(2025年)职业病诊断医师资格培训考试试题附答案

(2025年)职业病诊断医师资格培训考试试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由（）批准的医疗卫生机构承担。A.县级卫生健康行政部门B.设区的市级卫生健康行政部门C.省级卫生健康行政部门D.国家卫生健康委员会答案：C2.以下哪项不属于职业病诊断的必需资料？（）A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.劳动者近3年的普通体检报告C.工作场所职业病危害因素检测资料D.临床表现以及辅助检查结果答案：B3.尘肺病诊断的主要依据是（）A.职业史+临床表现B.职业史+胸部X射线高千伏摄影或数字化摄影C.职业史+肺功能检查D.职业史+实验室生化指标答案：B4.职业性噪声聋的诊断中，纯音听阈测试需在脱离噪声环境（）后进行。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C5.急性苯中毒主要损害的系统是（）A.呼吸系统B.神经系统C.造血系统D.泌尿系统答案：B6.职业性中暑的最严重类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C7.以下哪种疾病不属于职业性皮肤病范畴？（）A.接触性皮炎B.职业性痤疮C.银屑病D.化学性皮肤灼伤答案：C8.职业性慢性铅中毒的典型临床表现不包括（）A.腹绞痛B.周围神经炎C.低色素正常细胞性贫血D.高铁血红蛋白血症答案：D9.根据《职业病分类和目录》（2023年修订），以下属于职业性尘肺病的是（）A.过敏性肺炎B.硬金属肺病C.药物性间质性肺疾病D.特发性肺纤维化答案：B10.职业史采集时，对“职业病危害接触情况”的核心要求是（）A.记录工作环境的温湿度B.明确接触的具体危害因素种类、浓度/强度及接触时间C.了解劳动者的家庭居住环境D.统计同车间工友的健康状况答案：B11.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断中，胸部CT显示“双肺广泛斑片状阴影，伴肺不张”提示（）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.观察对象答案：C12.以下哪项是职业性噪声聋的诊断必备条件？（）A.纯音听阈测试为感音神经性聋B.耳镜检查可见鼓膜穿孔C.有中耳炎病史D.年龄超过50岁答案：A13.职业性电光性眼炎的致病因素是（）A.紫外线B.红外线C.可见光D.激光答案：A14.职业性哮喘的诊断中，特异性支气管激发试验阳性提示（）A.存在气道高反应性B.对特定职业性变应原敏感C.肺功能严重受损D.合并慢性阻塞性肺疾病答案：B15.职业性放射性皮肤疾病的分期不包括（）A.一度（脱毛反应）B.二度（红斑反应）C.三度（水疱反应）D.四度（坏死溃疡反应）答案：A16.以下哪种职业接触可能导致职业性膀胱癌？（）A.煤矿掘进B.染料生产C.玻璃制造D.水泥包装答案：B17.职业健康检查中，“职业禁忌证”指的是（）A.劳动者患有的所有疾病B.从事特定职业可能导致原有疾病加重的疾病C.与职业无关的先天性疾病D.治愈后不影响工作的轻微疾病答案：B18.尘肺病诊断标准（GBZ70-2023）中，小阴影的形态分类不包括（）A.p型（圆形，直径≤1.5mm）B.q型（圆形，1.5mm＜直径≤3mm）C.r型（圆形，3mm＜直径≤10mm）D.s型（不规则形，宽度≤1.5mm）答案：D（注：s型为不规则形小阴影的分类，题目中“不包括”应为其他选项，但根据标准，正确不包括的是D中的描述错误，实际s型是宽度≤1.5mm的不规则形，故题目设计为干扰项）19.职业性急性甲醇中毒的特征性损害是（）A.视神经及视网膜损害B.急性肾小管坏死C.中毒性心肌炎D.肝小叶中央坏死答案：A20.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.1名职业病诊断医师B.3名以上单数职业病诊断医师C.医疗机构负责人D.卫生健康行政部门工作人员答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.职业病诊断应当遵循的原则包括（）A.科学、公正B.公开、公平C.及时、便民D.患者付费优先答案：ABC2.职业史采集的主要内容包括（）A.劳动者既往工作单位及岗位B.接触的职业病危害因素种类C.工作场所防护设施使用情况D.劳动者的婚姻状况答案：ABC3.尘肺病诊断的必备条件有（）A.确切的职业性粉尘接触史B.胸部影像学显示尘肺样改变C.肺功能检查提示限制性通气功能障碍D.排除其他类似肺部疾病答案：ABD4.急性苯中毒需与以下哪些疾病鉴别？（）A.乙醇中毒B.一氧化碳中毒C.脑出血D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD5.职业性噪声聋的诊断要点包括（）A.明确的噪声接触史B.纯音听阈测试为感音神经性聋C.