(2025年)轮训护士独立上岗考试试题附答案

(2025年)轮训护士独立上岗考试试题附答案一、基础理论题（每题5分，共50分）1.简述护理核心制度中"查对制度"的主要内容及执行要点。答案：查对制度包括"三查八对"。三查：操作前、操作中、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。执行要点：双人核对高风险操作（如输血、注射毒麻药品）；使用电子系统时需人工复核；口头医嘱执行前需复述确认；过敏药物使用前需核对皮试结果及过敏史。2.列出5种常见急救药品的通用名、主要适应症及不良反应。答案：（1）肾上腺素（1mg/ml）：用于心跳骤停、过敏性休克；不良反应：心悸、血压骤升、心律失常。（2）多巴胺（20mg/2ml）：用于休克、低血压；不良反应：胸痛、呼吸困难、心律失常。（3）阿托品（0.5mg/ml）：用于有机磷中毒、心动过缓；不良反应：口干、视物模糊、尿潴留。（4）尼可刹米（0.375g/1.5ml）：用于中枢性呼吸抑制；不良反应：恶心、烦躁、抽搐。（5）地塞米松（5mg/ml）：用于严重过敏、炎症反应；不良反应：血糖升高、消化道溃疡。3.简述昏迷患者的护理要点（至少6项）。答案：（1）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管；（2）维持有效循环：监测生命体征，观察皮肤温度、尿量；（3）口腔护理：每日2-3次，预防感染；（4）眼部护理：涂眼膏或覆盖湿纱布防角膜干燥；（5）体位管理：每2小时翻身拍背，预防压疮；（6）营养支持：鼻饲或静脉营养，保证每日热量≥1500kcal；（7）排泄护理：留置导尿者定期夹闭训练膀胱，保持会阴部清洁；（8）安全防护：使用床栏，约束带固定（需评估必要性并记录）。4.试述输液过程中发生急性肺水肿的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突然胸闷、咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰；双肺满布湿啰音；心率增快，血压先升后降。处理措施：（1）立即停止输液，保留静脉通路；（2）协助患者取端坐位，双腿下垂减少回心血量；（3）高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力；（4）遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、强心（毛花苷丙）药物；（5）密切监测生命体征、血氧饱和度及尿量；（6）心理安抚，缓解患者紧张情绪。5.简述胰岛素注射的注意事项（至少8项）。答案：（1）核对胰岛素类型（短效/中效/长效）、剂量及有效期；（2）注射前摇匀（预混胰岛素需上下颠倒10次，避免剧烈振荡）；（3）选择腹部（避开脐周5cm）、大腿外侧、上臂三角肌下缘等部位，轮换注射（两次注射点间隔≥2cm）；（4）消毒皮肤（75%乙醇）待干后进针；（5）使用胰岛素笔时调节准确剂量，进针角度45°-90°（瘦者45°，胖者90°）；（6）注射后停留10秒再拔针；（7）记录注射时间、部位及血糖值；（8）低温保存未开封胰岛素（2-8℃），开封后室温（≤25℃）保存不超过28天；（9）避免在运动前注射腹部，防止吸收过快；（10）观察低血糖反应（心悸、出汗、手抖），备糖果/葡萄糖片。6.简述压疮分期及各期表现。答案：Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑（与周围组织相比温度、硬度、感觉异常）；Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为表浅溃疡或水疱（基底呈粉红色，无腐肉）；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露（可有腐肉但未掩盖组织缺损深度）；Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉（常有腐肉或焦痂）；不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖（无法判断实际深度）；深部组织损伤：局部皮肤完整但呈紫色/褐红色，或充血性水疱（皮下软组织损伤）。7.列出5种常见药物的配伍禁忌（药名+配伍结果）。答案：（1）头孢曲松+钙剂（如葡萄糖酸钙）：可形成头孢曲松钙沉淀，阻塞血管；（2）维生素C+碱性药物（如碳酸氢钠）：维生素C被氧化失效；（3）青霉素+四环素类：四环素类抑制细菌繁殖，降低青霉素杀菌效果；（4）氨茶碱+维生素C：pH改变导致氨茶碱析出沉淀；（5）呋塞米+多巴胺：碱性环境下多巴胺易氧化分解。8.简述新生儿Apgar评分的内容及评分标准。答案：内容包括：心率（P）、呼吸（R）、肌张力（A）、喉反射（G）、皮肤颜色（A）。评分标准：每项0-2分，总分10分。心率：0分（无），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；呼吸：0分（无），1分（慢、不规则），2分（佳、哭声响）；肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活动好）；喉反射：0分（无反应），1分（皱眉），2分（咳嗽/喷嚏）；皮肤颜色：0分（全身青紫/苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红）。8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息。9.试述鼻饲患者的护理要点（至少7项）。