(2025年)N3、N4护士考题及答案

(2025年)N3、N4护士考题及答案一、选择题（每题2分，共60分）（一）单项选择题1.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治疗。护士在指导患者进行呼吸训练时，应采取的呼吸方式是（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.浅快呼吸D.叹气样呼吸答案：B。解析：对于COPD患者，腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高肺通气量，改善呼吸功能，故应指导患者进行腹式呼吸。2.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴有少量阴道流血。检查：血压120/80mmHg，子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清。该孕妇最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂答案：B。解析：胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，符合该孕妇的症状。3.患者，女性，28岁，甲状腺功能亢进症。行手术治疗后，出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷答案：C。解析：甲状腺手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长。5.护士在为一位昏迷患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有破溃，有白色膜状物，易拭去。该患者最可能发生了（）A.口腔溃疡B.真菌感染C.病毒感染D.细菌感染答案：B。解析：昏迷患者口腔自洁能力差，易发生真菌感染，表现为口腔黏膜有白色膜状物，易拭去。6.患者，男性，35岁，因车祸致骨盆骨折，入院后出现烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。该患者目前最主要的护理问题是（）A.疼痛B.有感染的危险C.组织灌注量不足D.躯体移动障碍答案：C。解析：患者因骨盆骨折出现休克表现，如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等，提示组织灌注量不足，这是目前最主要的护理问题。7.某患者在输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿。该患者最可能发生了（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应答案：C。解析：溶血反应是输血最严重的并发症，典型表现为头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿。8.护士在给患者进行肌内注射时，为了减轻疼痛，应采取的措施是（）A.进针快、推药快、拔针快B.进针快、推药慢、拔针快C.进针慢、推药快、拔针慢D.进针慢、推药慢、拔针慢答案：B。解析：肌内注射时，进针快、推药慢、拔针快可减轻患者的疼痛。9.患者，女性，50岁，患糖尿病10年，近2个月来出现双下肢麻木、刺痛，时有蚁走感。该患者最可能出现了（）A.糖尿病足B.糖尿病神经病变C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病答案：B。解析：糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可累及周围神经和自主神经，表现为双下肢麻木、刺痛、蚁走感等。10.某产妇，产后3天，出现下腹部疼痛，体温38.5℃，恶露增多，有臭味。该产妇最可能发生了（）A.产后宫缩痛B.产褥感染C.乳腺炎D.膀胱炎答案：B。解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，表现为发热、下腹部疼痛、恶露增多、有臭味等。（二）多项选择题1.下列属于医院感染的有（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染答案：ABC。解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.下列关于高血压患者的饮食护理，正确的有（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6gB.增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果C.减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏D.戒烟限酒答案：ABCD。解析：高血压患者应遵循低盐、低脂、高钾饮食，戒烟限酒，以上选项均正确。3.下列关于心肺复苏的说法，正确的有（）A.胸外按压与人工呼吸的比例为30:2B.胸外按压的频率至少为100次/分C.按压深度至少为5cmD.心脏骤停后4-6分钟是心肺复苏的黄金时间答案：ABCD。解析：心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，胸外按压频率至少为100次/分，按压深度至少为5cm，心脏骤停后4-6分钟是心肺复苏的黄金时间。4.下列关于糖尿病患者运动治疗的说法，正确的有（）A.运动时间应选择在餐后1-2小时B.运动频率至少每周150分钟C.运动强度以中等强度为宜D.运动前应进行5-10分钟的热身运动答案：ABCD。解析：糖尿病患者运动治疗时，运动时间应选择在餐后1-2小时，运动频率至少每周150分钟，运动强度以中等强度为宜，运动前应进行5-10分钟的热身运动。5.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.注意药物的配伍禁忌C.调节输液速度应根据患者的年龄、病情和药物性质D.输液过程中应加强巡视，观察患者的反应答案：ABCD。解析：静脉输液时，应严格执行无菌操作原则，注意药物的配伍禁忌，根据患者的年龄、病情和药物性质调节输液速度，输液过程中应加强巡视，观察患者的反应。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、水垫、减压敷料等；正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、柔软，松紧度适宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、拽等动作；保持床单平整、无皱褶、无渣屑；患者取半卧位时，注意防止身体下滑。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物；使用皮肤保护剂，如凡士林、润肤霜等，增强皮肤的抵抗力。（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴，促进血液循环；定期为患者进行肢体被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。（5）改善患者营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增强患者的抵抗力；对于不能进食或进食不足的患者，可给予鼻饲或胃肠外营养支持。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高他们的预防意识，使其能够积极配合护理工作。2.简述急性左心衰竭的临床表现及护理措施。答：（1）临床表现：-症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀等。-体征：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺满布湿啰音和哮鸣音。（2）护理措施：-体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。-吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），并可通过20%-30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气功能。-迅速建立两条静脉通道：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。使用洋地黄类药物时，要注意观察药物的疗效和不良反应；使用利尿剂时，要准确记录尿量；使用血管扩张剂时，要注意监测血压变化。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现病情变化并报告医生。-心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心。-基础护理：保持病室安静、整洁、舒适，做好皮肤护理和口腔护理，防止并发症的发生。3.简述胰岛素的不良反应及处理方法。答：（1）不良反应：-低血糖反应：是胰岛素最常见的不良反应，与胰岛素剂量过大、饮食不当、运动量过大等因素有关。表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等，严重者可出现昏迷。-过敏反应：少数患者可出现局部过敏反应，如注射部位瘙痒、红斑、丘疹等；也可出现全身过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。-注射部位脂肪萎缩或增生：长期在同一部位注射胰岛素，可导致局部脂肪萎缩或增生，影响胰岛素的吸收。-水肿：部分患者在使用胰岛素初期可出现水肿，多见于颜面和下肢，一般可自行消退。-视力模糊：胰岛素治疗初期可出现视力模糊，多为晶状体屈光改变所致，一般数周内可自行恢复。（2）处理方法：-低血糖反应：一旦发生低血糖反应，应立即给予含糖食物，如糖果、饼干、糖水等；症状严重者，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml，然后根据血糖情况调整胰岛素剂量。-过敏反应：局部过敏反应可更换胰岛素制剂，或使用抗组胺药物治疗；全身过敏反应应立即停用胰岛素，给予抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等。-注射部位脂肪萎缩或增生：应经常更换注射部位，避免在同一部位重复注射；可采用热敷、按摩等方法促进局部血液循环，改善症状。-水肿：一般无需特殊处理，可自行消退；症状严重者，可遵医嘱使用利尿剂治疗。-视力模糊：告知患者这是暂时现象，不必过于担心，一般数周内可自行恢复。三、案例分析题（10分）患者，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸痛，位于心前区，呈压榨性疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者突发胸痛，呈压榨性，位于心前区，伴大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，结合心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）心肌损伤标志物检查：如肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在急性心肌梗死后会出现动态变化，对诊断具有重要价值。（2）心脏超声检查：可了解心脏的结构和功能，判断有无室壁运动异常、心室壁瘤形成等并发症。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为进一步的治疗提供依据。3.该患者目前的主要护理措施有哪些？答：该患者目前的主要护理措施包括：（1）休息与活动：绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激，以降低心肌耗氧量。（2）吸氧：给予持续吸氧，一般为2-4L/min，以增加心肌氧供。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、心电图