2025年骨三+肿瘤五静疗培训试题附答案

2025年骨三+肿瘤五静疗培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨三科患者术后需输注20%甘露醇250ml，最适宜的输液速度为A.40-60滴/分B.60-80滴/分C.80-100滴/分D.125-150滴/分答案：D（甘露醇需快速输注以达到脱水降颅压效果，通常250ml需在15-30分钟内输完，对应滴速约125-150滴/分）2.肿瘤五科患者使用多柔比星化疗时，发现穿刺点周围皮肤苍白、肿胀，回抽无回血，首先应采取的措施是A.立即拔针并按压B.停止输液，回抽残留药物C.局部注射解毒剂D.抬高患肢并热敷答案：B（化疗药物外渗时，首要步骤是停止输液并尽量回抽残留药物，减少组织吸收）3.骨三科老年患者因股骨骨折长期卧床，行外周静脉输液时，预防深静脉血栓（DVT）的关键措施是A.选择上肢粗直静脉B.输液后局部按摩C.每日被动活动下肢3次D.输注后使用弹性绷带加压答案：C（长期卧床患者DVT预防需结合主动/被动活动，被动活动下肢可促进血液循环，降低血栓风险）4.肿瘤五科PICC置管患者出现导管堵塞，回抽有阻力但无回血，推注生理盐水有阻力，最可能的堵塞类型是A.血栓性堵塞B.纤维蛋白鞘堵塞C.药物沉积堵塞D.导管打折堵塞答案：A（血栓性堵塞表现为回抽和推注均有阻力，纤维蛋白鞘堵塞可能回抽有回血但推注不畅，药物沉积多因高浓度药物未冲管导致）5.骨三科患者输注脂肪乳时，若选择外周静脉，输液时间不宜超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（脂肪乳为高渗液体，外周静脉输注超过24小时易引发静脉炎，需更换穿刺部位或改为中心静脉）6.肿瘤五科患者行PORT（输液港）穿刺时，正确的消毒范围是A.以穿刺点为中心，直径5cmB.以港体为中心，直径10cmC.以港体为中心，直径15cmD.以穿刺点为中心，直径8cm答案：C（PORT穿刺需严格消毒，范围需覆盖整个港体及周围15cm区域，避免感染）7.骨三科患者使用万古霉素时，最易引发的输液反应是A.红人综合征B.静脉炎C.过敏休克D.急性肺水肿答案：B（万古霉素浓度高、pH值低，外周静脉输注易刺激血管，引发静脉炎）8.肿瘤五科化疗患者出现3级静脉炎（根据INS分级），临床表现为A.穿刺点疼痛，无红肿B.疼痛伴红肿，条索状物长度＜2.5cmC.疼痛伴红肿，条索状物长度＞2.5cm，有可触及的静脉索D.疼痛伴红肿、条索状物，有脓液流出答案：C（INS静脉炎分级：1级为疼痛伴红肿；2级为疼痛伴红肿+条索状物；3级为疼痛伴红肿+条索状物+可触及静脉索；4级为上述表现+脓液）9.骨三科患者行锁骨下静脉置管后，确认导管位置的金标准是A.超声定位B.X线胸片C.血气分析D.压力监测答案：B（中心静脉置管后必须通过X线胸片确认导管尖端位于上腔静脉中下1/3处）10.肿瘤五科患者使用PICC导管输注5-氟尿嘧啶时，导管维护的冲管液选择应为A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素盐水（10U/ml）D.灭菌注射用水答案：A（5-氟尿嘧啶与葡萄糖可能发生配伍禁忌，需用生理盐水冲管）11.骨三科患者因严重创伤需大量快速补液，首选的输液工具是A.24G留置针B.20G留置针C.PICC导管D.中心静脉导管答案：D（大量快速补液需选择粗短的中心静脉导管，减少输液阻力）12.肿瘤五科患者PICC置管后24小时内，最应警惕的并发症是A.导管堵塞B.静脉血栓C.穿刺点渗血D.导管异位答案：C（置管后24小时内穿刺点渗血最常见，需观察敷料渗血情况并及时处理）13.骨三科患者输注人血白蛋白时，若出现输液部位疼痛、皮肤发红，首先应A.减慢滴速并观察B.立即拔针C.局部冷敷D.更换输液器答案：A（白蛋白为高渗液体，轻微刺激可通过减慢滴速缓解，若症状加重再拔针）14.肿瘤五科患者行CVC（中心静脉导管）维护时，肝素封管液的浓度应为A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-5000U/ml答案：B（成人CVC封管通常使用10-100U/ml肝素盐水，PORT可用100U/ml）15.骨三科老年患者外周静脉条件差，需长期输注抗生素，最适宜的输液工具是A.外周留置针（72小时）B.中等长度导管（2-4周）C.PICC（6个月）D.中心静脉导管（1个月）答案：B（中等长度导管适用于2-4周的静脉治疗，避免PICC的长期风险，更适合老年患者短期需求）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨三科患者输注高渗药物（如甘露醇）时，护理要点包括A.选择粗直、弹性好的上肢静脉B.输注前后用生理盐水冲管C.输液过程中每30分钟观察穿刺部位D.外渗后立即热敷答案：ABC（高渗药物外渗应冷敷，减少组织水肿）2.肿瘤五科化疗药物外渗的预防措施包括A.评估血管条件，选择中心静脉输注强刺激性药物B.输注前回抽确认回血C.输注过程中每15-30分钟观察穿刺部位D.输注完毕后直接拔针，无需冲管答案：ABC（输注完毕需用生理盐水冲管，减少药物残留）3.