部分凝血活酶时间（APTT）等调整抗凝剂剂量。12.血液灌流治疗过程中，监测动脉压的目的是（）A.观察患者血压变化B.评估血流量是否充足C.防止凝血D.以上都是答案：D。监测动脉压可以观察患者整体血压变化，了解患者循环状态；动脉压与血流量密切相关，可评估血流量是否充足；同时，血压异常可能影响血液在灌流器和管路内的流动，与防止凝血也有一定关系。13.哪种患者不适合使用肝素抗凝（）A.急性心肌梗死患者B.脑出血患者C.糖尿病患者D.高血压患者答案：B。脑出血患者使用肝素抗凝可能会加重出血，是肝素抗凝的禁忌证。急性心肌梗死患者在符合适应证时可使用肝素抗凝；糖尿病患者和高血压患者一般不是肝素抗凝的绝对禁忌。14.血液灌流治疗中，患者出现凝血，首先应采取的措施是（）A.增加抗凝剂剂量B.降低血流量C.更换灌流器和管路D.观察病情变化答案：A。当血液灌流治疗中出现凝血，首先应考虑增加抗凝剂剂量，以改善抗凝效果，防止凝血进一步加重。降低血流量可能会导致清除效率下降；更换灌流器和管路是在增加抗凝剂剂量无效或凝血严重时的措施；观察病情变化不能解决凝血问题。15.以下哪种物质不是血液灌流能有效清除的（）A.巴比妥类药物B.有机磷农药C.维生素CD.地西泮答案：C。血液灌流主要清除蛋白结合的毒物、药物等，巴比妥类药物、有机磷农药、地西泮等都可以通过血液灌流有效清除，而维生素C是小分子水溶性物质，血液灌流对其清除效果不佳，主要通过血液透析清除。16.血液灌流治疗过程中，护士应重点观察的内容不包括（）A.患者生命体征B.灌流器和管路有无凝血C.患者心理状态D.抗凝剂剂量是否合适答案：C。在血液灌流治疗过程中，护士应重点观察患者生命体征，了解患者循环、呼吸等情况；观察灌流器和管路有无凝血，确保治疗顺利进行；评估抗凝剂剂量是否合适，防止出血或凝血异常。患者心理状态虽然也需要关注，但不是治疗过程中的重点观察内容。17.灌流器的吸附原理主要是（）A.物理吸附B.化学吸附C.生物吸附D.以上都是答案：A。灌流器的吸附原理主要是物理吸附，通过吸附剂的多孔结构和表面特性，将毒物、药物等吸附在其表面。化学吸附和生物吸附不是灌流器的主要吸附方式。18.血液灌流治疗结束后，拔出穿刺针后压迫止血时间一般为（）A.510分钟B.1015分钟C.1520分钟D.2030分钟答案：C。血液灌流治疗结束后，拔出穿刺针后压迫止血时间一般为1520分钟，以确保穿刺部位止血充分，防止出血。19.以下关于血液灌流治疗的说法，正确的是（）A.可以替代肾脏的所有功能B.是一种安全无风险的治疗方法C.可与其他血液净化方式联合使用D.治疗后不需要随访答案：C。血液灌流可以与血液透析、血液滤过等其他血液净化方式联合使用，提高治疗效果。它不能替代肾脏的所有功能；血液灌流也存在一定风险，如凝血、出血、过敏等；治疗后需要随访，观察患者的恢复情况和治疗效果。20.血液灌流治疗时，患者出现空气栓塞，应立即采取的措施是（）A.让患者左侧卧位，头低脚高B.给予高流量吸氧C.停止治疗，夹闭管路D.以上都是答案：D。当患者在血液灌流治疗时出现空气栓塞，应立即停止治疗，夹闭管路，防止更多空气进入；让患者左侧卧位，头低脚高，使空气积聚在右心房，避免进入肺动脉；同时给予高流量吸氧，改善患者缺氧状态。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液灌流的适应证包括（）A.急性药物中毒B.尿毒症患者皮肤瘙痒C.肝性脑病D.高脂血症E.急性毒物中毒答案：ABCDE。急性药物中毒和急性毒物中毒是血液灌流的常见适应证；尿毒症患者皮肤瘙痒与体内毒素蓄积有关，血液灌流可改善；肝性脑病患者体内存在多种毒素，血液灌流能清除部分毒素；高脂血症可通过特定灌流器吸附血脂。2.血液灌流的禁忌证有（）A.严重出血倾向B.血小板严重减少C.严重低血压D.对灌流器材料过敏E.高钾血症答案：ABCD。严重出血倾向和血小板严重减少时进行血液灌流可能会加重出血；严重低血压可能无法保证治疗的安全性和有效性；对灌流器材料过敏会导致过敏反应。高钾血症不是血液灌流的禁忌证，血液灌流联合血液透析可有助于降低血钾。3.灌流器预冲的目的包括（）A.排出灌流器内空气B.使灌流器充分湿润C.去除灌流器内杂质D.给予一定的抗凝E.评估灌流器性能答案：ABCD。灌流器预冲可以排出灌流器内空气，防止空气进入患者体内；使灌流器充分湿润，有利于血液通过；去除灌流器内杂质；预冲液中加入肝素可给予一定的抗凝。