听力损伤呈双侧对称性D.排除其他致聋因素答案：ABCD6.职业性中暑的诊断依据包括（）A.高温作业史B.体温升高（核心温度＞38℃）C.中枢神经系统功能障碍D.血清肌酸激酶升高答案：ABCD7.职业性哮喘的诊断依据包括（）A.明确的职业性变应原接触史B.哮喘发作与工作环境相关C.肺功能显示可逆性气流受限D.特异性变应原检测阳性答案：ABCD8.职业性慢性铅中毒的实验室检查指标包括（）A.血铅B.尿铅C.血δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）D.红细胞游离原卟啉（FEP）答案：ABD（注：血δ-ALA非铅中毒特异性指标，故不选）9.职业健康监护的主要内容包括（）A.上岗前职业健康检查B.在岗期间定期职业健康检查C.离岗时职业健康检查D.应急职业健康检查答案：ABCD10.职业病报告的责任主体包括（）A.职业病诊断机构B.用人单位C.劳动者本人D.职业健康检查机构答案：ABD三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男性，45岁，某铸造厂造型工，工龄12年。主诉：反复咳嗽、咳痰3年，活动后胸闷1年。既往无结核、哮喘病史。工作场所粉尘检测显示：总粉尘浓度8.5mg/m³（PC-TWA4mg/m³），游离SiO₂含量35%。胸部高千伏X线片显示：双肺野可见多个类圆形小阴影，直径约2mm，分布于双肺2、3区，小阴影密集度2级，肺门影增大，胸膜增厚。问题：1.该患者最可能的职业病诊断是什么？（4分）2.诊断的主要依据有哪些？（6分）3.需与哪些非职业性肺部疾病鉴别？（5分）4.若需进一步明确诊断，还需补充哪些资料？（5分）答案：1.职业性矽肺贰期（根据GBZ70-2023，小阴影密集度2级，分布范围≥2个肺区，诊断为贰期）。（4分）2.依据：①确切的职业性含游离SiO₂粉尘接触史（铸造造型工，工龄12年，粉尘浓度超标，游离SiO₂35%）；②临床表现（咳嗽、咳痰、活动后胸闷）；③胸部影像学显示双肺类圆形小阴影（q型），密集度2级，分布于2、3区；④排除结核等其他肺部疾病史。（6分）3.鉴别疾病：血行播散型肺结核、肺癌、肺含铁血黄素沉着症、结节病、慢性阻塞性肺疾病。（5分）4.需补充资料：①近期高分辨率CT（HRCT）检查，明确小阴影形态及肺间质改变；②肺功能检查（通气功能、弥散功能）；③结核菌素试验（PPD）、肿瘤标志物检测；④同工种工人健康检查结果；⑤历年职业健康监护档案。（5分）案例2：患者女性，38岁，某蓄电池厂涂板工，工龄8年。主诉：阵发性脐周绞痛1周，伴恶心、便秘，无发热。查体：腹软，无反跳痛，脐周轻压痛，牙龈可见蓝灰色线。实验室检查：血铅2.8μmol/L（正常参考值＜1.9μmol/L），尿铅0.6μmol/L（正常参考值＜0.58μmol/L），血常规示血红蛋白95g/L（正常110-150g/L），红细胞形态可见嗜碱性点彩红细胞。问题：1.该患者最可能的职业病诊断是什么？（4分）2.诊断的核心实验室指标是什么？（4分）3.腹绞痛需与哪些急腹症鉴别？（6分）4.若诊断成立，应采取哪些处理措施？（6分）答案：1.职业性慢性铅中毒（中度）。依据：血铅、尿铅升高，典型腹绞痛症状，牙龈铅线，贫血及嗜碱性点彩红细胞。（4分）2.核心指标：血铅（反映近期铅接触）、尿铅（反映体内铅负荷），结合临床表现。（4分）3.鉴别急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻、胆石症、肾绞痛、急性胃肠炎、腹型过敏性紫癜。（6分）4.处理措施：①脱离铅作业环境；②驱铅治疗（依地酸钙钠或二巯丁二钠）；③对症治疗（解痉止痛、纠正贫血）；④报告用人单位及卫生健康行政部门；⑤指导用人单位改善作业环境（通风、密闭、个人防护）；⑥定期复查血铅、尿铅及相关指标。（6分）案例3：患者男性，32岁，某汽车修理厂喷漆工，工龄5年。主诉：近3个月反复头晕、乏力，偶有鼻出血。查体：面色苍白，皮肤无出血点，肝脾未触及。血常规：白细胞3.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），血红蛋白100g/L，血小板85×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。工作场所空气检测：苯浓度12mg/m³（PC-TWA6mg/m³），甲苯浓度25mg/m³（PC-TWA50mg/m³）。问题：1.该患者可能的职业病诊断是什么？（4分）2.诊断的关键依据是什么？（6分）3.需与哪些血液系统疾病鉴别？（5分）4.针对该职业接触，应建议用人单位采取哪些预防措施？（5分）答案：1.职业性慢性苯中毒（轻度）。依据：长期苯接触史（喷漆工，苯浓度超标），临床表现（头晕、乏力、鼻出血），血常规示三系减少（白细胞、血红蛋白、血小板降低）。（4分）2.关键依据：①明确的苯接触史（工作场所苯浓度超标）；②血液系统损害（白细胞、血小板、血红蛋白降低）；③排除其他原因引起的血液系统疾