2025年住院医师规范化培训(口腔科)模拟试题附答案

2025年住院医师规范化培训(口腔科)模拟试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男，28岁，主诉左下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天。检查：36远中邻面深龋，探痛（++），叩痛（±），温度测试激发剧烈疼痛，持续数分钟。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.深龋答案：C2.关于牙周探诊的操作要点，错误的是A.探诊力量控制在20-25gB.探针与牙长轴平行C.探测邻面时探针应紧贴接触点D.每个牙记录6个位点的探诊深度答案：C3.6岁儿童因跌倒致11冠折露髓，断面平齐龈缘，X线示根发育约2/3，无根折。首选治疗方案是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管治疗术答案：B4.全冠修复时，牙体预备的肩台类型中，最适合烤瓷冠的是A.刃状肩台（0.3mm）B.90°肩台（1.0mm）C.135°肩台（1.0mm）D.凹面肩台（1.0mm）答案：B5.以下哪项不是急性化脓性腮腺炎的临床表现A.腮腺区红肿热痛B.导管口溢脓C.张口受限D.唾液分泌量增加答案：D6.成人正畸治疗中，关于支抗控制的描述，错误的是A.滑动法关闭间隙时，强支抗需要后牙移动≤1mmB.种植支抗可有效增强后牙支抗C.Ⅱ类牵引可增强上颌后牙支抗D.减数拔牙可减少支抗需求答案：C7.患者女，45岁，主诉牙龈出血3个月。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（+），PD3-5mm，无附着丧失，牙石（++）。最可能的诊断是A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生答案：A8.根管治疗中，根管充填的时机不包括A.无自觉症状B.根管内无渗出液C.根尖周无明显暗影D.暂封材料脱落1次答案：D9.以下哪种情况需要拔除阻生智齿A.完全骨埋伏，无临床症状B.邻牙远中龋坏，与智齿相关C.正畸治疗需要间隙D.B+C答案：D10.乳牙列期（3-6岁）的主要错（牙合）畸形预防重点是A.反（牙合）的早期矫治B.牙列拥挤的扩弓治疗C.多生牙的及时拔除D.吮指习惯的破除答案：A11.患者因右下颌肿痛3天就诊，检查：右下8近中阻生，冠周红肿，盲袋溢脓，张口度2指。首要处理是A.立即拔除右下8B.盲袋冲洗上药+抗生素C.切开引流D.调（牙合）磨改答案：B12.牙体缺损修复时，修复体应具备的条件不包括A.恢复正常解剖形态B.符合生物力学要求C.完全覆盖所有牙体组织D.边缘密合答案：C13.关于儿童乳牙龋病特点，错误的是A.患龋率高，发病早B.龋损进展慢，不易波及牙髓C.龋坏范围广，多为环状龋D.自觉症状不明显答案：B14.口腔颌面部创伤患者出现呼吸困难，首先应考虑A.舌后坠B.血肿压迫C.异物阻塞D.以上均可能答案：D15.全口义齿初戴时，出现恶心的常见原因是A.前牙排列过突B.后缘封闭过紧C.垂直距离过高D.基托组织面有小结节答案：B16.根管预备时，器械超出根尖孔最可能导致A.根管侧壁穿孔B.急性根尖周炎C.根管内器械分离D.根折答案：B17.慢性牙周炎的主要致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.变形链球菌C.乳杆菌D.放线菌答案：A18.患者左上6缺失，左上57健康，牙槽嵴丰满。最适合的固定修复方式是A.单端固定桥B.双端固定桥C.粘结桥D.种植单冠答案：B19.急性坏死性溃疡性龈炎的典型表现是A.牙龈乳头火山口状坏死B.牙龈增生呈球状C.牙龈苍白萎缩D.牙龈坚韧无出血答案：A20.正畸治疗中，牙齿移动的生物学基础是A.牙槽骨的可改建性B.牙周膜的弹性C.牙骨质的抗压性D.牙髓的营养作用答案：A二、病例分析题（每题10分，共50分）病例1：患者男，35岁，主诉右下后牙咬合痛1周。检查：46（牙合）面深龋，探（-），叩（++），松动Ⅰ度，牙龈无红肿，温度测试无反应。X线示：46根尖区可见3mm×4mm低密度影，边界不清，根管内无充填物。问题1：最可能的诊断是什么？答案：慢性根尖周炎急性发作（急性根尖脓肿）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：急性牙周脓肿（牙周袋深、牙体无龋坏、X线示牙槽骨水平吸收）；急性牙髓炎（有自发痛、温度测试敏感、叩痛轻）。问题3：简述治疗计划。