骨三科患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括A.年龄＞60岁B.术后制动＞48小时C.下肢骨折D.输注低分子肝素答案：ABC（低分子肝素是DVT预防措施，非高危因素）4.肿瘤五科PICC导管维护的正确操作包括A.消毒时螺旋式由内向外，直径≥10cmB.更换敷料时从下往上揭除旧敷料C.冲管时使用10ml以上注射器D.封管时采用正压封管答案：ACD（更换敷料应从上往下揭除，避免导管移位）5.骨三科患者使用留置针时，出现以下哪些情况需立即拔针A.穿刺点渗液B.输液速度减慢C.局部皮肤温度升高D.回抽有回血答案：ABC（回抽有回血是正常现象，无需拔针）6.肿瘤五科患者PORT（输液港）的常见并发症包括A.港体翻转B.导管夹闭综合征C.血栓形成D.穿刺点感染答案：ABCD（均为PORT可能出现的并发症）7.骨三科患者静脉输液时，预防空气栓塞的措施包括A.输液前排尽输液管空气B.更换液体时避免空气进入C.输液完毕及时拔针或封管D.取平卧位输液答案：ABC（空气栓塞与体位无直接关系，关键是避免空气进入血管）8.肿瘤五科患者化疗后血小板减少（＜50×10⁹/L），静脉治疗时需注意A.避免反复穿刺B.穿刺后延长按压时间（5-10分钟）C.选择股静脉穿刺D.使用静脉留置针减少穿刺次数答案：ABD（血小板减少时应避免股静脉穿刺，减少出血风险）9.骨三科患者行静脉采血与输液共用同一静脉时，正确的操作是A.先采血后输液B.采血后用生理盐水冲管C.采血部位在输液部位近心端D.采血部位在输液部位远心端答案：ABD（采血应在输液部位远心端，避免血液稀释）10.肿瘤五科患者出现导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括A.发热（＞38℃）B.导管半定量培养菌落数≥15CFUC.外周血培养与导管培养为同一种细菌D.无其他明确感染灶答案：ABCD（符合2023版INS指南CRBSI诊断标准）三、判断题（每题1分，共10分）1.骨三科患者输注甘露醇时，可与头孢类抗生素同一通路输注。（×）（甘露醇为高渗溶液，与多种药物存在配伍禁忌，需单独通路）2.肿瘤五科PICC置管后24小时内需拍摄X线确认导管位置。（√）3.骨三科老年患者外周静脉穿刺时，可使用止血带时间不超过2分钟。（√）4.肿瘤五科患者化疗外渗后，局部注射透明质酸酶可促进药物扩散。（√）（适用于植物碱类药物如长春新碱）5.骨三科患者行静脉留置针穿刺时，进针角度为15-30度。（√）6.肿瘤五科PORT穿刺后，需用10ml以上注射器推注生理盐水确认通畅。（√）7.骨三科患者输注脂肪乳时，若出现脂肪乳分层，摇匀后可继续使用。（×）（分层为变质表现，需丢弃）8.肿瘤五科PICC导管堵塞后，可使用10ml注射器强行推注溶栓药物。（×）（强行推注可能导致血栓脱落）9.骨三科患者深静脉血栓形成后，可在下肢进行静脉输液。（×）（下肢输液可能加重血栓风险）10.肿瘤五科患者化疗期间，外周静脉留置针留置时间不超过72小时。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.骨三科术后患者需长期输注高渗药物（如甘露醇、脂肪乳），请简述输液工具选择的策略。答案：①优先评估中心静脉通路（如PICC、CVC），因高渗药物长期外周输注易导致静脉炎；②若需短期输注（＜7天），选择上肢粗直弹性好的静脉（如贵要静脉），使用20G以下留置针；③避免下肢静脉（术后制动增加DVT风险）；④监测血管情况，若出现静脉炎立即更换穿刺部位或转为中心静脉。2.肿瘤五科患者化疗时发生药物外渗（以多柔比星为例），请写出紧急处理步骤。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽残留药物（5-10ml）；②拔针后标记外渗范围，测量肿胀面积；③局部冷敷（多柔比星为发泡剂，冷敷可减少药物扩散）；④遵医嘱局部注射解毒剂（如地塞米松+利多卡因）；⑤抬高患肢，避免受压；⑥记录外渗情况，48小时内密切观察局部皮肤变化（如坏死、溃疡）。3.骨三科老年患者因股骨颈骨折卧床，行外周静脉输液时，如何预防深静脉血栓（DVT）？答案：①避免下肢静脉输液（减少血管损伤）；②输液期间每2小时被动活动下肢（踝泵运动、膝关节屈伸）；③评估DVT风险，高风险患者使用间歇性气压治疗（IPC）；④监测下肢周径（双侧对比），观察有无肿胀、疼痛；⑤遵医嘱使用低分子肝素抗凝（无禁忌证时）。4.肿瘤五科PICC导管维护时，如何判断导管是否发生移位？答案：①观察体外导管长度（与置管时记录对比，变化＞2cm提示移位）；②输液时出现阻力、无法回抽回血；③患者主诉颈部、肩部疼痛（导管异位至颈内静脉）；④拍摄X线胸片（金标准，确认尖端位置是否在T7-T9水平）；⑤超声检查（辅助判断导管走行）。五、案例分析题（每题10分，共10分）案例：骨三科68岁男性患者，因腰椎骨折术后需输注20%甘露醇250mlq8h，已使用外周留置针（22G）输注3天，今日发现穿刺点上方5cm处静脉条索状发红，触痛明显，无发热。问题：（1）该患者出现了哪种输液并发症？请判断分级（根据INS标准）。（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）并发症