预冲一般不能评估灌流器性能。4.血液灌流过程中可能出现的并发症有（）A.凝血B.低血压C.过敏反应D.致热原反应E.空气栓塞答案：ABCDE。血液灌流过程中，由于抗凝不足可能出现凝血；血流量改变等可能导致低血压；患者可能对灌流器材料或抗凝剂等过敏；灌流器、管路等存在致热物质可引起致热原反应；操作不当可能导致空气栓塞。5.血液灌流与血液透析联合治疗的优点有（）A.提高对中大分子毒素的清除B.提高对小分子毒素的清除C.改善患者皮肤瘙痒症状D.降低患者心血管负担E.减少透析次数答案：ABC。血液灌流可清除中大分子毒素尤其是蛋白结合毒素，血液透析主要清除小分子毒素，两者联合可提高对不同分子毒素的清除效果，改善患者皮肤瘙痒症状。联合治疗不一定能降低患者心血管负担，也不能减少透析次数。6.影响血液灌流效果的因素有（）A.血流量B.灌流器类型C.治疗时间D.患者年龄E.患者体重答案：ABC。血流量充足能保证血液与灌流器内吸附剂充分接触，提高清除效率；不同类型的灌流器对不同物质的吸附能力不同；治疗时间合适可使灌流器充分发挥吸附作用。患者年龄和体重一般对血液灌流效果影响较小。7.血液灌流治疗急性药物中毒时，应注意（）A.尽早进行治疗B.了解药物性质C.监测药物浓度D.观察患者生命体征E.做好心理护理答案：ABCDE。治疗急性药物中毒时，尽早进行血液灌流可提高清除效果；了解药物性质有助于选择合适的灌流器；监测药物浓度可评估治疗效果；观察患者生命体征是保证治疗安全的重要措施；做好心理护理可缓解患者紧张情绪。8.血液灌流治疗过程中，抗凝的护理要点包括（）A.准确配置抗凝剂B.观察患者有无出血倾向C.定期监测凝血指标D.根据凝血情况调整抗凝剂剂量E.防止抗凝剂外渗答案：ABCDE。准确配置抗凝剂是保证抗凝效果的基础；观察患者有无出血倾向可及时发现抗凝过度等问题；定期监测凝血指标如APTT等可了解抗凝状态；根据凝血情况调整抗凝剂剂量以维持合适的抗凝水平；防止抗凝剂外渗可避免局部组织损伤。9.血液灌流治疗后，患者的护理措施包括（）A.观察穿刺部位有无出血B.监测生命体征C.指导患者饮食D.告知患者注意休息E.观察患者有无不适症状答案：ABCDE。观察穿刺部位有无出血可防止出血并发症；监测生命体征了解患者整体状况；指导患者饮食有助于患者恢复；告知患者注意休息可促进身体恢复；观察患者有无不适症状可及时发现治疗后可能出现的问题。10.以下关于血液灌流的说法，正确的有（）A.是一种体外血液净化技术B.主要通过吸附作用清除毒素C.可单独使用，也可与其他血液净化方式联合使用D.治疗过程中需要密切观察患者病情变化E.灌流器使用后可重复消毒使用答案：ABCD。血液灌流是一种体外血液净化技术，主要通过吸附剂的吸附作用清除毒素；可单独使用治疗某些情况，也可与血液透析等联合使用；治疗过程中需要密切观察患者病情变化。目前临床上灌流器多为一次性使用，不建议重复消毒使用。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液灌流的原理。血液灌流是将患者的血液引出体外，使其通过装有固态吸附剂的灌流器。灌流器内的吸附剂具有丰富的孔隙结构和较大的比表面积，通过物理吸附、化学吸附等作用，将血液中的外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物等吸附在吸附剂表面，从而达到清除这些物质的目的。常见的吸附剂有活性炭和树脂等，活性炭主要通过物理吸附作用，对多种毒物和代谢产物有吸附能力；树脂对一些中大分子物质有较好的吸附选择性。2.简述血液灌流治疗过程中的护理要点。（1）治疗前护理：评估患者病情、凝血功能等，做好心理护理，向患者解释治疗目的、过程和注意事项，缓解患者紧张情绪。准备合适的灌流器和管路，严格检查灌流器和管路的质量和有效期。用肝素盐水预冲灌流器和管路，排出空气，使灌流器充分湿润，去除杂质，并给予一定的抗凝。（2）治疗中护理：密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现低血压、心律失常等并发症。观察灌流器和管路有无凝血，可通过观察血液颜色、管路内血流情况等判断，根据凝血情况调整抗凝剂剂量。确保血流量稳定在200300ml/min，保证治疗效果。观察患者有无寒战、发热、过敏等不良反应，如有异常及时处