答案：（1）确认胃管位置：回抽胃液（pH≤5）或听气过水声（注气10ml）；（2）鼻饲前检查胃潴留（残余量＞150ml延迟喂养）；（3）温度38-40℃，速度缓慢（200ml/次，间隔≥2小时）；（4）抬高床头30°-45°，喂养后保持半卧位30分钟；（5）每次鼻饲前后用20ml温水冲洗管道；（6）更换胃管：普通胃管每7天更换（双侧鼻孔交替），硅胶胃管每30天更换；（7）观察有无腹胀、腹泻（调整速度/浓度）；（8）口腔护理每日2次，保持鼻腔清洁；（9）标记胃管刻度，防止脱出。10.简述心电监护仪使用的注意事项（至少6项）。答案：（1）清洁皮肤（必要时剃毛），确保电极片与皮肤接触良好；（2）避开伤口、瘢痕及骨骼突出部位；（3）电极片每24-48小时更换，观察皮肤有无过敏/压红；（4）设置合理报警范围（心率：成人60-100次/分，呼吸12-20次/分，SpO2≥95%）；（5）监测ST段时避免患者活动；（6）定期校准仪器（每6个月）；（7）心电导联线避免折叠，防止断裂；（8）使用中突然报警时先观察患者状态，再检查电极/导线；（9）休克患者选择动脉血氧饱和度（SpO2）监测时，避免测肢端循环差的部位（如水肿/低血压侧）。二、操作技能题（每题15分，共30分）1.请描述"经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）"的操作流程及关键质量控制点。操作流程：（1）评估：患者血管条件（贵要静脉/肘正中静脉/头静脉）、凝血功能、穿刺侧肢体活动度；（2）准备：治疗车、PICC导管包（含穿刺针、导丝、导管）、无菌手套、透明敷贴、肝素盐水（10U/ml）、止血带、超声仪（可选）；（3）体位：患者取平卧位，穿刺侧手臂外展90°；（4）测量：从穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间（长度），臂围（肘上10cm）；（5）消毒：以穿刺点为中心，直径≥20cm（碘伏3遍，待干）；（6）铺巾：无菌洞巾覆盖穿刺部位；（7）穿刺：超声引导下进针（角度15°-30°），见回血后降低角度，送导丝（遇阻力不可强行推进）；（8）扩皮：用扩皮器沿导丝扩张皮肤；（9）送管：退出导丝，沿导丝缓慢送导管（送管至预测长度时，嘱患者头转向穿刺侧下颌贴肩）；（10）退出导丝，抽回血确认位置，生理盐水冲管（10ml）；（11）固定：修剪导管（外露3-5cm），安装连接器，透明敷贴无张力粘贴（穿刺点居中），标注日期、时间、操作者；（12）记录：导管型号、置入长度、臂围、穿刺过程、患者反应，术后拍X线确认尖端位置（上腔静脉下1/3）。关键质量控制点：①无菌操作（全程戴无菌手套，避免导管污染）；②穿刺角度（防止穿透血管后壁）；③送导丝/导管时遇阻力立即停止（避免血管损伤）；④导管尖端位置（必须在腔静脉内，防止异位）；⑤敷贴固定（无张力粘贴，避免卷边）；⑥记录完整（包括X线结果）。2.请阐述"气管插管患者吸痰"的操作步骤及注意事项。操作步骤：（1）评估：患者呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、听诊肺部痰鸣音；（2）准备：负压吸引装置（成人-150--200mmHg）、无菌吸痰管（外径≤气管插管内径1/2）、生理盐水、无菌手套、无菌治疗碗；（3）预氧：高浓度吸氧（100%）2分钟（防止低氧血症）；（4）操作：戴无菌手套，一手持吸痰管（前端蘸生理盐水润滑），另一手断开呼吸机，快速轻柔插入气管插管（深度超过插管尖端1-2cm），边退边旋转吸引（时间≤15秒）；（5）冲洗：吸痰后用生理盐水冲洗吸痰管；（6）复氧：连接呼吸机，观察SpO2恢复情况；（7）记录：痰液性质（颜色、量、粘稠度）、患者反应（心率、SpO2变化）。注意事项：①严格无菌操作（吸痰管一次性使用）；②负压不可过大（避免黏膜损伤）；③两次吸痰间隔≥3分钟；④昏迷患者吸痰前轻叩背部（促进排痰）；⑤痰液粘稠者可先滴入3-5ml生理盐水（稀释痰液）；⑥吸痰过程中密切观察心率（＜60次/分立即停止）；⑦气管切开患者需同时消毒切口周围皮肤；⑧使用密闭式吸痰管时注意保持呼吸机连接状态。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者，女，78岁，因"突发意识不清3小时"急诊入院。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史10年（皮下注射门冬胰岛素早12U、晚10U）。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，SpO292%（未吸氧）。昏迷状态，压眶无反应，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率112次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双侧巴氏征阳性。急查随机血糖2.1mmol/L，头颅CT未见明显出血灶。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出首要的护理措施（至少6项）。答案：（1）最可能的诊断：低血糖昏迷。依据：①糖尿病病史，使用胰岛素治疗；②临床表现为意识不清、昏迷；③随机血糖2.1mmol/L（＜2.8mmol/L可诊断低血糖昏迷）；④头颅CT排除脑出血（无出血灶）。（2）首要护理措施：①立即建立静脉通路，遵医嘱静推50%葡萄糖40-60ml（5分钟内推完），继以10%葡萄糖持续静脉滴注；②监测血糖（每15分钟1次，直至血糖≥4.0mmol/L后每30分钟1次）；③持续心电监护（监