答案：①开髓引流，建立根管通路；②根管预备（使用逐步深入法，注意工作长度测量）；③根管消毒（氢氧化钙糊剂封药）；④根管充填（热牙胶垂直加压充填）；⑤全冠修复（因牙体缺损大，需保护剩余牙体组织）。病例2：患者女，50岁，主诉牙龈反复肿胀出血1年，咬物无力。检查：全口牙龈暗红，探诊出血（+），PD4-6mm，附着丧失2-4mm，牙石（++），前牙轻度扇形移位，X线示牙槽骨水平吸收至根中1/3，无全身系统性疾病。问题1：最可能的诊断是什么？答案：慢性牙周炎（中度）。问题2：诊断依据有哪些？答案：①牙龈炎症（红肿、探诊出血）；②牙周袋形成（PD>3mm）；③附着丧失（2-4mm）；④牙槽骨水平吸收（根中1/3）；⑤牙齿移位；⑥无全身因素。问题3：简述基础治疗内容。答案：①菌斑控制（指导正确刷牙方法，使用牙线、牙缝刷）；②龈上洁治（超声波洁治清除牙石）；③龈下刮治及根面平整（手工或超声器械去除龈下牙石，平整根面）；④调（牙合）（消除早接触和（牙合）干扰）；⑤药物治疗（局部使用米诺环素软膏，必要时口服甲硝唑+阿莫西林）。病例3：患儿男，4岁，家长代诉1小时前摔倒致21松动移位。检查：21向唇侧移位，松动Ⅲ度，无冠折，牙龈撕裂出血，咬合干扰，X线示无根折，恒牙胚无损伤。问题1：最可能的诊断是什么？答案：乳牙挫入性脱位（或乳牙移位性损伤）。问题2：处理原则是什么？答案：①局麻下复位固定（使用树脂夹板或钢丝结扎固定2-3周）；②调整咬合（降低患牙咬合接触）；③定期复查（2周、1个月、3个月，观察牙髓活力及恒牙胚发育）；④若出现牙髓坏死（牙冠变色、叩痛），行乳牙根管治疗；⑤避免过早拔除（以免影响恒牙萌出）。病例4：患者女，65岁，全口牙缺失3年，要求修复。检查：牙槽嵴低平，黏膜菲薄，下颌前牙区倒凹明显，余无异常。问题1：全口义齿修复的难点有哪些？答案：①固位力差（牙槽嵴吸收严重，基托与黏膜接触面积小）；②支持力弱（黏膜弹性差，易压痛）；③稳定度不足（下颌前牙区倒凹可能影响基托就位）；④咬合力分布不均（低平牙槽嵴难以承受较大（牙合）力）。问题2：如何增强固位？答案：①扩展基托边缘（在不影响功能运动的前提下，尽量伸展至黏膜反折处）；②使用吸附力（保证基托与黏膜密合，边缘封闭良好）；③选择轻咬合（减小（牙合）力，使用塑料牙或低（牙合）面牙）；④必要时采用种植覆盖义齿（植入2-4颗种植体，增加固位支持）。病例5：患者男，22岁，主诉前牙排列不齐要求矫正。检查：恒牙列，安氏Ⅰ类，前牙深覆盖3mm，深覆（牙合）Ⅱ度，上下牙列轻度拥挤（各2mm），侧面观直面型，颞下颌关节无弹响。问题1：最可能的诊断是什么？答案：安氏Ⅰ类错（牙合）畸形，牙列拥挤（轻度），深覆盖（轻度），深覆（牙合）（Ⅱ度）。问题2：简述矫治方案设计。答案：①不拔牙矫治（因拥挤度小，可通过扩弓或邻面去釉获得间隙）；②上颌使用活动扩弓器（或固定扩弓装置）扩展牙弓宽度；③直丝弓矫治器排齐牙列（使用0.014英寸镍钛丝初始排齐，0.018×0.025英寸不锈钢丝调整转矩）；④前牙区垂直牵引（橡皮圈垂直牵引打开咬合）；⑤保持阶段（使用Hawley保持器，夜间佩戴至少1年）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述根管治疗的主要步骤及各步骤的目的。答案：①根管预备：使用器械清理根管内感染物质，形成利于充填的锥度（目的：消除感染源，为充填创造空间）；②根管消毒：通过药物（如氢氧化钙）或激光等方法杀灭残余细菌（目的：控制根管内感染）；③根管充填：使用牙胶尖+根管糊剂严密封闭根管（目的：防止再感染，促进根尖周组织愈合）。2.牙周基础治疗包括哪些内容？答案：①菌斑控制（指导患者自我清洁，如巴氏刷牙法、使用牙线）；②龈上洁治（清除龈上牙石和菌斑）；③龈下刮治及根面平整（去除龈下牙石，平整根面，消除菌斑附着面）；④调（牙合）（消除（牙合）创伤）；⑤药物治疗（局部或全身使用抗生素控制感染）；⑥拔除无保留价值的患牙（如Ⅲ度松动牙）。3.儿童乳牙龋病的治疗原则与恒牙有何不同？答案：①治疗目的不同：乳牙需维持牙列完整，保证恒牙正常萌出；恒牙需长期保存。②洞型制备：乳牙可适当减少抗力形（因牙体硬组织薄），邻面洞可制备为单面洞（利用乳磨牙邻面接触点松的特点）。③充填材料：乳牙首选玻璃离子（释放氟，与牙体有化学粘结），恒牙常用复合树脂。④牙髓治疗：乳牙可选择活髓切断术（保留根髓），恒牙多选择根管治疗。⑤治疗时机：乳牙龋进展快，需早期干预；恒牙可适当观察。4.全冠修复时，牙体预备的基本要求有哪些？答案：①去除病变组织（如龋坏、薄壁弱尖）；②开辟修复体空间（（牙合）面磨除1.5-2.0mm，轴面磨除1.0-1.5mm）；③保证固位形（轴壁聚合度2-5°，龈边缘位置合理）；④保护牙髓（间断磨切，使用冷却）；⑤边缘设计（根据修复材料选择肩台类型，如烤瓷冠用90°肩台）；⑥保持牙体组织健康（避